schizophrénie adolescente
introduction
Introduction à la schizophrénie juvénile La schizophrénie chez les adolescents survient principalement à l'adolescence et son apparition peut être urgente. Le début de la maladie est relativement précoce et généralement lent. L'apparition rapide de la maladie, le développement de la maladie est plus rapide, dans un court laps de temps peut atteindre un degré grave. Après l'apparition de la maladie, le patient manifeste progressivement de la solitude et une instabilité émotionnelle. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% -0.008% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Causes de la schizophrénie juvénile
1. Facteurs génétiques
Selon l'enquête, la prévalence parmi les membres de la famille des patients atteints de schizophrénie est beaucoup plus élevée que celle de la population en général. En outre, plus la relation entre le sang et le patient est étroite, plus la prévalence est élevée. Si les deux parents sont atteints de schizophrénie, l'incidence de leurs enfants atteindra entre 35% et 68%, tandis que l'un des parents sera atteint de schizophrénie, l'incidence des enfants sera également de 15% à 26%, même les enfants atteints de schizophrénie. Les membres de la famille qui ont été placés dans un foyer de santé mentale depuis leur enfance ont une incidence beaucoup plus élevée que ceux qui n'ont pas d'antécédents familiaux. Cependant, l'héritage de la schizophrénie est assez compliqué: à l'heure actuelle, il est relativement unanime que la schizophrénie soit un héritage polygénique causé par l'accumulation de nombreux gènes.
2, facteurs de personnalité
Un grand nombre de rapports d'enquête indiquent qu'entre 50% et 60% des patients schizophrènes présentent des caractéristiques de personnalité particulières avant ou pendant leur maladie, telles que la solitude, l'introversion, la timidité, la sensibilité, la méfiance, la peur des étrangers et le manque de parents. Famille, ne souhaitant pas jouer avec des enfants du même âge mais souvent proches du vieillard, il existe parfois des mouvements étranges et des postures étranges, un manque de logique dans la pensée, un bon fantasme, une initiative médiocre, une dépendance forte, timide, hésitant . Parfois inexplicablement sortir et attendre. Certains experts appellent cette personnalité: une personnalité partagée.
3. Facteurs endocriniens
Comme la plupart des schizophrènes commencent au stade de la maturité sexuelle avant et après la puberté, certains spécialistes pensent que la maladie entretient une certaine relation avec le système endocrinien.
4, le virus
Certains experts estiment que la schizophrénie est causée par une infection virale. Il a été rapporté que des substances ressemblant à des virus ont été trouvées dans des cultures de cellules de liquide céphalo-rachidien chez certains patients atteints de schizophrénie.
5. Facteurs sociaux
L'enquête a révélé que la prévalence de la schizophrénie est plus élevée chez les personnes à faible niveau social et que son rapport avec la population de haut niveau est d'environ 9: 1. On suppose que cela pourrait être étroitement lié au mauvais environnement physique de la vie, au fardeau psychologique causé par les difficultés économiques et au stress social.
La prévention
Prévention de la schizophrénie chez les jeunes
1, les patients âgés ou une mauvaise digestion doivent être faciles à digérer.
2. Les patients qui sont motivés par la religion et qui ont une préférence diététique devraient essayer de répondre à leurs besoins, et ceux qui sont trop difficiles peuvent ne pas le faire.
3, pour les patients qui mangent trop, la température de la nourriture devrait être appropriée, enlever les éperons en os lors de la consommation de poisson et limiter de manière appropriée la prise alimentaire du patient.
4, pour les patients qui sont coupables de péché, vous pouvez mélanger la nourriture, ce qui est confondu avec les restes pour atteindre le but de manger.
5, réactions sévères à l'alimentation, la dysphagie peut être administrée sous la forme d'un régime liquide ou semi-liquide, en mangeant lentement, par envie, pour prévenir la recherche de nourriture.
6. Les patients qui insistent pour qu'ils ne mangent pas et ne souffrent pas de troubles de l'alimentation doivent assurer une nutrition et un apport en eau suffisants, essayer de comprendre les causes des troubles de l'alimentation, persuader et aider à manger. L'alimentation nasale est administrée lorsqu'elle n'est pas efficace et la solution d'alimentation nasale peut être transformée en un mélange riche en divers nutriments. Tels que le lait plus le bouillon, le jus de légumes, le jus et ainsi de suite. Si nécessaire, suivez les conseils du médecin pour administrer un liquide de remplacement.
7, les patients atteints de schizophrénie stupide se lèvent parfois tranquillement en pleine nuit pour manger automatiquement, de sorte que la nourriture devrait être placée à côté du lit du patient, afin de pouvoir se nourrir automatiquement, le personnel soignant devrait éviter la ligne de mire.
Complication
Complications de la schizophrénie chez l'adolescent Complication
Il peut y avoir des symptômes tels que désordre affectif, trouble de la parole et de la pensée, trouble de la perception, mouvements et comportements anormaux et trouble de l'activité.
Symptôme
Symptômes de schizophrénie juvénile Symptômes communs Victimes de paranoïa, de paranoïa, de persécution, de suspicion de vol ou de suspicion
1, les barrières Lenovo
Lenovo est lâche et fragmenté, ce qui rend les gens incompréhensibles. La pensée normale cesse soudainement ou beaucoup de pensées obligatoires émergent. L'association des penseurs est pauvre et vide. Parler avec des gens réduit le langage, répète des phrases monotones, ou le texte intégral ne répète qu'une question dénuée de sens.
2, trouble affectif
Le trouble affectif est le symptôme de base de cette maladie. Dans la phase aiguë de la maladie, les émotions du patient peuvent être radicalement modifiées sans cause, ce qui est une forte réaction provoquée par des hallucinations et des délires. Excitation, excitation, nervosité, peur, anxiété, dépression. Pleurs soudains, rires soudainement, soudain furieux et ainsi de suite.
3. volonté trouble du comportement
Cela se manifeste par l'absence d'intérêt pour les choses extérieures, souvent la méditation, une vie paresseuse, une réduction des marges ou la création d'intentions contradictoires, tout ce qui est fait est hésitant.
4, riche en illusion
Les patients peuvent souvent ressentir des hallucinations auditives, des hallucinations visuelles, des illusions de toucher, des hallucinations du goût, des hallucinations olfactives, etc., alors que la conscience est complètement éveillée. Le contenu de l'illusion est bizarre et varié.
5. trouble de la conscience de soi
Ceci est également un symptôme commun de cette maladie. Par exemple, dans l'exemple ci-dessus, Xu Qiang s'est lui-même envoyé un fax et s'est demandé de revenir d'un autre endroit. Il s'agit d'une manifestation de l'obstacle de la conscience de soi. Il croit qu'une partie de son corps ou tout son corps n'existe pas ou n'appartient pas à lui-même et se trouve ailleurs. La conscience de soi peut également être exprimée sous forme de ton à la deuxième personne pour décrire sa propre expérience, ou que vous vous êtes scindé en deux, et que les deux parties se parlent dans votre esprit.
6, attention à la distraction
Au début de son apparition, le patient est indifférent à la vie quotidienne et son travail, ses études et sa vie sont impolis, et il est distrait.
7, obstacles de processus logiques
Dans le processus de réflexion, les patients ne peuvent pas analyser les problèmes selon la logique normale de la pensée, montrant ainsi une confusion conceptuelle et un raisonnement logique étrange.
8, l'illusion
C'est une manifestation d'un trouble mental grave. Il y a un concept pathologique à partir de rien.
Examiner
Examen de la schizophrénie juvénile
Il nexiste aucun test de laboratoire spécifique pour cette maladie.En cas de complications telles que des infections, les tests de laboratoire montrent des résultats positifs.
1. Image structurelle
La réduction du volume cérébral total de la schizophrénie et l'élargissement du ventricule sont relativement cohérents, la réduction du volume de la substance grise est plus évidente.Le scanner a montré que les ventricules des patients atteints de schizophrénie étaient plus grands, que le volume du tissu cérébral était réduit et que le rétrécissement du tissu cérébral était différent. Certains pensent que dans le lobe temporal, en particulier le lobe temporal gauche, certains pensent qu'il y a une réduction générale de la taille et que la quantité d'expectorations, le lobe occipital sacré est évidente, que l'on peut détecter une hypertrophie ventriculaire au début de la maladie et une altération fonctionnelle préopératoire. , symptômes négatifs, traitement médiocre et déficience cognitive, pas de corrélation significative avec l'évolution de la maladie, bien que les anomalies du scanner aient une signification clinique, mais pas de spécificité diagnostique, car les mêmes anomalies peuvent également être observées chez les patients atteints de MA et d'alcool, Certains patients atteints de schizophrénie ont une hypertrophie des ventricules, tandis que d'autres présentant des symptômes actifs utilisent des bloqueurs de la dopamine avec une bonne efficacité, ce qui amène Crow (1980) à proposer l'hypothèse de deux types de processus pathologiques de la schizophrénie, de type I et de type II. La schizophrénie, Crow pense que les symptômes négatifs sont associés à une perte de tissu cérébral et à une hypertrophie ventriculaire, mais la tomodensitométrie ne fournit aucune preuve à cet égard. Des études ont montré que l'hypertrophie ventriculaire est associée à une fonction cognitive clinique et à des déficits neuropsychologiques, d'autres chercheurs ont cherché à détecter des déficiences cognitives spécifiques et une perte de tissu cérébral (Raine et ses collaborateurs (1992), par exemple), ont montré que le volume frontal était réduit. Dans le test neuropsychologique, les scores des tests de fonction du lobe frontal étaient corrélés et des taux plasmatiques élevés dacide vanillique étaient utilisés comme indicateurs de lactivité dopaminergique (Breier et al., 1993) ont montré que lactivité dopaminergique était anormalement accrue chez les patients sous stress induit par le médicament. On pense également que l'ampleur de la réponse dopaminergique est inversement proportionnelle au volume du lobe frontal.
2. imagerie fonctionnelle
Létude SPECT a montré que le flux sanguin cérébral des patients atteints de schizophrénie évoluait progressivement davant en arrière: les lésions les plus graves se produisaient dans le lobe frontal, le côté gauche étant plus lourd que le côté droit et le sang de presque toutes les régions dintérêt. Il existe une corrélation significative entre la perfusion et la corrélation entre des régions spécifiques chez les personnes normales, ce qui suggère que linteraction entre les différentes régions du cerveau varie entre la schizophrénie et les personnes normales. En tant que signal pour les changements neurologiques cérébraux et les troubles de la schizophrénie.
Par rapport à la perfusion sanguine cérébrale chez les patients schizophrènes au repos et à l'activation, il a été constaté qu'au repos, la circulation sanguine dans le cortex préfrontal dorsal était significativement réduite, alors que la perfusion sanguine était augmentée chez le sujet normal. Le patient na pas augmenté et les patients schizophrènes qui navaient pas été traités avec le médicament présentaient une perfusion préfrontale plus élevée que la personne normale au repos: à létat activé, la perfusion de la partie naugmentait pas, tandis que la personne normale augmentait de manière significative, suggérant lesprit. Les patients atteints de schizophrénie présentent un dysfonctionnement préfrontal au moment de l'apparition, ce qui est cohérent avec les résultats de l'imagerie structurelle.
3. Technologie d'imagerie des neurorécepteurs sur la théorie des neurotransmetteurs dans la schizophrénie
La schizophrénie est lune des théories les plus complètes sur les neurotransmetteurs dans de nombreux troubles mentaux. Elle concerne principalement deux systèmes de transmetteurs principaux, la dopamine et la 5-HT, et se concentre également sur les études par imagerie moléculaire. Les principaux modèles de conception peuvent être divisés en deux catégories: lune s'appelle «recherche clinique», elle vise à comprendre les anomalies neurochimiques de maladies mentales telles que les neurotransmetteurs et les récepteurs, et à mieux comprendre les mécanismes physiopathologiques des maladies; Les études doccupation des récepteurs sont utilisées pour mieux comprendre les mécanismes et les voies daction des médicaments.
Les récepteurs centraux à la dopamine sont principalement situés dans le cortex et le striatum. En raison du développement tardif et de la mise au point de radioligands adaptés aux récepteurs de la cortisol dopamine, de nombreuses études sur les récepteurs de la dopamine striatum ont été menées. Le striatum a une densité de récepteurs de dopamine D2 plus élevée dans le striatum que dans le groupe témoin normal.L'amphétamine est utilisée pour stimuler la libération de dopamine, le pic de libération étant clairement lié aux symptômes psychiatriques transitoires causés par l'amphétamine. Le phénomène n'a rien à voir avec le fait que le patient ait déjà utilisé des antipsychotiques dans le passé; il ne se produit d'ailleurs que lorsque la maladie du patient s'aggrave et disparaît après le soulagement des symptômes. L'explication la plus courante est que la libération de dopamine du patient est provoquée par une stimulation par l'amphétamine. De plus, une autre explication est l'augmentation de l'affinité du récepteur D2 du patient pour la dopamine.
4. Changements dans les potentiels évoqués du cerveau dans la schizophrénie
(1) P300: Les études étrangères sur la schizophrénie P300 ont les résultats suivants:
1 baisse de la volatilité, l'amplitude de la schizophrénie P300 est considérablement réduite, les obstacles au traitement actif de l'information et les résultats de l'attention passive portée au défaut, des recherches récentes ont révélé que les enfants à haut risque souffrant d'une réduction de l'amplitude de la schizophrénie P300 pouvaient être utilisés au préalable Indicateur de prévision
2 La période d'incubation est prolongée et la latence P300 des patients atteints de schizophrénie est prolongée de plus de 2 écarts-types dans 20% à 30% des cas de schizophrénie et la latence P300 des enfants à risque élevé de schizophrénie est considérablement raccourcie;
3P300 est distribué dans différentes régions du cerveau et P300 chez les patients atteints de schizophrénie est déficient dans les régions gauche et temporale gauche du cuir chevelu.
Olichney (1998) a rapporté la relation entre l'amplitude du P300 et la schizophrénie sénile avec un âge tardif et a constaté que l'amplitude du P300 auditif était plus faible chez les patients atteints de schizophrénie avec un âge précoce, mais pas chez les patients âgés atteints de schizophrénie avec un âge ultérieur. Avec des modifications similaires, létude a révélé que lamplitude de N100 et de N200 chez le P300 auditif ne différait pas entre les patients schizophrènes présentant un âge précoce ou tardif, les amplitudes P300 chez les patients présentant un début précoce de schizophrénie étant supérieures à la normale. Le déclin violent des patients atteints de schizophrénie avec un âge tardif était généralement dans la fourchette normale, ce qui indique que les patients présentant une schizophrénie d'apparition précoce présentaient des anomalies plus graves du traitement de l'information.
Weir (1998) a décrit la schizophrénie et la dépression sur la carte de latence et de répartition topographique du P300. Selon les critères de diagnostic du DSM-III-R, 19 patients atteints de schizophrénie positive droite et 14 patients souffrant de dépression droitière ont été testés. La carte topographique P300 du patient et de 31 personnes normales a révélé que la région centrale gauche des patients schizophrènes présentait une déficience significative, alors que la dépression du côté droit de la carte topographique P300 était défectueuse et que la latence des patients schizophrènes était de 22 ms plus longue que celle des sujets normaux. Il y avait une différence significative dans l'analyse de l'étude: la latence de la dépression était 10 ms plus longue que celle d'une personne normale et il n'y avait pas de différence significative dans l'analyse statistique.
Buchsbaum et ses collaborateurs croient que l'augmentation ou la diminution de l'amplitude de N100 reflète le degré d'ouverture et de fermeture de la "structure de la valve" qui régit la voie afférente sensorielle du cortex cérébral. L'amplitude de N100 augmente avec l'augmentation de l'intensité de la stimulation lumineuse, et l'amplitude de N100 n'est pas seulement stimulée. Outre l'influence des facteurs de personnalité, ils ont également constaté une diminution du nombre de patients spirométriques d'amplitude P300 N100 ~ P200, une diminution de la schizophrénie chronique et une schizophrénie aiguë (la première augmentait, tandis que la seconde diminuait). Il est considéré comme lié à une attention sélective.
La diminution de lamplitude P3 de la schizophrénie P300 est cohérente avec les conclusions des rapports de recherche nationaux et internationaux La diminution de lamplitude cible de P3 dans P300 pourrait être lun des attributs de la schizophrénie, car cette variation peut être observée chez les patients en rémission et dans certains groupes à risque élevé.
(2) NVC: Ruiloba a découvert que les modifications suivantes chez les patients atteints de schizophrénie étaient les suivantes:
1 La forme d'onde de base présente une grande variation et aucune régularité;
2 Le pic de potentiel le plus élevé a diminué, l'amplitude moyenne a diminué et les patients présentant des symptômes mentaux tels que hallucinations auditives, dépression, délires, etc., l'amplitude de la NVC était inférieure;
3CNV temps prolongé;
4 L'erreur du test de réaction de fonctionnement est augmentée; E. l'évolution temporelle (PINV) du changement négatif après l'extension de la stimulation.
Jiang Kaida et al. (1982) ont rapporté que 76 cas de découverte de la schizophrénie avaient révélé:
1 Caractéristiques de la forme donde: après le signal de commande, la phase négative sattend à ce que la forme de londe soit irrégulière et médiocre;
L'évolution temporelle totale du 2CNV a été prolongée et le PINV plus clair. L'évolution chronologique totale de la NVC chez les patients atteints de schizophrénie chronique a été étendue à 1612,9 ms, alors que le groupe normal n'était que de 1154,6 ms. La différence était très significative. 220,2ms, la différence est très significative. En même temps, le PINV proposé de plus de 400 ms peut être utilisé comme un des indicateurs de référence électrophysiologiques pour le diagnostic clinique de la schizophrénie;
Le pic de potentiel du 3CNV a diminué: la valeur moyenne du potentiel de pic de la NVC chez les patients atteints de schizophrénie aiguë et chronique était de 11,9 ± 4,3V, 14,3 ± 4,7V et le groupe de personnes normales était de 16,7 ± 4,9V, la différence était très significative;
4 La zone de changement négatif du signal de commande est réduite et la zone de changement négatif du signal de commande est augmentée.
5 Le temps après le signal de commande est significativement prolongé et les patients atteints de schizophrénie chronique sont plus évidents;
L'évolution temporelle et l'amplitude du 6CNV étaient parallèles au degré d'atténuation des symptômes cliniques chez les patients schizophrènes. Chez les patients aigus, les symptômes psychotiques étaient soulagés après le traitement. Lorsque l'état s'est stabilisé, la forme d'onde de la NVC est devenue stable, l'amplitude a augmenté et la latence du PINV a été raccourcie (traitement Les premières 535,4 ± 380,2 ms, 149,5 ± 40,6 ms après le traitement, le pic de CNV et l'évolution temporelle du PINV peuvent être considérés comme une référence objective pour évaluer l'efficacité à court terme des patients.
(3) N400: Wu Liangtang et al. (1995) ont constaté que la forme d'onde N400 des patients atteints de schizophrénie n'était pas irrégulière, que l'amplitude diminuait ou même disparaissait, que la période d'incubation était prolongée et que l'amplitude de N400 diminuait, indiquant qu'elle présentait des défauts d'anticipation sémantique, N400. La période d'incubation est prolongée, ce qui retarde le traitement de l'information.
Ren Yan et al. (1997) ont indiqué que les patients atteints de schizophrénie pouvaient induire des composants significatifs du N400.Lorsqu'il ne prenait pas de médicament, l'amplitude du N400 était nettement inférieure à celle des personnes normales et la forme d'onde était différente. La capacité du cerveau à traiter les informations, de sorte que l'imprévisibilité de la sémantique est faible, la capacité à reconnaître les différences sémantiques est faible et la capacité à traiter les informations de langage n'est pas aussi bonne que la normale, ce qui provoque des anomalies N400.
Hou Yu (1993) a mené une étude contrôlée sur le potentiel de surinfection par N400 chez 19 patients schizophrènes, la latence N400 des patients schizophrènes étant significativement plus longue que celle du groupe témoin normal et son amplitude réduite, la zone frontale étant plus évidente, ce qui suggère que les patients atteints de schizophrénie Les mécanismes de génération de langage et le traitement de l'information peuvent présenter des obstacles.
(4) MMN: Javitt (1993) a signalé une diminution de lamplitude de 14 patients atteints de schizophrénie chronique, lamplitude du MMN nétant pas corrélée de manière significative avec lâge et le quotient intellectuel, elle a montré une diminution de lamplitude. Un résultat assez cohérent.
(5) SEP: Shagass et Schwartz ont indiqué quavant 100 ms, lamplitude des patients schizophrènes était supérieure à celle des sujets normaux, les patients chroniques étant plus importants que les patients schizophrènes aigus.Shgass divisait les patients schizophrènes en deux groupes: un groupe chronique. (y compris le type simple, indifférencié, délirant, simple de la maladie chronique); le second est le groupe "autre" (comprenant le stress, les émotions, la schizophrénie aiguë), résultats de SEP enregistrés dans C3, C4, chronique Le groupe a une amplitude particulièrement élevée à N60, ce qui peut être une caractéristique des patients atteints de schizophrénie chronique.Shagass a également signalé une schizophrénie avec un score faible sur l'échelle des symptômes de dépression et un score élevé sur l'échelle des symptômes psychiatriques concis chez les patients atteints de schizophrénie. Chez les patients, l'amplitude SEP dans les 100 ms était supérieure à celle des patients schizophrènes avec un score faible sur l'échelle de symptôme de dépression et un score faible sur l'échelle de symptôme psychiatrique concis, et la variation était faible.En outre, N130, P180, P280 ondes après 100 ms de stimulation somatosensorielle, Il a été constaté que les patients atteints de schizophrénie avaient une volatilité et une irrégularité inférieures à celles des personnes normales.
(6) AEP, VEP: Shagass a examiné la littérature pertinente et a constaté que les principaux changements de la schizophrénie AEP et VEP sont résumés comme suit:
1 La variation du groupe de la vague principale (N1-P2-N2) était significativement plus grande que celle du groupe témoin normal;
2 réduction d'amplitude;
3 la latence est raccourcie;
4 Après le rythme (après 300 ms), l'activité des composants est faible, le taux d'occurrence des ondes P3 est faible et l'amplitude est faible.
5 La fonction de récupération change, la récupération d'amplitude est inférieure à la normale. En bref, la relation entre différents sous-types ou groupes de symptômes de la schizophrénie et du rCBF dans différentes régions du cerveau est complexe.Comme différents chercheurs utilisent différentes méthodes de recherche, les résultats sont différents et il est nécessaire dappliquer des normes et des méthodes de recherche uniformes. Afin de clarifier la relation entre les sous-types de schizophrénie ou des modifications des symptômes psychopathologiques et des modifications des indicateurs d'imagerie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la schizophrénie
Diagnostic
Contrairement à de nombreuses autres maladies, la cause actuelle de la schizophrénie nest pas encore complètement élucidée. À ce jour, il nexiste pas de test de laboratoire précis ni de test de laboratoire permettant dappuyer le diagnostic clinique. Certaines évaluations d'échelle et certains tests de laboratoire peuvent être utilisés comme diagnostic assisté par un médecin et comme mesure de la gravité, comme base de diagnostic différentiel et non comme base de diagnostic définitive. Le diagnostic est toujours déterminé par les antécédents médicaux, associés aux symptômes mentaux et à l'évolution de la maladie.
En l'absence de raisons évidentes, les comportements de perception, de pensée, d'émotion et de volition susmentionnés se manifestent.L'activité mentale elle-même n'est pas en harmonie avec l'environnement extérieur.Pendant un certain temps, il n'y a pas de compréhension du rendement anormal et elle est fortement suspectée de maladie mentale. Possible
Critères de classification diagnostiques actuellement utilisés dans la pratique clinique: Classification chinoise et Critères de diagnostic des troubles mentaux - Troisième édition (CCMD-3), Système international de classification des troubles mentaux (CIM-10) et Système de classification américaine (DSM-IV).
