Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive
introduction
Introduction au trouble de la personnalité obsessionnel-compulsif Trouble obsessionnel-compulsif (appelé trouble obsessionnel-compulsif), un type de trouble neurologique caractérisé par des obsessions répétées. Le concept d'obsession est une pensée, une représentation ou une intention qui entre de manière répétée dans le champ de la conscience du patient sous une forme rigide. Ces pensées, représentations ou intentions n'ont aucune signification pratique, inutile ou superflue pour le patient: le patient réalise que ce sont ses propres pensées et il veut s'en débarrasser, mais il est impuissant et donc très affligé. L'action forcée est une action stéréotypée ou rituelle répétitive résultant du fait que le patient succombe à un esprit forcé pour réduire son anxiété intérieure. La personnalité compulsive exige des conflits stricts et parfaits, faciles à rationaliser et possède une forte psychologie de contrôle de soi et un comportement de contrôle de soi. Ces personnes sont peu sûres en temps ordinaire, ont une retenue excessive sur elles-mêmes et accordent une attention excessive à la question de savoir si leur comportement est correct et si leur comportement est approprié. La responsabilité est particulièrement forte et, dans le traitement des choses, trop prudente. Leurs émotions sont plus anxieuses, nerveuses et pleines de remords, et ils sont moins heureux et moins satisfaits. Impossible d'être accessible, difficile de traiter les gens avec enthousiasme, manque de sens de l'humour. Connaissances de base Ratio maladie: 5% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: insomnie dépression
Agent pathogène
Causes du trouble de la personnalité obsessionnel-compulsif
Tout d'abord, la cause de la maladie
Dans le passé, on pensait que la maladie était en grande partie imputable à des facteurs mentaux et à des anomalies de la personnalité Au cours des 20 dernières années, les recherches génétiques et biochimiques, en particulier l'utilisation généralisée de médicaments, ont montré un effet significatif suggérant que la maladie avait un fondement biologique.
1. Facteurs génétiques: des enquêtes familiales ont montré que le risque de trouble anxieux parmi les parents au premier degré du patient obsessionnel-compulsif était significativement plus élevé que celui du groupe témoin.Si la personne présentant des symptômes obsessionnels-compulsifs mais ne répondant pas aux critères de diagnostic était incluse, les parents du groupe de patients Le risque de symptômes obsessionnels-compulsifs (15,6%) était significativement plus élevé que celui du groupe témoin (2,9%). Des études sur les jumeaux ont montré que le même taux de jumeaux est supérieur à celui de jumeaux. Cela suggère que la survenue d'un trouble obsessionnel-compulsif peut avoir une certaine prédisposition génétique.
2, changements biochimiques: Certaines personnes pensent que le système énergétique 5-HT peut être lié à l'apparition d'un trouble obsessionnel-compulsif. Il existe des médicaments bloquant la recapture de la 5-HT, tels que l'inhibiteur sélectif de la recapture de la 5-HT (ISRS), qui peuvent être efficaces contre les troubles obsessionnels compulsifs. . Certains chercheurs ont constaté que la prolactine ou le cortisol sérique étaient élevées chez les patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif et que son rôle dans le développement du trouble obsessionnel-compulsif nétait toujours pas clair.
3, anatomie et physiologie: la relation entre le lobe frontal et le striatum est efficace contre les troubles obsessionnels compulsifs réfractaires, vraisemblablement liés à un dysfonctionnement basal.
4, la psychologie
(1) La théorie psychodynamique de l'école freudienne: Les mécanismes psychologiques de la formation de symptômes obsessionnels-compulsifs comprennent: la fixation, la régression, l'isolement, la libération, la formation de réactions et le remplacement d'impulsions sexuelles et d'agression non autorisées. Ce mécanisme de défense est inconscient et n'est donc pas perçu par le patient.
(2) La théorie d'apprentissage de l'école comportementaliste: L'école comportementaliste estime que le patient est d'abord une cause d'anxiété due à une situation particulière, afin de réduire son anxiété de manière à éviter une réaction d'évitement qui se manifeste par une action rituelle forcée. Certains stimuli neutres tels que les pensées et les imaginations (tels que le langage, les mots, les représentations et les pensées) sont accompagnés de stimuli initiaux, qui peuvent former un niveau supérieur de conditionnement, généralisant ainsi lanxiété et conduisant à la formation de concepts obsessionnels.
Deuxièmement, la pathogenèse
1. Les résultats de l'enquête familiale ont montré que le risque de trouble anxieux chez les parents au premier degré de patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif était significativement supérieur à celui des parents au premier degré du groupe témoin, mais que leur risque de trouble obsessionnel-compulsif n'était pas supérieur à celui du groupe témoin. Si les patients dont les parents au premier degré avaient des symptômes obsessionnels compulsifs mais ne répondaient pas aux critères diagnostiques du trouble obsessionnel compulsif étaient inclus, le risque de symptômes parentaux obsessionnels compulsifs dans le groupe de patients (15,6%) était significativement plus élevé que celui du groupe témoin (2,9%) ( Black et al., 1992). Cette caractéristique compulsive a une prévalence plus élevée chez les jumeaux monozygotes que chez les jumeaux jumeaux (Carey et Gottesman, 1981). Ces résultats suggèrent que certaines qualités du comportement compulsif sont héréditaires. D'autres rapports indiquent que le trouble obsessionnel-compulsif peut coexister avec la schizophrénie, la dépression, le trouble panique, la phobie, les troubles de l'alimentation, l'autisme et le syndrome de l'argot hyperactif.
2, clomipramine, fluoxétine, fluvoxamine, paroxétine, sertraline et autres médicaments qui inhibent le recaptage de la 5-HT, pour le trouble obsessionnel-compulsif De bons résultats et d'autres antidépresseurs tricycliques qui inhibent le recaptage de la 5-HT, tels que l'amitriptyline, l'imipramine et l'imipramine, ont de faibles effets thérapeutiques sur les troubles obsessionnels compulsifs. La réduction des symptômes obsessionnels compulsifs est souvent accompagnée d'une diminution du contenu en plaquettes 5-HT et du contenu en acide céphalo-rachidien de l'acide 5-hydroxyindolacétique (5-HIAA). La clomipramine était meilleure chez les patients présentant des taux basaux plus élevés de 5-HIAA avant le traitement et le liquide céphalorachidien avant traitement. L'administration orale d'un agoniste sélectif de la 5-HT, la méthyl-chlorophényl-pipérazine (mCPP), peut temporairement augmenter les symptômes obsessionnels compulsifs. Tout cela suggère que la fonction accrue du système de sérotonine (5-HT) est associée à l'apparition d'un trouble obsessionnel-compulsif.
3. Certaines preuves cliniques suggèrent que l'apparition du trouble obsessionnel-compulsif pourrait être liée au dysfonctionnement des ganglions de la base sélectifs. Par exemple, dans le syndrome de largot hyperactif, qui est étroitement lié au dysfonctionnement des ganglions de la base, 15 à 18% des patients présentent des symptômes obsessionnels-compulsifs, ce qui est beaucoup plus élevé que la prévalence du trouble obsessionnel-compulsif chez les résidents en général (2%); traumatisme crânien, danse rhumatoïde Symptômes, après encéphalite chronique, les ganglions de la base sont endommagés et le patient présente des symptômes obsessionnels compulsifs; une tomodensitométrie cérébrale montre que certains patients présentant un trouble obsessionnel compulsif présentent un volume réduit de noyau caudé bilatéral (Luxenberg et al., 1988); Chez les patients présentant un trouble obsessionnel-compulsif, le noyau caudé bilatéral et le potentiel métabolique latéral du cortex frontal sont élevés (Baxter et al., 1987); les patients avec de bons résultats avec une thérapie inhibitrice ou comportementale du recaptage de la 5-HT ont un noyau caudé, un lobe frontal et L'activité excessive du gyrus cingulaire a diminué (Baxter et al., 1992; Perani et al., 1995). Les patients avec une thérapie comportementale active ont également observé une diminution significative de l'activité synergique entre le détour et le noyau caudé, suggérant que le circuit cérébral dysfonctionnel était sectionné (Schwartz et al., 1996). Il a été suggéré que la gravité du concept obsessionnel-compulsif est associée aux activités des ganglions frontal et basal, et que l'anxiété qui l'accompagne reflète l'activité de l'hippocampe et du cortex cingulaire (McGuire et autres, 1994), Brita et autres (1996), imagerie par résonance magnétique fonctionnelle. L'imagerie (IRMf) a montré que les symptômes de TOC induits par le comportement en temps réel montraient une augmentation significative du flux sanguin relatif du noyau caudé, du gyrus cingulaire et du cortex frontal par rapport à l'état de repos. Sur la base de ce type de recherche, l'hypothèse est que le trouble obsessionnel-compulsif est causé par le dysfonctionnement des ganglions de la plaque basale. La résection du lobe frontal et du striatum est utilisée pour traiter le trouble obsessionnel-compulsif réfractaire et pour réduire les symptômes (Kettle et Marks, 1986), à l'appui de cette théorie.
4. L'école freudienne considère le trouble obsessionnel-compulsif comme un développement ultérieur du caractère pathologique compulsif. Parce que le mécanisme de défense ne peut pas gérer l'anxiété liée à la formation de personnalité compulsive, il produit des symptômes obsessionnels compulsifs. Les mécanismes psychologiques des symptômes compulsifs comprennent: la fixation, la régression, l'isolement, la libération, la formation de réactions et le remplacement d'impulsions sexuelles et d'agression non autorisées. Ce mécanisme de défense est inconscient et n'est donc pas perçu par le patient.
L'école comportementaliste utilise une théorie d'apprentissage en deux étapes pour expliquer les mécanismes par lesquels les symptômes obsessionnels-compulsifs se manifestent et persistent. Dans la première phase, lanxiété est provoquée par une situation particulière résultant dun conditionnement classique. Afin de réduire l'anxiété, le patient développe une réponse d'évasion ou d'évitement qui se manifeste par un mouvement rituel forcé. Si lanxiété est atténuée par des actions rituelles ou des réactions dévitement, lors de la deuxième étape, de tels comportements compulsifs sont répétés et se poursuivent par le biais dun conditionnement opérationnel. Les stimuli neutres tels que la langue, les mots, les représentations et les pensées sont accompagnés de stimuli initiaux, qui peuvent en outre former un niveau de conditionnement plus élevé et généraliser l'anxiété.
La prévention
Prévention forcée des troubles de la personnalité
1. Cultiver tout le corps, y compris le développement des fonctions cérébrales, et le soutenir pour qu'il soit en bonne santé, afin que le corps soit fort et plein d'esprit.
2. Cultiver un développement sain de la personnalité et renforcer l'exercice afin de s'adapter et de s'intégrer au milieu social.
Comme la maladie touche généralement les adolescents, environ un tiers des cas commencent pour la première fois entre 10 et 15 ans, ce qui met en évidence les principales caractéristiques de la psychologie physiologique des adolescents et le contenu fondamental de la santé mentale.
L'adolescence est une période de transition de l'enfance à l'âge adulte, avec la maturité sexuelle comme base physiologique, souvent appelée adolescence, mais seule la maturité physique et la capacité de reproduction ne font pas d'une personne un adulte. Outre la maturité physiologique, l'adolescence connaît également une série de changements psychologiques, tels que des changements de psychologie sexuelle, de conscience de soi et d'identité, de changements cognitifs, de socialisation, etc. Par conséquent, la soi-disant période de transition, plutôt que d'être comprise comme le stade de développement du corps, est plutôt comprise comme le stade de développement de l'esprit: c'est une enfance qui est dépendante, prise en charge et régie selon les normes particulières déterminées par les adultes. Elle est indépendante et responsable envers les adultes. Le processus de transition de la vie.
Le développement du corps de l'adolescent et le développement psychologique sont généralement accompagnés l'un par l'autre, et le développement du corps peut être légèrement plus précoce, selon la qualité de l'individu, le contexte social de la famille, le style parental, l'expérience de vie, etc. Un garçon de 17 ans qui ressemble exactement à un adulte peut toujours rester à un stade de dépendance totale vis-à-vis de ses parents. Une jeune fille de 11 ans qui commence tout juste à se développer a peut-être pris soin de ses frères et surs plus jeunes de manière autonome et a fait face aux problèmes de son quotidien et de celui de sa famille.
Tout d'abord, les changements physiologiques et psychologiques à l'adolescence
1. Changements physiques et réactions psychologiques: à ladolescence, les jeunes doivent faire face à une croissance rapide et à des modifications de lorganisme: muscles, os et autres tissus se développent rapidement, leur taille et leur poids augmentent rapidement et avec la maturité du système reproducteur. La deuxième sexualité est apparue progressivement, le garçon est apparu une barbe, la gorge est devenue plus grosse, la voix s'est épaissie, le développement des seins de la fille a changé, la graisse du corps a augmenté, est devenue pleine, et la poitrine et les hanches ont augmenté. De plus, les deux sexes poussent les poils pubiens. Ces changements ont pris environ deux ans pour atteindre le sommet de la jeunesse et ont été marqués par la présence de spermatozoïdes vivants dans les règles et l'urine de la fillette. L'âge auquel la puberté arrive varie énormément d'une personne à l'autre: certaines filles peuvent passer à l'âge de 11 ans, d'autres à 17 ans, avec une moyenne d'âge de 12 ans et 9 mois. Les garçons atteignent leur maturité sexuelle dans la même tranche d'âge, mais en moyenne, le garçon entre dans les stades de pointe et de maturité deux ans plus tard que la fille. Jusqu'à l'âge de 11 ans, la taille et le poids moyens des garçons et des filles sont les mêmes: à 11 ans, la fille surpasse soudainement le garçon, tant en taille qu'en poids, la fille maintient l'écart à environ 2 ans de distance, puis le garçon dépasse la fille et à l'avenir. Toujours rester devant. Cette différence de vitesse de développement du corps est plus prononcée au premier cycle du secondaire et on constate souvent qu'une "jeune femme" assez bien développée s'assoit à côté d'un groupe de garçons non développés.
À mesure que le corps se développe, les jeunes doivent sadapter au nouveau moi en développement et aux réactions que les autres ont manifestées vis-à-vis de sa nouvelle image: pour un adolescent en développement, il ne ressemble pas non plus à un adulte ni à un enfant. Leurs corps peuvent être minces et les proportions des parties peuvent ne pas correspondre, ce qui peut rendre certains jeunes mal à l'aise et certaines réactions indésirables de la part de leur entourage aggraveront leur frustration. Le jeune homme est une "tige d'herbe", un garçon avec une barbe épaisse et une "barbe barbue", et un jeune homme au corps en développement rapide et à la tête lente développe ses commentaires en tant que "membres développés, esprit simple" ou "petite tête" Enfants "et ainsi de suite.
La vitesse de développement, tôt ou tard, fait également pression sur les jeunes, par exemple, les garçons en retard de développement font face à une situation d'adaptation particulièrement difficile car la force et le courage jouent un rôle très important dans les activités de leurs pairs. S'ils sont plus petits et plus minces que leurs camarades de classe, ils peuvent perdre lors de certaines compétitions et ne jamais rattraper les garçons qui se développent tôt et qui dominent l'activité physique. Les recherches indiquent que les garçons en retard de développement ne sont généralement pas aussi bons que leurs camarades de classe et qu'ils ont une mauvaise image de soi et adoptent souvent des comportements moins mûrs et qui attirent l'attention. Ils ont le sentiment d'avoir été abandonnés par leurs pairs et réprimés par leurs pairs. D'autre part, les enfants qui se développent tôt sont souvent plus confiants et indépendants, et ces différences de personnalité causées par un développement précoce ou tardif peuvent persister à l'âge adulte et l'effet de la vitesse de développement sur la personnalité est moins évident pour les filles. Certaines filles précoces peuvent être désavantagées parce qu'elles ressemblent davantage à des adultes à la fin de l'école primaire qu'à leurs pairs, mais au début du primaire, les enfants précoces ont tendance à être plus prestigieux parmi leurs camarades de classe et à mener des activités scolaires. Les filles à maturité tardive, comme les garçons à maturité tardive, peuvent avoir une conscience de soi moins appropriée et sont moins proches de leurs parents et de leurs pairs.
Les changements physiques causés par la maturité sexuelle sont à la fois une source de fierté et de confusion. Le fait que les jeunes se sentent à l'aise avec leur nouveau physique et les impulsions qui l'accompagnent dépend dans une large mesure du développement sexuel de leurs parents. Attitude. L'intimité sexuelle et les attitudes taboues des parents peuvent causer de l'anxiété chez les jeunes. Cette anxiété peut être progressivement surmontée par le fait que leurs pairs ont une vision plus réaliste.
2, pour atteindre le même objectif: avec les changements rapides dans le corps, la confiance antérieure dans la présence physique et la fonction physique est sérieusement soupçonnée, ce n'est que par la réévaluation de soi que l'on peut reconstruire. Les jeunes ont du mal à trouver la réponse "Qui suis-je?" Et "Où vais-je?"
Dans le processus de transformation physique et de maturité sexuelle, les jeunes vivent de nouvelles expériences et ressentent de nouvelles réactions de la part de leur entourage: ils tenteront de découvrir ce quils sont maintenant et ce quils deviendront dans lavenir. Linteraction des partenaires et lémergence de nouvelles relations sociales leur ont également permis délargir leur espace dauto-activité et dexploration de soi, ainsi que de comprendre à quoi le monde ressemble. Qu'est-ce que la société, comment puis-je établir un lien avec eux?
Les jeunes ont rapidement pris conscience de leurs propres caractéristiques à partir des divers rôles que jouent les enfants en auto-résidence. Les valeurs et les normes éthiques des jeunes enfants proviennent principalement des parents et de leur estime de soi. Lorsque les jeunes arrivent dans le monde du collège, les valeurs des groupes de pairs, des enseignants et des adultes, sont de plus en plus importantes. Il en va de même pour les évaluations: ils réévaluent les normes éthiques dorigine et leurs propres valeurs et capacités, et tentent de combiner ces valeurs et ces évaluations pour former un système stable. Lorsque les opinions et les évaluations des parents diffèrent clairement de celles de leurs pairs et dautres personnes importantes, le risque de conflit est élevé. Les jeunes essaient de jouer un rôle après lautre, et quand ils associent différents rôles au sein dune même personnalité, ils rencontrent des difficultés, la soi-disant "confusion des rôles".
3. Changements dans les relations d'attachement: les liens affectifs entre parents seront allégés: ils veulent l'indépendance et ont tendance à s'associer. Ils étaient auparavant membres de la famille et sont en train de devenir des jeunes, membres de la famille et membres du groupe partenaire. La réduction du temps passé avec la famille et lélargissement des moyens de transport et des activités ont conduit à lélargissement de lattachement et des relations sociales. Leurs liens affectifs avec dautres adultes peuvent être proches de leurs parents, tels que leurs relations avec les enseignants, les dirigeants et les voisins. Du primaire au lycée, un grand nombre de partenariats sont formés et lattraction de la parité hommes-femmes est également une raison importante des relations entre pairs. La datation commence souvent par des activités de groupe. Dans le cadre de partenariats, des discussions entre pairs sur des problèmes communs et des expériences négatives peuvent constituer une mine de techniques de résolution de problèmes.
Certains jeunes sont aliénés par leur famille, en partie à cause de laugmentation du temps quils passent loin de chez eux. À l'adolescence, plusieurs modes de communication peuvent exister au sein de la famille: l'aliénation, dont le «mode expulsion», qui consiste à ignorer ou à rejeter les jeunes, et les parents à abandonner leurs tâches de garde. Ne plus s'occuper des jeunes, encouragez les enfants à sortir. Le «mode de libération» est souvent utilisé par certains parents épuisés par leurs propres problèmes de vie (tels que les problèmes conjugaux). Il nya pas dénergie pour contrôler lenfant et lautre est le «mode de délégation»: les adolescents sont tenus dadopter un comportement qui offre aux parents un moyen alternatif et agréable de faire ce que leurs parents veulent faire. Faire les choses comprend aussi de mauvaises habitudes qui expriment les parents.
4, changements cognitifs: l'adolescence due à l'émergence de l'informatique formelle pour améliorer la pensée, elle s'est débarrassée de la seule opération concrète et de la simple pensée d'image dans l'enfance, est entrée dans l'étape de la pensée abstraite. 53% des adolescents âgés de 16 à 20 ans peuvent résoudre des problèmes de pensée abstraite, 65% entre 21 et 30 ans et certaines personnes manquent de vie, mais le QI n'est pas uniquement basé sur la pensée abstraite, il est influencé par la culture et l'expérience. Après avoir utilisé la pensée abstraite, les jeunes découvrent quils peuvent émettre diverses hypothèses de manière arbitraire et apprendre à les tester. Ils apprennent à s'auto-critiquer et chaque aspect s'impose comme un standard adulte et a la capacité d'écouter les opinions des autres. Ils peuvent considérer leur propre expérience subjective interne comme un élément réel.La pensée abstraite permet également aux jeunes denvisager davantage de possibilités pour traiter des problèmes, et la quantité et la qualité des activités de réflexion sont grandement améliorées. Mais les jeunes ne peuvent pas distinguer ce qui, selon eux, diffère de ce que les autres pensent, car il se préoccupe principalement de lui-même et croit que ce qui intéresse les autres, c'est aussi son apparence et son comportement. D. Elrind, l'interprète principal de la théorie de Piaget, a appelé ce phénomène l'égocentrisme des adolescents et a souligné deux conséquences: un public imaginaire et une fable personnelle. Les jeunes projeteront leurs propres préoccupations et intérêts sur les autres et croiront que leur comportement, leur apparence et leur personnalité sont surveillés par les autres. Ils recherchent donc l'expression de soi, pourchassent et s'habillent et se rebellent contre la tradition. Parce qu'ils pensent être des objets de préoccupation pour les autres, les adolescents sont enclins à un point de vue tel qu'ils et leurs émotions sont uniques, c'est-à-dire une «déification personnelle». Ils sont sujets à certaines croyances religieuses et croient qu'ils sont guidés et soutenus par Dieu. Je ne suis pas soumis aux lois de la nature. Si je crois que je ne mourrai pas, je ne serai pas enceinte si je nutilise pas de contraception pour sortir avec mon petit ami. Quand je partage leurs opinions, leurs perceptions et leurs expériences avec mes partenaires, ma déification personnelle diminue. Trouvez-vous comme une seule personne, pas unique.
Deuxièmement, les facteurs sociaux et psychologiques communs affectant la santé mentale des adolescents
1. Fond culturel: le totem de la culture traditionnelle pour la lecture, l'idée de "fonctionnaires-érudits", le concept de "toutes sortes de produits, uniquement la lecture en hauteur", la recherche de crédits élevés, le taux d'admission élevé et les attentes des parents pour leurs enfants sont trop grandes. Les phénomènes stricts font que les jeunes ont une pression psychologique excessive. En outre, le confucianisme favorise la rationalité, la raison et l'étiquette, et favorise la socialisation des jeunes, tout en provoquant la suppression de la personnalité des adolescents, ou en se rebellant contre elle et en devenant une rébellion contre la société.
2. Le problème de lenfant unique: le modèle familial des "Quatre Deux Un" fausse naturellement le centre de gravité de la famille envers lenfant. Dune part, il provoque la surprotection de lenfant par les parents de sorte que ses capacités autres que lapprentissage ne se développent pas normalement, formant ainsi un " Scores élevés et faible énergie. " Par ailleurs, les parents accordent trop dattention à leurs enfants et sappuient trop sur leurs propres sources heureuses pour que leurs enfants portent un fardeau mental plus lourd.Il est facile de former des adolescents fatigués dapprendre, déchapper à lanxiété et de dépression.
3. La pression de lentrée dans lenseignement supérieur: les idées traditionnelles de Jackie Chan et la tendance à accorder plus dattention aux notes dans lenseignement supérieur exercent une trop grande pression sur les enfants, ce qui devrait saméliorer dans le cadre de la réforme du système éducatif et de la vague croissante de réduction des charges. .
4. Facteurs familiaux: les problèmes des enfants font souvent partie des problèmes familiaux et les troubles du fonctionnement de la famille jouent un rôle essentiel dans la santé mentale des enfants. Les enfants qui grandissent dans des familles instables sont souvent sujets à des troubles affectifs et comportementaux: le désaccord des parents, le divorce et le placement en famille contribuent tous à l'insécurité de l'enfant et à ses problèmes de santé mentale.
5, facteurs propres à la personnalité: tendances au perfectionnisme, une source heureuse unique amène les jeunes à penser que "je dois être plus fort que les autres" "je ne peux pas avoir de lacunes" "doit être testé en premier" "pour obtenir les éloges de chacun" Par conséquent, ils ont résisté Sans frustration, balancez entre infériorité et arrogance. La socialisation insuffisante et l'égocentrisme empêchent les adolescents de s'entendre avec les autres.
Complication
Complications du trouble de la personnalité compulsif Complications, insomnie, dépression
Insomnie et dépression.
Symptôme
Trouble obsessionnel compulsif de la personnalité symptômes symptômes courants personnalité compulsive association obsessionnelle compulsive compulsive
Obsessions répétées. Le concept d'obsession est une pensée, une représentation ou une intention qui entre de manière répétée dans le champ de la conscience du patient sous une forme rigide.
Examiner
Examen du trouble obsessionnel-compulsif de la personnalité
Le trouble obsessionnel-compulsif se caractérise par une pensée persistante, imposée, non désirée et incontrôlable. La pensée compulsive consiste souvent à polluer, à se blesser ou à se blesser, à des catastrophes, au blasphème, à la violence, au sexe ou à dautres sujets pénibles. Ces pensées sont celles du patient et ne sont pas insérées par le monde extérieur (comme "l'insertion pensante" de la schizophrénie. Ce type de pensée inclut également l'imagination ou la scène cérébrale, ce qui rend le patient très douloureux et peut entraîner Extrêmement contrarié.
Les symptômes de base de la maladie sont l'obsession et la contrainte. Plus de 90% des patients ont à la fois un comportement obsessionnel et compulsif, mais selon Of et al. (1995), 28% des patients sont principalement obsessifs-compulsifs, 20% sont principalement forcés et 50% sont très De premier plan. Le patient a un certain degré de conscience de soi au sujet des symptômes obsessionnels-compulsifs, sachant que cette pensée ou ce comportement est déraisonnable ou inutile, et tenter de contrôler échoue. Environ 5% des patients ne pensent pas que leur concept et leur comportement sont déraisonnables lorsquils tombent malades, et quil nexiste aucune obligation de traitement, quon appelle trouble obsessionnel-compulsif obsessionnel-compulsif.
Tout d'abord, le concept d'obsession
Fait référence aux pensées, apparences, émotions ou intentions qui pénètrent à plusieurs reprises dans le champ de la conscience du patient. Celles-ci n'ont aucune importance pratique pour le patient et sont inutiles ou redondantes. Le patient peut aussi clairement se rendre compte que ce n'est pas correct et savoir que ce sont ses propres activités psychologiques et il veut s'en débarrasser, mais il est impuissant et donc très affligé.
1. Pensées obsessionnelles: Certains mots, discours, idées ou croyances pénètrent à plusieurs reprises dans le champ de la conscience du patient, interfèrent avec le processus de pensée normal, sachant que ce nest pas juste et ne peut pas être contrôlé, ne peut être éliminé, peut avoir les formes dexpression suivantes.
(1) Soupçons forcés: le patient doute à maintes reprises de l'exactitude de ses paroles et de ses actes, sachant que cela est inutile, mais il ne peut pas s'en débarrasser. Par exemple, lorsque vous sortez, vous soupçonnez que le gaz est fermé, bien qu'il ait été vérifié une fois, deux fois, trois fois ... toujours pas assuré. Un autre exemple consiste à savoir si le fichier est signé avec son propre nom, s'il est incorrect, si le nombre de pages est correct, etc. Dans le même temps de suspicion, souvent accompagné d'anxiété et d'anxiété, il incite les patients à vérifier de façon répétée leur comportement, ne peut pas mettre fin à, très douloureux.
(2) Pensée compulsive et exhaustive: le patient a des questions ou des phénomènes naturels dans la vie quotidienne, il doit y réfléchir en détail. Il sait quil nya pas de signification pratique, mais ce nest pas nécessaire, mais il ne peut pas se contrôler. Par exemple, pensons encore et encore: pourquoi le riz est-il blanc, le mil est-il jaune, et le charbon est-il noir? Pourquoi les feuilles sont-elles vertes, pas d'autres couleurs? Parfois, ils ne peuvent pas s'arrêter, ils ne peuvent ni manger, ni dormir, ni être soulagés. Certains patients montrent qu'ils discutent sans cesse avec leur propre esprit.
(3) Association forcée: lorsqu'un patient voit une phrase, un mot ou un concept, il ne peut s'empêcher de penser à un autre concept ou à une autre phrase. Si le concept ou la déclaration de Lenovo est contraire à sa signification originale, telle que «unité», il est immédiatement associé à «scission»; voir «le ciel ...» est immédiatement associé à «clandestin», et ainsi de suite, appelant opposition compulsive (ou opposition compulsive). Penser). Parce que l'émergence du concept d'opposés viole la volonté subjective du patient, celui-ci est souvent en détresse.
(4) Représentation forcée: se réfère à l'expérience visuelle répétée (représentation) dans l'esprit, souvent avec une nature dégoûtante, et ne peut pas être éliminé.
(5) Rappel forcé: les événements vécus par le patient sont répétés involontairement dans l'esprit, incapables de s'en débarrasser et se sentant en détresse.
2 ° émotions forcées: manifestées par l'inquiétude inutile ou la dégoût de certaines choses, sachant que c'est inutile ou déraisonnable et qu'elles ne peuvent pas se débarrasser d'elles-mêmes. Par exemple, craignez de blesser un collègue ou un supérieur, inquiétez-vous de votre entourage et craignez d'être irrationnel, craignant d'être contaminé par un poison ou une bactérie. Si vous voyez un hôpital, une morgue ou une personne, vous ressentez immédiatement un fort sentiment de dégoût ou de peur, sachant que c'est déraisonnable, mais vous ne pouvez pas le contrôler. Vous essayez donc de l'éviter, appelé phobie obsessionnelle.
3. Intention forcée: le patient éprouve à plusieurs reprises et veut créer une forte impulsion intérieure pour agir ou agir contrairement à ses souhaits. Il est absurde et impossible pour les patients de savoir qu'il est impossible d'essayer de se contrôler sans le faire, mais ils ne peuvent pas se débarrasser de cette impulsion intérieure. Par exemple, il y a une impulsion intérieure à sauter par la fenêtre d'un grand immeuble: regarder ce que sa femme bien-aimée veut la tuer. Bien que ce type d'impulsion intérieure soit très fort à l'époque, il n'a jamais été mis en action.
Deuxièmement, le comportement forcé: fait référence à des mouvements rituels rigides récurrents, sachant quil est déraisonnable, mais quil doit le faire. Souvent sensibles à lanxiété causée par les attitudes obsessionnelles compulsives, mais ces comportements ne donnent pas une sensation agréable, les examens et le nettoyage forcés (en particulier le lavage des mains) étant les plus courants. Les patients s'aperçoivent souvent qu'ils peuvent prévenir certains événements objectivement improbables et les considèrent comme nocifs pour les patients, souvent à la suite d'une suspicion forcée.
1. Examen forcé: C'est la mesure prise par le patient pour atténuer l'anxiété causée par une suspicion compulsive. Si vous vérifiez de manière répétée les portes, les fenêtres, les canalisations de gaz et d'eau lorsque vous sortez, vérifiez le contenu du fichier à plusieurs reprises lorsque vous envoyez les documents pour voir si vous avez écrit le mauvais mot.
2, nettoyage forcé: le patient soupçonne toujours que les vêtements ou les vêtements touchent la saleté, afin d'éliminer la peur de la contamination par la saleté, les odeurs ou les bactéries, se lavent souvent les mains, le bain ou le linge. Certains patients non seulement se lavent à répétition, mais ceux qui veulent vivre avec lui, comme leur conjoint, leurs enfants, leurs parents, etc., doivent également être nettoyés à fond selon leurs besoins.
3. Enquête forcée: les patients atteints de TOC ne croient souvent pas en eux-mêmes. Afin d'éliminer les doutes ou de s'inquiéter de l'anxiété des patients, il est souvent répété de demander aux autres de donner des explications ou des garanties. Certains patients peuvent sexprimer dans leur esprit, se poser des questions et leur répondre de manière répétée pour renforcer leur confiance en eux.
4. Action rituelle compulsive: lorsqu'un patient produit une impulsion forcée forte, persistante, incontrôlable ou le désir de mettre en uvre certains comportements, conduisant souvent à une anxiété et à un malaise extrêmes, cela peut être temporairement atténué par des actions rituelles spécifiques. Mal à l'aise. Cette action rituelle est généralement associée à une pensée forcée. Par exemple, le patient pense que "ma main est sale", ce qui stimule le lavage répété des mains. D'autres patients s'imaginent sans cesse que l'électricité et le gaz peuvent provoquer des incendies, ce qui entraîne des inspections répétées des sources d'alimentation, des appareils électriques, des prises de courant et des interrupteurs de gaz. Les mouvements rituels forcés les plus courants sont le nettoyage ou l'inspection. Les autres actions rituelles, y compris sortir, doivent faire deux pas en avant, puis reculer, avant de sortir, sinon le patient ressent une nervosité intense. Avant de vous asseoir, vous devez d'abord toucher votre siège avec votre doigt pour s'asseoir; cette action peut être symbolique pour éliminer le concept d'obsession. Compter de manière compulsive, compter des escaliers, compter des vitres ou faire des choses ont un ordre spécifique et stéréotypé. Ces mouvements se répètent, dautres semblent déraisonnables ou ridicules et nont aucune signification pratique en soi, mais le patient a terminé le mouvement rituel simplement pour réduire ou prévenir la tension provoquée par lobsession ou pour éviter lanxiété.
Certains patients ne comptent que dans leur esprit, ou répètent certaines phrases pour soulager l'anxiété, est une contrainte mentale. Ce symptôme n'est pas rare et est souvent négligé. Bien que les actions rituelles visent à atténuer l'anxiété ou l'agitation, cette réduction de l'anxiété est généralement de courte durée. Certains patients jugeront nécessaire de répéter ce rituel plusieurs fois. Étant donné que de nombreux patients obsessionnels compulsifs ont plus d'un type de pensée forcée et de mouvements rituels associés, ces actions rituelles occuperont souvent le temps. En outre, le trouble obsessionnel-compulsif peut permettre d'éviter certaines choses ou certaines situations (telles que la saleté, quitter la maison pour éviter de verrouiller la porte), affectant ainsi la vie. Les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif sont dominants, inutiles et gênants pour les patients, la famille, les amis et les collègues.
5, la lenteur compulsive (lenteur compulsive) peut être lente en raison de mouvements rituels: par exemple, inspections répétées d'appareils électriques, de gaz, afin que les patients ne puissent pas sortir, ni même rentrer chez eux pour vérifier, si souvent ne travaillent pas à l'heure . Mais cela peut aussi être original: par exemple, chaque fois qu'un patient lit un livre, ses yeux s'arrêtent souvent sur un certain mot dans une certaine ligne et le contenu suivant ne peut pas être lu sans heurts. Ce phénomène peut provenir du fait que le patient n'est pas sûr d'avoir vu ou compris la ligne de mots et est donc stagnant. Ces patients ne se sentent souvent pas anxieux.
Les symptômes obsessionnels-compulsifs mentionnés ci-dessus rendent souvent le patient empêtré dans des concepts et comportements irréalistes, entravant le travail normal et la vie quotidienne, et provoquant un sentiment de détresse chez les patients.
La personnalité pré-morbide des patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif est souvent caractérisée par la contrainte. Ce trait de personnalité sera décrit dans le chapitre Troubles de la personnalité. Il y a deux manifestations principales de cette maladie:
1. La pensée forcée est le symptôme clinique principal, y compris le concept compulsif, le rappel forcé, l'apparence forcée, la suspicion forcée, l'opposition compulsive, la pensée obsessionnelle forcée, la peur compulsive, etc.
2, avec le mouvement forcé comme principaux symptômes cliniques, tels que lavage forcé, vérification forcée, enquête forcée, action ritualisée forcée.
Caractéristiques des symptômes obsessionnels:
Ses pensées et ses actions appartiennent à lui-même, au moins un de ses pensées et mouvements forcés est toujours vaincu par le patient et, en même temps, il est accompagné d'une inquiétude évidente en raison de la résistance infructueuse: pensées, apparences ou impulsions répétées rendent le patient très malheureux. Ces symptômes peuvent faire que les patients se sentent troublés par le fait quils sont empêtrés dans des comportements dénués de sens et des comportements qui entravent leur vie et leur travail normaux. Les patients obsessionnels compulsifs ont une personnalité préexistante avec des caractéristiques compulsives.
Selon les symptômes obsessionnels-compulsifs typiques, le patient reconnaît que les symptômes obsessionnels-compulsifs proviennent de soi plutôt que dêtre imposés ou influencés par dautres, récurrents, dénués de sens, sciemment inexacts, et incapables de s'en débarrasser, perturbant leur vie quotidienne et leur apprentissage. Et au travail, très anxieux, en détresse, essayant d'éliminer ou de faire face, ou nécessitant d'urgence un traitement, le diagnostic général n'est pas difficile. Cependant, dans les cas chroniques, après avoir tenté de se débarrasser des symptômes obsessionnels-compulsifs, les patients adoptent un comportement qui s'adapte à leur psychologie pathologique, ne se sentent plus inquiets pour leurs symptômes obsessionnels-compulsifs et insistent pour conserver leur comportement pathologique et n'exigent plus de traitement. Environ 5% des patients ne pensent pas que leur concept et leur comportement sont déraisonnables, et il nexiste aucune obligation de traitement, quon appelle trouble obsessionnel-compulsif.
Selon la CIM-10, une pensée ou un comportement forcé (ou les deux) fait ressentir au patient une douleur, la vie est affectée, est la pensée ou l'impulsion du patient et, dans le même temps, il ne faut pas résister à au moins un type de pensée ou d'action. Le mouvement rituel est désagréable, répétant à contrecoeur des mouvements de pensée ou de rituel forcés. La plupart du temps, les symptômes persistent pendant plus de 3 mois, au moins 2 semaines, et peuvent être diagnostiqués comme un trouble obsessionnel-compulsif.
Diagnostic
Diagnostic et identification du trouble de la personnalité obsessionnel-compulsif
Diagnostic différentiel du trouble de la personnalité obsessionnel-compulsif:
1. Schizophrénie: la pensée forcée du trouble obsessionnel-compulsif est parfois confondue avec l'illusion de la schizophrénie. Cependant, les patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif ont souvent une connaissance de soi et pensent que cette pensée forcée est irréaliste, qu'ils ressentent souvent de la douleur et de l'anxiété parce qu'ils ne peuvent pas l'éviter.Toutefois, les patients atteints de schizophrénie peuvent avoir des symptômes obsessionnels-compulsifs à un stade précoce, et leurs symptômes obsessionnels-compulsifs peuvent manquer de psychologie évidente. L'incitatif présente les caractéristiques d'un contenu bizarre, d'une forme variable et de l'incompréhensibilité. De plus, les patients ne se sentent souvent pas angoissés, sans anxiété manifeste, ils ne désirent pas vraiment se maîtriser et ne veulent pas être traités, et leur connaissance de soi est incomplète. Et l'émergence de symptômes obsessionnels compulsifs chez les patients atteints de schizophrénie Il ne s'agit que d'une partie des symptômes de la schizophrénie et peut être accompagné d'autres symptômes de la schizophrénie, qui peuvent servir de base à l'identification. Chez les patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif chronique, des symptômes psychotiques à court terme peuvent survenir, mais ils peuvent se rétablir rapidement, sans que la schizophrénie ne se soit développée à ce jour. Un petit nombre de cas de schizophrénie peuvent coexister avec un trouble obsessionnel-compulsif et les deux diagnostics suivants doivent être établis.
2, dépression: les patients souffrant de dépression peuvent présenter des symptômes obsessionnels compulsifs, souvent exprimés sous forme de pensées excessives ou de réflexions sur des idées spécifiques. Cependant, ces idées de trouble dépressif n'ont pas autant de sens que le trouble obsessionnel-compulsif et la dépression, qui s'accompagne généralement de symptômes obsessionnels-compulsifs, est toujours dominée par les troubles de l'humeur dépressive. Les personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif sont souvent associées à la dépression. Le processus de pathogenèse doit être analysé pour déterminer si les principaux symptômes cliniques sont des symptômes obsessionnels compulsifs ou une dépression, et si les symptômes obsessionnels compulsifs sont primaires ou secondaires à la dépression. Les symptômes obsessionnels compulsifs des patients souffrant de dépression peuvent être éliminés avec la disparition de la dépression et la dépression des patients présentant un trouble obsessionnel compulsif peut également être améliorée par la réduction des symptômes obsessionnels compulsifs. Deux types de symptômes existent indépendamment et doivent être diagnostiqués dans les deux cas suivants.
3. Phobie: le principal symptôme de la phobie est la peur d'un environnement ou d'un objet spécial, qui provient d'une réalité objective, avec un comportement d'évitement évident, sans obsession, tandis que la pensée et le comportement forcés découlent de l'expérience subjective du patient. Son comportement évasif est lié à la suspicion et à la peur forcées. Les deux maladies peuvent également exister en même temps.
4, maladies organiques du cerveau: maladies organiques du système nerveux central, en particulier les lésions des ganglions de la base peuvent également apparaître des symptômes obsessionnels-compulsifs. Identification basée sur les antécédents médicaux et les signes physiques.
5. Les comportements répétitifs excessifs avec plaisir intrinsèque, tels que jouer, boire ou fumer, ne peuvent pas être considérés comme compulsifs. Le comportement du comportement forcé est une répétition désagréable.
6, trouble obsessionnel-compulsif en plus de la schizophrénie et de la dépression concomitante, mais aussi du syndrome de largot hyperactif, du trouble tic, du trouble panique, de la phobie simple et de la phobie sociale, des troubles de lalimentation, de lautisme, etc. Existe Tous devraient être diagnostiqués selon les critères de diagnostic.
L'échelle obsessionnelle-compulsive de Yale-Brown (Y-BOCS) est utile pour comprendre les caractéristiques des symptômes, établir une bonne relation médecin-patient et concevoir un plan de traitement comportemental.
