vertige
introduction
Introduction au vertige Le vertige est une illusion dynamique ou de position provoquée par l'obstacle du corps à la localisation spatiale, impliquant plusieurs disciplines. La plupart des gens souffrent de cette maladie tout au long de leur vie. Selon les statistiques, les vertiges représentent 5% des consultations externes et 15% des cliniques d'oto-rhino-laryngologie. Le vertige peut être divisé en vrai vertige et pseudo vertige. Le vrai vertige est causé par des maladies des yeux, du corps ou du système vestibulaire et présente des objets étrangers évidents ou un sens de la rotation. Les faux vertiges sont causés par des maladies systémiques, telles que les maladies cardiovasculaires, les maladies cérébrovasculaires, l'anémie, l'urémie, l'intoxication médicamenteuse, les maladies endocriniennes et la névrose. Il existe des symptômes presque vertigineux et les patients se sentent «flottants». Swing ", il n'y a pas de sens clair de la rotation. Connaissances de base La proportion de maladie: 10% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: ataxie, fracture, insuffisance coronaire
Agent pathogène
Cause du vertige
Causes de vertige:
D'abord, le faux vertige
Fréquent dans les maladies cardiovasculaires, fièvre, anémie, maladies toxiques, maladies métaboliques, troubles visuels, erreurs de réfraction, spondylose cervicale, syndrome de la ménopause et névrose.
Deuxièmement, le vrai vertige
(a) lésions vestibulaires périphériques
L'otite moyenne, comme le labyrinthe purulent et la labyrinthite toxique, l'intoxication médicamenteuse, comme l'intoxication à la streptomycine, la néomycine, la phénytoïne et la kanamycine. Traumatisme perdu et séquelles chirurgicales. Les vertiges oraux tels que la sclérose en plaques et les otolithes. Syndrome de Ménière, etc.
(2) partie centrale
1, lésions du tronc cérébral: a, tumeurs telles que lésions d'occlusion de la corne cérébrale cérébelleuse, tumeurs du quatrième ventricule, tumeurs du tronc cérébral. b, troubles de la circulation sanguine dans le système vertébrobasilaire, tels que le vertige crânien causé par un apport sanguin insuffisant à l'artère basilaire, la thrombose artérielle postérieure cérébelleuse, l'arthrose cervicale et d'autres insuffisances de l'artère vertébrale. c, inflammation du tronc cérébral, sclérose en plaques, lésions de la fosse postérieure, inflammation des neurones vestibulaires. d, traumatismes du tronc cérébral et malformations congénitales de la fosse crânienne postérieure.
2, lésions corticales: tumeur du lobe temporal ou inflammation localisée, maladie cérébrovasculaire, épilepsie et mal de tête vasculaire, inflammation, maladies dégénératives, traumatismes cranio-cérébraux, épilepsie, etc.
La prévention
Prévention des vertiges
Étant donné que les symptômes du vertige impliquent de multiples disciplines et plusieurs maladies, il est difficile de prévenir les maladies. Il n'y a souvent aucun signe de vertige et certaines incitations ne sont pas encore claires, telles que la névrite vestibulaire aux vertiges périphériques, 30% ont des antécédents de rhume précoce, supposés que l'infection virale est la cause de la maladie. Cependant, la plupart des rhumes ne provoquent pas nécessairement une névrite vestibulaire, il nexiste donc pas dintervention efficace au stade précoce de la maladie. Les vertiges centraux doivent être examinés tôt pour rechercher une IRM et une DSA, ce qui facilitera le diagnostic et le traitement des maladies associées.
Complication
Complications de vertiges Complications, ataxie, artère coronaire, apport sanguin insuffisant
Les vertiges peuvent entraîner de multiples complications du système, préjudiciables à la fois à la psychologie et à la physiologie.
1, dommages à la fonction du système vestibulaire: les patients atteints de vertige subiront une rotation et des vomissements au cours de la période dattaque, ainsi que des lésions labyrinthes, vestibulaires, des organes cochléaires, entraînant la mort des cellules ciliées du poil cochléaire et la perte de la fonction vestibulaire, pouvant entraîner des acouphènes, la surdité, une ataxie et dautres risques Sexe.
2, complications neurologiques: patients d'âge moyen et âgés, des épisodes multiples peuvent affecter la fonction de régulation vasculaire cérébrale et la microcirculation cérébrale, augmenter le manque d'apport sanguin au cerveau, induire une embolie infarctus cérébrale. S'il n'est pas traité à temps, il est facile de provoquer "un déclin de la pensée, une démence de maux de tête, une thrombose cérébrale, une hémorragie cérébrale, une hémiplégie, une hémiplégie cérébrale et même la mort subite".
3, barrières sociales: affectent la communication, rétrécissement du cercle de vie, stress mental et ainsi de suite.
4, blessure accidentelle: les activités normales telles que le bord de la fosse, le bord du puits, le franchissement de la route, le tourisme de montagne, etc. en raison de la peur de l'apparition soudaine de vertiges, sont devenues des activités dangereuses pouvant entraîner des chutes, des fractures et d'autres dangers.
Symptôme
Symptômes de vertige Symptômes communs Vertiges et acouphènes
Manifestations cliniques:
1, vertige périphérique
Le vertige causé par le labyrinthe de l'oreille interne ou la partie vestibulaire et le segment extracrânien du nerf vestibulaire (dans le conduit auditif interne) est un vertige périphérique, notamment une labyrinthite aiguë et la maladie de Ménière. Ses caractéristiques sont les suivantes: 1 le vertige est une rotation grave, une courte durée, une position de la tête ou un changement de la position du corps pouvant provoquer une augmentation significative du vertige. 2 nystagmus: il existe des attaques simultanées de nystagmus et de vertige, principalement des nystagmus horizontaux ou horizontaux plus rotatoires. Habituellement, il nya pas de nystagmus vertical, lamplitude peut être modifiée, le nystagmus peut être réduit ou disparu après des heures ou des jours, et le nystagmus est plus évident lorsquon regarde du côté sain. Le nystagmus induit par la tête est principalement lié à la fatigue et le nystagmus induit par la température est plus fréquent dans les cas de paralysie du canal semi-circulaire. 3 obstacles déquilibre: principalement rotatoires ou de haut en bas et de sens de mouvement oscillant vers la gauche et la droite, debout instables, déversement spontané, test vertical statique, décharge en phase lente multidirectionnelle dans le nystagmus. 4 symptômes autonomes: tels que nausées, vomissements, transpiration et pâles. 5 souvent accompagné d'acouphènes, de déficience auditive et d'aucun dommage au cerveau.
2, vertige central
Il fait référence au vertige causé par les lésions du noyau vestibulaire, du tronc cérébral, du cervelet et du lobe temporal cérébral. Caractéristiques: 1 Le degré de vertige est relativement léger et sa durée est longue, il est rotatoire ou bouge d'un côté, il peut être soulagé après la fermeture des yeux et n'a rien à voir avec des changements de position de la tête ou du corps. Le tremblement de l'oeil 2 est grand, peut être un seul nystagmus vertical et / ou horizontal, de type rotatif, peut exister pendant une longue période de temps et l'intensité ne change pas. La direction du nystagmus n'est pas compatible avec le côté lésionnel, et la direction de la décharge spontanée et du test vertical statique est incohérente. 3 barrière déquilibre: la rotation ou le mouvement dun côté, linstabilité debout, la plupart des vertiges et les troubles de léquilibre sont inconsistants. 4 symptômes du système nerveux autonome ne sont pas aussi évidents que les entourant. 5 pas de paralysie semi-réglementaire, déficience auditive et ainsi de suite. 6 peuvent être associés à des lésions cérébrales, telles que des lésions du nerf crânien, une paralysie des muscles extra-oculaires, une paralysie faciale, une paralysie de la balle, une paralysie d'un membre, une pression intracrânienne élevée.
Vertige commun:
1, maladie otolithique
Plus fréquent dans la clinique, plus de visites au département d'oto-rhino-laryngologie. La performance du vertige est liée à la position de la tête. Lapparition est soudaine et commence à être un vertige persistant. Après quelques jours, elle est soulagée et se transforme en vertige paroxystique. Cependant, des vertiges se produisent lorsque la tête est dans une certaine position, qui dure plusieurs dizaines de secondes, et le vertige peut être atténué ou disparu en tournant ou en inversant la position de la tête. Un nystagmus important peut être observé et la durée du vertige varie considérablement. La plupart des étourdissements sont soulagés ou disparaissent quelques heures ou quelques jours après le début.
2, maladie de Ménière
La manifestation clinique est que le vertige est intermittent et récurrent, avec plusieurs jours, mois et années. Cela arrive souvent soudainement: au début, le vertige atteint le degré le plus grave, l'activité de la tête et le clignotement s'intensifient, s'accompagnant souvent de dumping, de panique en raison d'un sens aigu de la rotation et du mouvement, accompagnés d'acouphènes, de surdité, de nausée, de vomissements et de complexion. Pâle, pouls lent, tension artérielle diminuée et nystagmus. Chaque durée dure de quelques minutes à quelques heures et l'individu est dans un état continu pendant plusieurs jours consécutifs. Fatigué et somnolent après chaque épisode. L'équilibre intermittent et l'audience reviennent à la normale. Après de multiples épisodes, le vertige est atténué par l'augmentation de la surdité du côté affecté, et le vertige disparaît lorsqu'il se développe pour devenir une surdité complète.
3, lésions ischémiques du système VBA de l'artère basilaire vertébrale
Il y a un nystagmus sans autres symptômes et signes du système nerveux. Selon les manifestations cliniques sont divisés en: 1 épisodes ischémiques à court terme de crises épileptiques sans calendrier, peut être plusieurs fois par jour ou quelques jours, généralement quelques minutes à une demi-heure pour se détendre ou disparaître. Les plus légers ne sont qu'étourdis et instables, et les épisodes fréquents de cas graves progressent pour aboutir à des accidents vasculaires cérébraux labyrinthiques. 2 Après l'apparition de l'AVC progressif, les vertiges, les acouphènes et la surdité ont continué de progresser, atteignant un pic plusieurs jours plus tard. 3 heures après le début d'un AVC complet, vertiges, instabilité, acouphènes, pic de surdité, nystagmus évident. Les symptômes peuvent être progressivement réduits après quelques semaines. Des vertiges de troubles auditifs sont souvent laissés.
Il existe dautres lésions pouvant provoquer des vertiges, qui sont toutes des zones de vertige, telles que: hémorragie cérébelleuse, lésions cervicales, tumeurs intracrâniennes, traumatismes cranio-cérébraux, intoxication médicamenteuse ou toxique, démyélinisation inflammatoire.
Examiner
Examen du vertige
1, maladie otolithique
Plus fréquent dans la clinique, plus de visites au département d'oto-rhino-laryngologie. La performance du vertige est liée à la position de la tête. Lapparition est soudaine et commence à être un vertige persistant. Après quelques jours, elle est soulagée et se transforme en vertige paroxystique. Cependant, des vertiges se produisent lorsque la tête est dans une certaine position, qui dure plusieurs dizaines de secondes, et le vertige peut être atténué ou disparu en tournant ou en inversant la position de la tête. Un nystagmus important peut être observé et la durée du vertige varie considérablement. La plupart des étourdissements sont soulagés ou disparaissent quelques heures ou quelques jours après le début.
2, maladie de Ménière
(1) examen de l'oreille
Examen du conduit auditif externe, examen de la fonction vestibulaire, électrogramme du nystagmus et examen de l'audition VEP / BAEP.
(2) examen neurologique
Examinez la partie relative au système vestibulaire, le test de traînée d'étoiles, le test partiel, l'acuité visuelle et l'examen du fond d'il.
(3) Examen des vertiges causé par d'autres maladies en médecine interne
Des examens médicaux plus complets devraient être effectués autant que possible, tels que la pression artérielle et les tests de pouls.
(4) Inspection liée à limage et à lélectrophysiologie
Chef CT, CTA, IRM cérébrale, DSA, TCD, électrocardiogramme, EEG, etc.
(5) test sanguin
Programme sanguin, examen biochimique.
La manifestation clinique est que le vertige est intermittent et récurrent, avec plusieurs jours, mois et années. Cela arrive souvent soudainement: au début, le vertige atteint le degré le plus grave, l'activité de la tête et le clignotement s'intensifient, s'accompagnant souvent de dumping, de panique en raison d'un sens aigu de la rotation et du mouvement, accompagnés d'acouphènes, de surdité, de nausée, de vomissements et de complexion. Pâle, pouls lent, tension artérielle diminuée et nystagmus. Chaque durée dure de quelques minutes à quelques heures et l'individu est dans un état continu pendant plusieurs jours consécutifs. Fatigué et somnolent après chaque épisode. L'équilibre intermittent et l'audience reviennent à la normale. Après de multiples épisodes, le vertige est atténué par l'augmentation de la surdité du côté affecté, et le vertige disparaît lorsqu'il se développe pour devenir une surdité complète.
3, lésions ischémiques du système VBA de l'artère basilaire vertébrale
Il y a un nystagmus sans autres symptômes et signes du système nerveux. Selon les manifestations cliniques sont divisés en: 1 épisodes ischémiques à court terme de crises épileptiques sans calendrier, peut être plusieurs fois par jour ou quelques jours, généralement quelques minutes à une demi-heure pour se détendre ou disparaître. Les plus légers ne sont qu'étourdis et instables, et les épisodes fréquents de cas graves progressent pour aboutir à des accidents vasculaires cérébraux labyrinthiques. 2 Après l'apparition de l'AVC progressif, les vertiges, les acouphènes et la surdité ont continué de progresser, atteignant un pic plusieurs jours plus tard. 3 heures après le début d'un AVC complet, vertiges, instabilité, acouphènes, pic de surdité, nystagmus évident. Les symptômes peuvent être progressivement réduits après quelques semaines. Des vertiges de troubles auditifs sont souvent laissés.
Il existe dautres lésions pouvant provoquer des vertiges, qui sont toutes des zones de vertige, telles que: hémorragie cérébelleuse, lésions cervicales, tumeurs intracrâniennes, traumatismes cranio-cérébraux, intoxication médicamenteuse ou toxique, démyélinisation inflammatoire.
Diagnostic
Diagnostic diagnostic de vertige
Symptômes de vertige et de confusion:
Pas de biais d'un côté, pas de vertige: il y a une sorte de vertige, seulement des vertiges, très lourds au sommet, mais aussi instables, même tombant, mais non biaisés d'un côté, aucun environnement clair ou sens du mouvement de sa propre rotation, ni Il existe un nystagmus, appelé pseudo vertige, ou vertige non systémique.
Le principal symptôme du vertige positionnel paroxystique bénin est que vous vous sentirez étourdi ou incliné et que vous ne vous retournerez pas. Cela se produit lorsque vous bougez la tête à une certaine vitesse, par exemple en vous retournant sur un lit, en tournant rapidement la tête, en vous penchant rapidement et en vous retournant rapidement. Les vertiges orthostatiques bénins paroxystiques durent souvent entre une et deux minutes et peuvent être légers ou graves, entraînant une sensation de malaise à lestomac et des vomissements. Parfois, j'ai du mal à rester debout ou à marcher et à perdre l'équilibre.
Symptômes du vertige orthostatique: Les vertèbres cervicales, les vertèbres thoraciques et les vertèbres caudales sont un axe longitudinal du corps. Le changement de la position de l'axe longitudinal. Par exemple, se lever, sallonger, se retourner peut provoquer des vertiges.
Vertige dominé par le vertige: se sentir principalement étourdi, se sentir très lourd.
Trouble de la reconnaissance visuelle vertige est un symptôme de vertige toxique. Le patient marche souvent avec la tête droite et avance, ce qu'on appelle le trouble de la reconnaissance visuelle vertige.
Vertige otogène: fait référence au vertige causé par un vague vagus anormal. Lorsqu'il y a perte d'eau (syndrome de Ménière), le mal des transports, la labyrinthite, saignements ou intoxications labyrinthiques, névrites ou lésions vestibulaires, infections de l'oreille moyenne, etc. peuvent provoquer des troubles de l'équilibre postural, des vertiges. Comme le noyau vestibulaire est étroitement lié au noyau de l'oculomoteur à travers le faisceau médial, le nystagmus se produit souvent lorsque le court actuel est stimulé par une pathologie.
Vertige provoqué par les yeux: vertige par illusion non motrice, se manifestant principalement par une instabilité, augmentant lorsque l'il est excessif et soulagé après avoir fermé les yeux. Les étourdissements durent peu de temps. Quand vous regardez les objets en mouvement, vous allez empirer. Après avoir fermé les yeux, vous allez vous détendre ou disparaître. Souvent accompagné d'une vision floue, d'une vision diminuée ou d'une vision double. Les tests de fonctionnement de l'acuité visuelle, du fond d'il et des muscles des yeux sont souvent anormaux et le système nerveux ne présente aucune anomalie.
Les vertiges séniles se manifestent généralement par des vertiges, un déséquilibre et un déséquilibre. Lorsque le patient cligne des yeux, il sent sa propre rotation et trembler, tout comme une voiture. Ne peut pas rester debout au moment de l'apparition, accompagné de nausée, vomissements, acouphènes, transpiration, bradycardie, baisse de la pression artérielle et autres symptômes de tonus vagal accru, durant généralement de plusieurs minutes à plusieurs heures, parfois jusqu'à plusieurs jours, du système vestibulaire, du système visuel et de l'emplacement de l'oreille interne Lorsque le propriocepteur de l'articulation est transmis en position et que le signal du ganglion vestibulaire est asymétrique, le centre de contrôle situé dans le cervelet et le cortex cérébral peut provoquer des vertiges. Des vertiges centraux peuvent souvent survenir une ataxie, selon les symptômes, peut être jugée sur le site même de la maladie: lésions du tractus cortico-spinal, peut provoquer une faiblesse des membres ou une paralysie complète des membres et le signe de Babinsky positif, accompagné de rigidité et d'un couteau pliant Échantillon
Vertige paroxystique: est une affection mécanique courante de l'oreille interne, représentant environ 20% de tous les vertiges, et est également à l'origine de la moitié environ des vertiges otogéniques. Bien que la maladie soit une maladie de loreille, elle est souvent diagnostiquée lors du premier diagnostic de neurologie et beaucoup sont diagnostiquées à tort comme une insuffisance vertébrobasilaire, des vertiges cervicaux et un traitement retardé. Le vertige est un terme général pour le vertige et le vertige, criant avec le vertige, la vision brouillée et l'obscurité. Faites pivoter l'objet, ou si vous vous retournez, vous ne pouvez pas rester comme un halo.
Le vertige rotationnel est provoqué par un dysfonctionnement du système nerveux vestibulaire et du cervelet, principalement par la sensation de dumping, ainsi que par la sensation de tremblement ou la rotation de la scène.
Le vertige cervical fait référence aux changements qualitatifs ou fonctionnels des vertèbres cervicales et des tissus mous associés (capsules articulaires, ligaments, nerfs, vaisseaux sanguins, muscles, etc.). Au cours de l'examen, l'apophyse épineuse frontale, l'apophyse interépineuse, l'apophyse transverse, les muscles paraspinaux, la partie inférieure du trochanter occipital et la région scapulaire supérieure étaient tendres, tendus, durs ou indurés. Même lorsque le patient appuie sur une partie du corps pendant la nuit, il peut y avoir des vertiges et un nystagmus ou des vertiges dans les vertèbres cervicales, et les mouvements de la tête et du cou sont limités.
