insuffisance valvulaire cardiaque
introduction
Introduction à l'insuffisance cardiaque L'insuffisance des valves cardiaques est la maladie médicale cardiovasculaire la plus répandue, qui peut être divisée en régurgitation mitrale, en régurgitation tricuspide, en régurgitation aortique et en régurgitation pulmonaire. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,1% - 0,25% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: endocardite infectieuse due à une arythmie cardiaque
Agent pathogène
Causes de la régurgitation des valves cardiaques
1, malformations congénitales, telles que la tétralogie de Fallot.
2. La racine de l'artère pulmonaire secondaire à l'hypertension artérielle pulmonaire est dilatée, ce qui provoque la dilatation de l'anneau, comme on le voit dans la maladie de la valvule mitrale rhumatismale et le syndrome d'Eisenmenger. Les causes peu communes incluent la dilatation idiopathique et pulmonaire dans le syndrome de Marfan.
3, causée par une inflammation de la valve aortique rhumatismale, peut également être causée par une maladie infectieuse de la valve aortique, ainsi que par lathérosclérose aortique et laortite syphilitique impliquant la valve aortique. De plus, laortite syphilitique, laortite rhumatoïde et le syndrome de Marfan peuvent provoquer un grossissement de lanneau et une régurgitation aortique relative.
4, autres causes rares, maladies du tissu conjonctif, telles que lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, etc., cardiomyopathie obstructive hypertrophique, spondylarthrite sclérosante.
La prévention
Prévention de l'insuffisance cardiaque
Pour certaines maladies telles que l'hypertension artérielle pulmonaire primitive, la valve mitrale, la sténose de la valve pulmonaire ou de l'entonnoir, l'infarctus du myocarde ventriculaire droit, etc., ou doivent toujours être vigilants et empêcher la survenue d'une régurgitation des valves cardiaques fonctionnelles. Les malformations d'Ebstein et les voies atrioventriculaires communes dans les anomalies sexuelles et certaines maladies acquises telles que l'inflammation rhumatismale, la maladie coronarienne provoquée par un dysfonctionnement du muscle papillaire tricuspide, un traumatisme et une endocardite infectieuse, etc., doivent également prêter attention à leur éventualité. La performance de l'insuffisance de la valve cardiaque.
Complication
Complications d'insuffisance cardiaque Complications arythmie insuffisance cardiaque endocardite infectieuse
1, insuffisance cardiaque: insuffisance cardiaque, une insuffisance cardiaque gauche peut survenir au dernier stade de la maladie, un petit nombre de patients peut également présenter une insuffisance cardiaque droite, et la plupart des patients souffrant de régurgitation aortique chronique peuvent être décédés avant une insuffisance cardiaque droite. La survenue d'une insuffisance cardiaque gauche peut être liée à des facteurs tels que la surcharge ventriculaire gauche, l'ischémie myocardique et la fibrose myocardique.
2, endocardite infectieuse: est la complication la plus importante de la régurgitation aortique chronique. L'endocardite infectieuse est un facteur important dans la détérioration des patients souffrant de régurgitation aortique. Ceux qui n'étaient à l'origine que de légères régurgitations aortiques, une fois compliquées d'une endocardite infectieuse, ont endommagé la valve et provoqué des perturbations hémodynamiques extrêmement graves, menaçant la vie des patients. Pour les patients souffrant de régurgitation aortique sévère, les conséquences sont encore plus graves.
3, l'arythmie.
Symptôme
Symptômes de régurgitation des valvules cardiaques Symptômes courants Souffrance cardiaque Dyspnée Instabilité Angine de poitrine dème avec difficulté à respirer, cyanose palpitations, Vertiges, douleur à la poitrine, Mort subite d'origine cardiaque.
Tout d'abord, la régurgitation mitrale
1, aigu
Reflux léger, seulement travail léger et difficulté à respirer. Reflux sévère (tel qu'une rupture du muscle papillaire), insuffisance cardiaque gauche aiguë et même choc cardiogénique.
2, chronique
Les patients présentant une régurgitation mitrale légère peuvent ne présenter aucun symptôme pendant une longue période. Lorsque la fonction cardiaque gauche est décompensée, le patient présente des symptômes tels que fatigue, palpitations, douleur thoracique et dyspnée due à une diminution du débit sanguin. Par la suite, létat sest aggravé, il ya eu une respiration assise, une dyspnée nocturne paroxystique et même un dème pulmonaire aigu, qui a finalement conduit à une hypertension pulmonaire et à une insuffisance cardiaque droite.
Deuxièmement, la régurgitation tricuspide
1, symptômes
Fatigue, ballonnements et dèmes. Peut être compliqué par une fibrillation auriculaire et une embolie pulmonaire.
2, des signes
1 dilatation de la veine jugulaire avec pulsation systolique; 2 marge sternale gauche et pulsation de type lift systolique apicale; 3 marge gauche sternale murmure systolique complète, augmentée au cours de l'inhalation; 4 reflux sévère, la limite sternale inférieure gauche peut être entendue et courte Murmure diastolique 5; prolapsus tricuspide avec claquement systolique; 6 foie avec pulsation systolique; 7 ascites et dème systémique.
Troisièmement, l'insuffisance de la valve aortique
1, les patients légers à modérés ne présentent pas de symptômes évidents, palpitations sévères, la position latérale gauche est sujette à une gêne thoracique gauche.
2, insuffisance cardiaque gauche peut être faible, difficultés respiratoires, ou dème pulmonaire aigu, le développement de la maladie peut provoquer une insuffisance cardiaque droite.
3, un petit nombre de patients ont des vertiges, une syncope, un angor ou une mort subite.
4, sténose modérée et sévère ont une réduction de la pression artérielle diastolique et l'élargissement de la pression artérielle, à ce stade, il peut y avoir des signes vasculaires périphériques évidents.
5, les battements apicaux sont levés, la plage est plus diffuse, la bordure sternale gauche peut toucher le tremblement diastolique et le cur sagrandit à gauche.
6, le premier son de coeur est souvent doux, le deuxième son de coeur peut disparaître ou un son de coeur simple, la région de la valve aortique peut sentir le son du jet précoce.
7, bordure sternale gauche du murmure audible diastolique audible 3-4 intercostaux, conduction dans la région apicale; dans certains cas, la région apicale peut être entendue comme un murmure diastolique.
En quatrième lieu, l'insuffisance de la valve pulmonaire
Dans la plupart des cas, les manifestations cliniques de la maladie primaire sont prédominantes et la performance de l'insuffisance de la valve pulmonaire est dissimulée, ce que l'on ne constate que de temps en temps pendant l'auscultation. Les signes sont les suivants:
1, vaisseaux sanguins et battements de coeur: la deuxième crête intercostale de la frontière sternale gauche et la pulsation systolique pulmonaire peuvent être associées à des tremblements systoliques ou diastoliques. Pulsation systolique haute gauche de la bordure sternale inférieure gauche et du ventricule droit.
2. Bruits cardiaques: lorsque l'hypertension artérielle pulmonaire est élevée, la composante valvulaire pulmonaire du deuxième son cardiaque est renforcée. La volatilité cardiaque ventriculaire droite augmentait, le temps d'éjection était prolongé et le deuxième bruit cardiaque était largement divisé. Une augmentation du volume systolique droit provoque une expansion soudaine de lartère pulmonaire élargie pour produire un son systolique, qui est plus prononcé dans le deuxième espace intercostal du bord sternal gauche. Le quatrième espace intercostal sur la frontière sternale gauche a souvent des troisième et quatrième sons cardiaques, qui sont améliorés lors de l'inhalation.
3, souffle cardiaque: secondaire à l'hypertension artérielle pulmonaire, dans le bord sternal gauche du sternum, il y a un deuxième bruit cardiaque immédiatement après le deuxième soupir diastolique précoce, un murmure décroissant de haut niveau, renforcé par inhalation, appelé murmure de Graham Steell. En raison de l'expansion de l'artère pulmonaire et de l'augmentation du volume systolique droit, il se produit un souffle systolique après le deuxième jet intercostal de la bordure sternale gauche.
Examiner
Examen de l'insuffisance cardiaque
1, examen d'imagerie
(1) Inspection par rayons X.
(2) échocardiographie.
(3) CT, résonance magnétique
2, autres inspections
(1) électrocardiogramme.
(2) cathéter cardiaque.
Diagnostic
Diagnostic diagnostique d'insuffisance de valve cardiaque
Le diagnostic clinique est basé sur un souffle diastolique typique et sur un élargissement du ventricule gauche, et une échocardiographie peut confirmer le diagnostic. Le diagnostic étiologique peut être établi sur la base des antécédents médicaux et d'autres résultats.
