carcinose méningée
introduction
Introduction au cancer méningé La carcinomatose méningée (MC) désigne la dissémination ou l'infiltration de tumeurs malignes par la pie-mère diffuse ou multifocale.Les manifestations cliniques sont les symptômes du cerveau, des nerfs crâniens et des lésions de la moelle épinière, qui est une distribution particulière des métastases du système nerveux central. Le type est lune des principales causes de décès par tumeurs malignes. En raison du développement considérable de la cytologie du liquide céphalo-rachidien, le diagnostic prénatal a été atteint. En 1870, Eberth découvrit que des cellules cancéreuses envahissaient sélectivement la pie-mère à la suite d'un cancer du poumon.Les premières manifestations cliniques ressemblaient à la méningite, mais il n'y avait pas d'inflammation dans l'anatomie pathologique, mais des cellules cancéreuses infiltrées, appelées méningites cancéreuses. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,001% à 0,003% Personnes sensibles: bon pour les personnes d'âge moyen Mode d'infection: non infectieux Complications: tumeur cérébrale
Agent pathogène
Causes du cancer méningé
Tumeur (95%)
Le cancer méningé est une dissémination piale diffuse ou multifocale ou une infiltration de tumeurs malignes. C'est un type particulier de distribution des métastases du système nerveux central. Cette maladie survient souvent plusieurs mois après le diagnostic de tumeur primitive et plusieurs années plus tard. Le reste de l'année
Pathogenèse
La manière dont les tumeurs cancéreuses sont transférées de manière diffuse dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau et des crêtes est rapportée dans la littérature:
1 La source de sang est transférée dans les vaisseaux sanguins choroïdiens et atteint lespace sous-arachnoïdien.
Deux sources de sang ont été transférées dans les vaisseaux sanguins méningés mous et ont atteint lespace sous-arachnoïdien.
3 répartis le long des vaisseaux lymphatiques et des gaines autour des nerfs.
4 Transférez dans la veine de Batson et atteignez lespace sous-mental.
5 expansion centripète le long des vaisseaux lymphatiques périvasculaires.
Les caractéristiques pathologiques sont les suivantes: gonflement du cerveau, épaississement diffus de la pie-mère, opacité, exsudat jaune visible dans l'espace sous-arachnoïdien, avec paralysie cérébrale latérale, réservoir cérébral, racines cérébrales, côté dorsal de la colonne vertébrale et des racines de la colonne vertébrale, et À la fin du cheval, il peut avoir une apparence granulomateuse au bas du cerveau.Une tumeur nodulaire est généralement formée dans le cervelet et la queue de cheval des pons pour faire adhérer les fibres nerveuses.
Au microscope, la pie-mère est infiltrée par un grand nombre de cellules tumorales et sétend le long des méninges jusquau parenchyme cérébral, principalement monocouche ou glandulaire, et tend à se développer à la surface corticale, souvent autour du cerveau et des nerfs rachidiens. Il entoure un grand nombre de cellules tumorales, mais envahit rarement le parenchyme cérébral le long des nerfs périphériques.On peut également constater que différents degrés de prolifération des fibroblastes et de réponse vasculaire sont causés par la stimulation des cellules tumorales et que les lymphocytes et le plasma sont dispersés autour des vaisseaux sanguins et autour de la tumeur. Infiltration cellulaire, réponse inflammatoire aiguë rarement observée, rapports domestiques (Zhang Shuqin et al, 1995), épaississement méningé visible au microscope, il existe des cellules canalaires disposées dans les méninges ou des cellules tumorales groupées, la taille et la forme des cellules cancéreuses ne Régulières et capables de voir des cellules géantes de la tumeur, certaines cellules tumorales envahissent le parenchyme cérébral ou autour des vaisseaux sanguins le long de la cavité VR, avec les lobes extrahépatiques et l'infiltration de cellules cancéreuses au fond du cerveau et les cellules métastatiques du cervelet, du tronc cérébral, etc. .
La prévention
Prévention du cancer méningé
Le diagnostic et le traitement précoces des tumeurs primitives constituent la principale mesure préventive. Un traitement approprié peut prolonger la survie, réduire ou stabiliser les symptômes et les signes du système nerveux. Une fois que la maladie est traitée à temps, la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce sont la clé de la prévention.
Complication
Complications du cancer méningé Des complications
Plus combiné avec les manifestations cliniques de la tumeur primitive.
Symptôme
Symptômes du cancer méningé Symptômes communs Signes d'irritation méningée Nausées et vomissements Faiblesse des membres Lésions de la racine du nerf spinal endommagées autour du conduit d'eau
1. Il se produit chez des personnes d'âge moyen et âgées, la différence entre les sexes n'est pas évidente, il s'agit principalement d'une apparition subaiguë et les progrès cliniques sont rapides.
2. Les principales manifestations sont les suivantes: cerveau, nerf crânien, racine nerveuse de la colonne vertébrale, trois groupes de symptômes, 50% des patients présentant les premiers symptômes de lésions cérébrales, tels que maux de tête, vomissements, dème du fundus, irritation méningée, symptômes mentaux, convulsions, etc. Les nerfs crâniens peuvent être endommagés, mais les lésions les plus courantes des nerfs crâniens sont causées par les étapes II à VIII, telles que la perte de vision, l'ophtalmoplégie, l'audition et le dysfonctionnement vestibulaire; les symptômes du nerf spinal sont fréquents lors de douleurs lombo-sacrées aux deux membres inférieurs. Incapacité à accompagner une paresthésie, une paralysie, des réflexes d'expectoration disparus ou disparus, une incontinence, etc., et certains patients ont présenté un syndrome de Fisher.
Examiner
Examen du cancer méningé
1. Examen cytologique dans le LCR La pression dans le LCR a augmenté, le degré est différent, la minorité biochimique conventionnelle est normale, le plus anormal, le nombre de cellules est supérieur à 100 × 106 / L, le contenu en protéines est léger, modérément élevé, le chlorure et le glucose sont réduits, L'examen cytologique du liquide céphalo-rachidien a augmenté la proportion de monocytes dans 60%, la proportion de lymphocytes et la proportion de neutrophiles ont augmenté de 20%, respectivement, dans les cellules tumorales malignes, la plupart des cellules tumorales sous microscopie optique Il est dispersé, une petite partie est disposée en grappes, de taille et forme différentes, aussi petit que des lymphocytes et le plus grand représente 2 à 5 fois plus de lymphocytes. Le noyau est rond ou ovale, biaisé, actif dans la division nucléaire, et certains apparaissent en dinucléaire. Ou des nucléoles trinucléaires évidents, généralement 2, la chromatine nucléaire est grossière, le rapport nucléoplasme est supérieur à la normale, le cytoplasme basophile cytoplasmique, le cytoplasme de l'adénocarcinome contient un grand nombre de vacuoles muqueuses ou la formation de cellules ressemblant à des signes.
2. L'EEG présente un large changement d'onde diffuse et diffuse.
3. La tomodensitométrie cérébrale et l'IRM analysent davantage l'hydrocéphalie normale ou légère, améliorent les sulci visibles et renforcent l'ombre dans la citerne cérébrale.Des chercheurs étrangers (Watanabe, 1993) ont proposé d'améliorer l'ECM de la MC en quatre types: type complet Pia cancer, cancer dural, moelle épinière dural, hydrocéphalie simple et considérée comme une hydrocéphalie est une preuve indirecte importante de MC, un renforcement sulcal, des modifications nodulaires sont des modifications caractéristiques de cette maladie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du cancer méningé
Tous les hommes d'âge moyen et au-dessus, antécédents de tumeurs malignes, symptômes cérébraux, nerfs crâniens et / ou symptômes de lésions du nerf rachidien, et tomodensitométrie cérébrale, l'IRM ne peut pas voir les lésions intracrâniennes occupant l'espace, doit d'abord envisager la maladie, la cytologie du liquide céphalo-rachidien Le diagnostic précoce de la MC, en particulier chez les patients dont les lésions primaires sont inconnues, peut être la seule méthode de diagnostic efficace.La cytologie du liquide céphalorachidien a révélé que les cellules cancéreuses constituaient une base fiable pour le diagnostic avant la naissance.Le nombre de cellules cancéreuses est lié à la période de la maladie.
Cependant, l'examen cytologique n'est pas la première fois que l'on trouve des cellules tumorales. Il est donc fortement suspecté que MC doive effectuer de manière répétée une cytologie du liquide céphalo-rachidien afin d'améliorer le taux de positifs.
Lorsque la tumeur primitive est inconnue et que les symptômes cérébraux sont le premier symptôme, elle est cliniquement diagnostiquée à tort comme une méningite tuberculeuse, des lésions intracrâniennes occupant de l'espace et une cysticercose (cysticercose).
