Vascularite urticarienne
introduction
Introduction à la vascularite urticaire La vascularite urticarienne (UV) a été signalée pour la première fois par MCDuffie en 1973. Elle se caractérise par une éruption cutanée qui est une papule et qui dure longtemps avec une hypocomplémentémie. Les médiateurs inflammatoires endommagent les cellules endothéliales vasculaires et provoquent ainsi des modifications de la vascularite montrant les manifestations d'une vascularite à rupture leucocytaire, dont la cause est inconnue, et qui aurait été causée par une allergie à l'iode, des stimulations froides répétées et des allergènes tels que virus, bactéries et parasites. Vascularite sensible. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,004% - 0,005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: choc
Agent pathogène
Causes de la vasculite urticaire
Étiologie et pathogenèse: Cette maladie est un nouveau complexe immunitaire, son étiologie et sa pathogenèse sont extrêmement compliquées.
1. Les facteurs induisant une vascularite urticaire ne sont pas connus: des réactions allergiques telles que des substances chimiques, des médicaments (tels que l'iode), une stimulation par le froid répétée et une hypersensibilité provoquée par des virus, des bactéries, des parasites et d'autres allergènes. Inflammation.
2, endommagement des complexes immuns circulants, des anticorps anti-cellules endothéliales et des complexes immuns antigène-anticorps de réponse immunitaire cellulaire entraînent une liaison ou une activation de C1q sous l'action d'une précipitine de faible poids moléculaire, conduisant en outre à l'activation complémentaire des voies traditionnelles, produisant des anaphylatoxines et des neutrophiles Les chimiokines des granulocytes, ces médiateurs de l'inflammation peuvent endommager les cellules endothéliales vasculaires, entraînant la survenue d'une vasculite.Certains chercheurs ont souligné que la relation entre cette maladie et la maladie du tissu conjonctif devrait être prise au sérieux.
3. Arthus répond à une vasculite à fragmentation leucocytaire (réaction cutanée locale) causée par une allergie de type III à IgG, médiée par les IgM.
La prévention
Prévention des vascularites urinaires
Comme la cause de la maladie est inconnue, il nexiste aucune mesure préventive efficace. On dit que la maladie est provoquée par une réaction allergique, elle doit donc être rigoureusement contrôlée chaque fois que la maladie se produit.Si elle est déterminée par un allergène, lallergène doit être immédiatement retiré et les allergies doivent être évitées. Dans le même temps, le contact initial doit être correctement exercé pour améliorer l'immunité du corps et les allergies.
Complication
Complications de vascularite urinaire Des complications
Les complications de cette maladie sont les suivantes: choc, insuffisance cardiaque gauche, double douleur au membre supérieur et autres maladies graves. Un traitement actif doit donc être activement administré. La raison principale du traitement inefficace de cette maladie est la maladie respiratoire chronique obstructive. Et dème laryngé aigu.
1. maladie respiratoire obstructive chronique
Les bronchopneumopathies chroniques obstructives sont une maladie causée par des lésions chroniques bloquées par les voies respiratoires, généralement appelées bronchite chronique et emphysème. Les symptômes peuvent ne pas être détectés facilement au début, mais au fur et à mesure que la maladie progresse, ils se manifestent progressivement. Les symptômes généraux d'exacerbation sont les suivants: toux fréquente, asthme facile, bien que la bronchite chronique et l'emphysème s'aggravent, mais que cela endommage le système respiratoire, affecte la fonction pulmonaire, peut également entraîner une pneumonie et même la mort.
2, dème laryngé aigu
Elle se manifeste principalement par des difficultés respiratoires, une cyanose des lèvres, une toux précoce, des cas graves pouvant provoquer la paralysie et la mort, en particulier chez les enfants, une urgence dangereuse. En raison de l'étroitesse de la gorge et du petit tissu lâche de la muqueuse, Après intubation trachéale, il est sujet à un dème laryngé et à une obstruction laryngée, il doit donc être activement prévenu et traité.
Symptôme
Symptômes de l'urticaire à l'angiite Symptômes communs Douleurs aux articulations papule commune Glandes lymphatiques enflées, gonflement ressemblant à la peau de l'urticaire ... Démangeaisons ponctuées de fièvre hémorragique accompagnées d'une pigmentation d'hyperthermie avec éruption cutanée et d'hypopigmentation
Les principales manifestations cliniques de la vascularite urticaire sont les suivantes:
1 La maladie est plus fréquente chez les femmes d'âge moyen. L'âge d'apparition se situe généralement entre 30 et 40 ans. Quand elle débute, elle s'accompagne souvent d'une fièvre irrégulière, atteignant parfois 38-39 ° C.
La peau présente une caractéristique principale, la papule, très semblable à lurticaire, mais les lésions cutanées typhoïdiques durent longtemps, souvent entre 24 et 72 heures, voire disparaissent pendant plusieurs jours. Sentez des démangeaisons ou une sensation de brûlure. Le groupe de vent est infiltré et on peut parfois observer des saignements localisés dans la lésion. Dans quelques cas, il y a des cloques mais pas de nécrose; la pigmentation ou la desquamation subsiste après la disparition des dommages.
3 Cette maladie est souvent accompagnée de douleurs articulaires et d'arthrite, principalement dans les articulations des extrémités, parfois un gonflement des articulations, une gêne abdominale, une adénopathie, etc., des lésions rénales peuvent survenir à un stade avancé, une épilepsie peut survenir dans quelques cas, une méningite et une Névrite optique, etc., l'urticaire vasculaire est souvent un symptôme précoce de la dermatomyosite, de la vascularite allergique, du LED, etc., de sorte que l'évolution de la maladie doit être surveillée de près.
Examiner
Examen de la vasculite urticaire
Les tests de laboratoire ont montré une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, une diminution des taux de complément sérique, des titres d'anticorps positifs (ANA, ADNdb, SSA, MS), des facteurs rhumatoïdes positifs et une augmentation des complexes immuns circulants.
Il existe deux méthodes d'examen auxiliaires couramment utilisées pouvant être utilisées pour cette maladie:
(1) L'examen sanguin de routine permet de constater que les globules blancs environnants sont normaux ou augmentés, que la proportion de neutrophiles est augmentée et que la sédimentation sanguine est rapide. L'hypocomplémentémie sévère et persistante est la plus courante, en particulier la diminution du complément C4.
(2) La fluoroscopie directe a montré des dépôts d'Ig et de complément sur et autour de la paroi du vaisseau.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la vascularite urticaire
Diagnostic
Principalement basé sur des manifestations cliniques et des tests de laboratoire pour diagnostiquer: manifestations cliniques principalement des papules de la peau de plus de 24 heures, fièvre, douleurs articulaires, douleurs abdominales, etc., adénopathies, lésions rénales graves, indicateurs de laboratoire, endothélium cutané Les cellules sont gonflées, il y a plus de neutrophiles autour des vaisseaux sanguins, de la poussière nucléaire et des globules rouges se répandent, une dégénérescence de la fibrine semblable à la paroi des vaisseaux sanguins, une sédimentation sanguine rapide, une hypocomplémentémie sévère et persistante, un examen histopathologique montrant des vaisseaux à fragmentation leucocytaire L'inflammation, la fluoroscopie directe a révélé des dépôts d'Ig et de complément dans et autour de la paroi du vaisseau.
Lurticaire ayant des manifestations cliniques caractéristiques telles que la papule, le diagnostic nest pas difficile: la papule dure plus de 24 heures avec une hypo-complémentémie. Sur le plan histologique, la manifestation dune vascularite leucocytaire peut être diagnostiquée comme une urticaire. L'inflammation.
Diagnostic différentiel
1. On observe parfois de l'urticaire chronique lors du gonflement histologique des cellules endothéliales vasculaires, des infiltrations de neutrophiles et des monocytes, ainsi que de la poussière nucléaire. La plupart des cellules inflammatoires infiltrent la paroi vasculaire, mais pas de fibrose. , caractéristiques des vascularites nécrotiques telles que la nécrose.
2, la maladie doit également être différenciée du lupus érythémateux aigu disséminé (SLE), le premier en plus de l'examen pathologique, peut également être distingué par une simple "éruption de film de diapositive": en utilisant une diapositive sur la lésion UV, l'original Un purpura cliniquement discret est devenu visible à l'il nu.Selon les patients UV, les anticorps anti-ds2DNA et anti-Sm étaient négatifs, avec peu ou pas de dommages viscéraux et pouvaient être différenciés du LES.
