encéphalopathie rénale
introduction
Introduction à l'encéphalopathie rénale L'encéphalopathie rénale est causée par des glomérules chroniques, une pyélonéphrite chronique et des artères rénales provoquant une insuffisance rénale chronique. L'insuffisance rénale causée par une maladie rénale aiguë ou chronique provoque un groupe de maladies dans lesquelles des troubles mentaux graves se produisent, principalement en raison de la rétention d'azote. Aussi connu sous le nom d'encéphalopathie urémique. Commun dans l'insuffisance rénale aiguë et l'insuffisance rénale chronique. En cas d'insuffisance rénale, les déchets métaboliques de l'organisme ne peuvent pas être éliminés du système urinaire, ce qui entraîne un déséquilibre de l'équilibre acido-basique, une augmentation significative des métabolites de l'azote et de l'urée, ainsi que de la créatine et du méthylhydrazine. Augmentation de la créatinine, entraînant une consommation anormale d'oxygène dans les tissus du cerveau, du foie et des reins, affectant le métabolisme cérébral et provoquant des troubles. Certaines personnes ont utilisé la théorie des substances de "poids moléculaire moyen" pour expliquer l'urémie. Les caractéristiques cliniques incluent: le système urinaire, ses symptômes physiques, ses signes et ses changements biochimiques, le trouble de la conscience est le principal trouble neuropsychologique, la fonction neurologique de l'encéphalopathie et les symptômes et les signes néfastes. Mauvais pronostic, la greffe de rein a un certain effet. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: épilepsie épilepsie du lobe temporal
Agent pathogène
Cause de l'encéphalopathie rénale
Urémie (30%):
L'urémie, intoxication par accumulation de substances toxiques dans le sang, est due à une pyélonéphrite chronique glomérulaire, chronique et à des artérioles rénales, provoquée par une insuffisance rénale chronique, une augmentation significative de l'urée, affectant le métabolisme cérébral et provoquant des troubles.
Métabolisme anormal des acides aminés dans le cerveau (30%):
En raison de l'accumulation d'acides organiques toxiques, d'un trouble de la circulation sanguine dans le cerveau et d'une perméabilité capillaire accrue dans le cerveau, qui entraîne des modifications des propriétés des cellules nerveuses et des cellules gliales, l'accumulation d'acides organiques entrave l'élimination des métabolites neurotransmetteurs du plexus choroïde du cerveau. En bloquant la conduction des cellules gliales et en modifiant le fonctionnement de la pompe Na + -K +, l'activité de l'ATPase dans le cerveau est réduite et l'aptitude du cerveau à utiliser l'ATPase est réduite, ce qui entraîne une augmentation de l'ATp dans le cerveau et une inhibition de l'activité de la phosphofructosylase. En bloquant ainsi la glycolyse du sucre et en affectant la consommation d'oxygène, le taux métabolique du cerveau est réduit, la transmission synaptique est perturbée, l'interaction entre les neurones est affaiblie et la fonction cérébrale est réduite.
Autres facteurs (25%):
Les déchets métaboliques de l'organisme ne peuvent pas être exclus du système urinaire en raison d'une insuffisance rénale entraînant un déséquilibre de l'équilibre acido-basique: métabolites de l'azote et substrats terpénoïdes, notamment méthylhydrazine, succinate de succinate, diméthylhydrazine, créatine, créatinine, etc. Élevé, entraînant une consommation anormale d'oxygène dans les tissus du cerveau, du foie et des reins, provoquant une encéphalopathie rénale.
Il a été signalé que 50% à 60% des patients pourraient présenter des symptômes neuropsychiatriques dans lannée suivant un dysfonctionnement rénal et que 58,8% à 82% des patients présentant une insuffisance rénale chronique sans dialyse présentaient des lésions neurologiques. Si les patients souffrant d'insuffisance rénale se développent jusqu'à la fin de la période, presque tous présentent des symptômes neuropsychiatriques.
La prévention
Prévention de l'encéphalopathie rénale
Traitez activement les maladies du rein et évitez l'apparition d'une encéphalopathie rénale. Contrôler la structure de l'alimentation, éviter les excès de substances acides et aggraver la constitution acide. Léquilibre acido-basique de lalimentation est un élément très important du traitement des maladies du rein et de la prévention des complications. Pour lalimentation, consommez plus daliments riches en bases actives végétales, mangez moins de viande et mangez plus de légumes. Chamagu est riche en bases actives organiques végétales, capables déliminer rapidement lacidose du corps et de clarifier lacidité de lurine, protégeant ainsi véritablement les reins.
Complication
Complications de l'encéphalopathie rénale Complications, épilepsie , épilepsie du lobe temporal
Au stade avancé de l'encéphalopathie, des épisodes systémiques ou des épisodes focaux d'épilepsie peuvent survenir, ainsi qu'une épilepsie focale et une épilepsie du lobe temporal.
Symptôme
Symptômes de l'encéphalopathie rénale Symptômes communs Déficience visuelle Tremblements des globes oculaires Somnolence Neurasthénie Syndrome Perte de l'audition irritation Irritation méningée Symptômes Coma inconscient Réduction de l'intelligence
État débilitant du cerveau
Lattention portée à lenvironnement environnant et les perturbations sensorielles sont les indications les plus récentes et les plus fiables de lencéphalopathie urémique. Les patients sont sujets à la fatigue, au manque de concentration, à la perte de mémoire, en particulier au quasi-oubli, au déclin mental, etc. Les patients atteints de maladies bénignes doivent être découverts par un contrôle d'intelligence, ils sont donc mal diagnostiqués et oubliés.
2. Symptômes psychotiques sévères
1 État dépressif: le patient peut passer dun état débilitant à une inhibition et à un retard général de lactivité mentale.
2 État maniaque: de l'euphorie, de l'agitation à la bonne humeur, de la parole et des mouvements accrus, mais moins fréquents dans la dépression. 3 , hallucinations et illusions: quand il y a confusion, il peut y avoir embarrassant, expressions irritées, ronflement ou excitation, distraction, mémoire, orientation, pensées médiocres, illusions et hallucinations, désintégration de la personnalité Et non-réalité, les idées délirantes et la schizophrénie peuvent également être vus chez les patients atteints d'encéphalopathie urémique. Le pouvoir de calcul et le jugement sont souvent des obstacles.
3. Trouble de la conscience
La conscience de la conscience est extrêmement commune dans l'urémie, en particulier au stade avancé de l'urémie, qui peut aller de la léthargie au coma, et certains patients peuvent être stupéfaits.
4. tremblement de battement
Le tremblement de type volet est un indicateur important pour le diagnostic de l'encéphalopathie urémique, mais il est unique à l'encéphalopathie non urémique et peut également être observé dans d'autres encéphalopathies métaboliques, telles que le coma hépatique. Une fois que le patient a un trouble de la conscience. Ce signe est presque toujours présent.
5. Tremblement
Des tremblements fins ou épais, en particulier des tremblements intentionnels des mains et de la langue, sont souvent observés dans les encéphalopathies urémiques et constituent l'un des indicateurs sensibles du diagnostic de cette maladie, souvent précédés de tremblements tremblants.
6. Myoclonus
Les tendons multifocaux sont également très fréquents et concernent principalement les muscles facial et proximal des membres, qui se manifestent par des contractions musculaires soudaines, rapides, irrégulières et asymétriques.
7. Les convulsions sont souvent les manifestations tardives de l'encéphalopathie. Il peut sagir dun épisode systémique ou dun épisode focal, mais lépilepsie focale et lépilepsie du lobe temporal peuvent également être observées.
8. Autre
Une ataxie, des tremblements musculaires, des spasmes des mains et des pieds peuvent également être observés.
Examiner
Examen de l'encéphalopathie rénale
Augmentation des niveaux d'azote dans le sang et diminution de la liaison du dioxyde de carbone. D'autres doivent faire des tests liés aux maladies rénales.
Modifications de l'électroencéphalogramme (EEG)
L'incidence des modifications de l'EEG dans l'encéphalopathie urémique peut atteindre 80 à 100%. Les anomalies de l'EEG surviennent tôt au début et évoluent avec l'augmentation ou l'amélioration de l'urémie, de sorte que l'examen EEG est utile pour le diagnostic précoce des patients atteints d'urémie et l'observation dynamique de l'EEG permet de comprendre l'évolution de la maladie. Cependant, les modifications EEG de l'encéphalopathie urémique ne sont pas spécifiques, principalement des ondes lentes diffuses, une perte du rythme alpha normal, une augmentation des ondes et , des pics d'épilepsie, des ondes lentes soudaines de forte amplitude Le taux d'incidence est de 16%. Certaines personnes pensent que le plus spécifique est le changement de forme d'onde du tendon après la stimulation lumineuse. Les patients présentant un électroencéphalogramme rénal anormal et un électroencéphalogramme anormal ont été dialysés, lEEG a peu évolué après 6 mois, puis est progressivement revenue à la normale, puis est redevenue normale après 6 mois de transplantation rénale.
Projet de dépistage systématique de l'insuffisance rénale
1. Collecter les échantillons d'urine de manière correcte et en temps opportun: Les tests de routine urinaires sont des indicateurs pratiques, sensibles et précis pour le diagnostic et le jugement de la maladie et de son efficacité. Ils doivent être pris au sérieux.
2, pour les patients présentant un dème et une néphrite aiguë devraient enregistrer avec précision l'absorption et le débit quotidiens. Les patients présentant un dème doivent être pesés une fois par semaine, tandis que ceux atteints d'une ascite doivent être augmentés une fois par semaine, tandis que ceux de l'ascite doivent être augmentés une fois par semaine.
3, les patients hypertendus doivent être mesurés régulièrement.
4, les patients atteints d'épanchement pleural sévère, ascite, péricardite urémique et insuffisance cardiaque, ont souvent une sensation d'oppression thoracique, suffocation, ne peuvent pas être des symptômes de supination, doivent ajuster rapidement la position couchée du patient.
5, lorsque la réhydratation doit calculer avec précision les entrées heure et par minute, contrôler strictement le taux d'égouttage pour prévenir l'insuffisance cardiaque et l'dème pulmonaire.
6, pour les patients atteints de diurétiques, devrait accorder une attention particulière à la réaction après la médication, alerte à la survenue d'un déséquilibre électrolytique.
7. Pour une injection intramusculaire de patients démateux, une injection profonde doit être effectuée.Après l'extraction de l'aiguille, le trou de l'aiguille doit être pressé avec des boules de coton pendant environ 2-3 minutes pour empêcher le liquide de déborder.
8, le traitement symptomatique de problèmes spécifiques, observer la performance précoce des dommages de la fonction rénale, et faire attention à prendre des mesures pour protéger la fonction rénale afin de prévenir le développement et la détérioration de la maladie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'encéphalopathie rénale
Critères de diagnostic
1 sur la base d'une insuffisance rénale confirmée; 2 si fatigue, faiblesse, moins de mouvements 3; augmentation de l'azote dans le sang et diminution de la fixation du dioxyde de carbone. Peut être utilisé comme base pour le diagnostic.
Traitement dialectique de la médecine traditionnelle chinoise: syndrome commun et ses points dialectiques
Les manifestations cliniques de cette maladie sont diverses. Selon la différence entre le qi et le sang, le yin et le yang, et la présence ou labsence de réalité, la maladie peut être divisée en deux types.
1. La turbidité envahit et triple
(1) turbidité et empoisonnement sur le foyer supérieur: turbidité et flegme, les symptômes sont la toux, le ronflement, une respiration lente ou lente, les membres froids, la transpiration, l'expression indifférente, la confusion et la langue. Léger, gras, glissant, équivalent à la lumière. Ceux qui sont piégés dans l'esprit sont malades, inconscients ou irrités, les proverbes, les langues sont fortes, la langue rouge, jaune, les veines ou les nuds. Ou palpitations cardiaques, oppression thoracique, essoufflement ne peuvent pas être en position couchée, membres froids, discours sans sueur, coma, ou convulsions, fermeture urinaire, impulsion fine, ou des hauts et des bas. Équivalent à lourd.
(2) turbidité et empoisonnement au milieu du coke: turbidité et rate, symptômes de vomissements fréquents, stagnation, ballonnements, sans visage, fatigue, fatigue, membres, selles épaisses, dème, dème, douceur, langue Graisse légère ou légère, fourrure épaisse et grasse, veines fines ou fines. Estomac turbulent et empoisonné, symptômes de nausée, de haut-le-cur ou de vomissements fréquents, manque d'appétit, distension abdominale. Si elle est chauffée, cela ne fonctionnera pas, et le revêtement de la langue sera jaune ou gras, ainsi que le nombre d'impulsions ou de chaîne. S'il fait froid, voyez que les selles sont minces, ce le sera plus, la langue est légère, la fourrure est mince et le pouls va bien. Équivalent au poids léger.
(3) la turbidité envahit le foyer inférieur: motilité hépatique, dème urinaire, dème, vomissements, démangeaisons cutanées, tremblements des doigts, maux de tête, irritabilité, même vertige ou arrogance, contractions ou contractures de la langue, sécheresse de la langue Rouge clair ou jaune sec, pas de pouls, nombre de pouls précis. Lacune de la vie, oligurie de Zheng Jian ou pas d'urine, dème corporel, transpiration excessive du cur, essoufflement, maussade, pâle, membres froids, la bouche a de l'urine et salée, langue pâle comme du jade, de la mousse noire ou grise, Le pouls est subtil. Équivalent à lourd.
2. Rate et rein yang
(1) déficience en rate yang: symptômes de fatigue, manque de nourriture, moins de ballonnements, ballonnements, froid, nausées et vomissements, moins d'urine, langue pâle, fourrure blanche, veines glissantes, etc. Équivalent au poids léger.
(2) insuffisance rénale yang: symptômes: blanc ou stagnation, froid et fatigue, mal de dos, genoux froids, genoux souples, douleur à la racine du pied, dème sous la taille, même dème systémique, nausée et vomissements, peu ou pas d'urine L'urine ou la miction est longue, la langue est pâle, la fourrure est blanche et le pouls va bien. Équivalent au poids léger.
