comblement par lambeau musculaire pédiculé

Le traitement de scellement au gypse présente linconvénient de sa forte odeur et de sa longue durée de traitement.Les patients sont souvent réticents à recevoir un traitement, certains patients ne pouvant être opérés ni pour la chirurgie du disque, ni pour le traitement de scellement au gypse. Le remplissage du lambeau musculaire pédiculé est basé sur le retrait de la lésion, remplie d'un lambeau musculaire pédiculé près de la cavité osseuse, détruisant l'espace mort et suturant la plaie en une étape. Cette méthode peut raccourcir la durée du traitement, réduire l'ablation d'os normal et maintenir la fermeté de l'os, ce qui en fait un traitement idéal. Traiter les maladies: ostéomyélite chronique Indication Il existe une profusion de muscles sains autour de la cavité osseuse (tels que fémur, tibia et tibia, humérus, crête iliaque, ulna proximal), une ostéomyélite chronique, le remplissage du lambeau du muscle pédiculaire est facultatif. Les muscles dépourvus de muscles, de l'ulna distal, de l'humérus médial antérieur, du métacarpien, de la phalange, du calcanéum, etc., ainsi que des os porteurs avec des défauts excessifs, ne doivent pas être utilisés. Sécrétions purulentes excessives ou défauts de la peau, les plaies ne peuvent pas être suturées en une seule période et ne doivent pas être utilisées. Préparation préopératoire Principalement la sélection et la conception du lambeau musculaire: 1. Le lambeau musculaire pédiculé doit en principe être prélevé sur le muscle le plus proche et le plus grand de la cavité osseuse afin de combler la cavité osseuse à proximité. Selon les besoins, le lambeau musculaire mesure généralement 5 à 15 cm de long et 1 à 4 cm de diamètre, mais sa longueur ne doit pas dépasser 6 fois le diamètre pour assurer un apport sanguin suffisant du lambeau musculaire. 2. Lorsque vous prenez des muscles de muscles avec des fonctions indépendantes, ne dépassez pas le tiers du volume musculaire total. Si la cavité osseuse est grande et qu'un lambeau musculaire ne suffit pas, il peut être prélevé en partie sur l'autre muscle. 3. Les muscles sont petits et importants sur le plan fonctionnel, ils ne doivent pas être utilisés comme lambeaux musculaires pour éviter une obstruction ou une déformation fonctionnelle. 4. Les lambeaux musculaires pouvant être prélevés dans la cavité osseuse de chaque partie sont indiqués dans le tableau 1. 5. Le lambeau musculaire pédiculé en a trois types: pédicule proximal, pédicule distal et pédicule bilatéral. Le lambeau proximal du muscle pédicule offre le meilleur apport sanguin et cette méthode est couramment utilisée en pratique clinique. Le lambeau bilatéral du muscle pédicule convient aux personnes ayant des os longs dans la cavité osseuse. Procédure chirurgicale 1. Position, incision et exposition: idem que lenlèvement des os. 2. Manipulation de la cavité morte: l'enlèvement de l'os mort et la réparation de la cavité osseuse sont identiques à l'enlèvement de l'os mort. La lésion doit être soigneusement retirée et avoir un lit d'os ouvert et bien sanglant. 3. Formation du lambeau musculaire: Après avoir soigneusement lavé la cavité osseuse et la plaie, remettez les gants et les instruments chirurgicaux, cousez à nouveau la petite serviette chirurgicale stérile et placez le médicament antibactérien dans la cavité osseuse. Étendre l'incision cutanée et couper le fascia en fonction de la longueur et de la largeur du lambeau musculaire souhaité. Exposez complètement le muscle abdomen, séparez les fibres musculaires avec une pince hémostatique, insérez le doigt dans la direction de la fibre musculaire pour une séparation émoussée et coupez l'extrémité distale du lambeau musculaire à la longueur appropriée. Lors de la prise du lambeau musculaire, il convient de noter que le lambeau musculaire ne doit pas être trop éloigné de la cavité osseuse pour éviter une tension excessive et nuire à l'irrigation sanguine; il est nécessaire de conserver les nerfs et les vaisseaux sanguins alimentés pour éviter les dommages. 4. Remplissage des lambeaux musculaires: remplissez le lambeau musculaire dans la cavité osseuse et le pédicule du lambeau musculaire ne peut pas être plié ni tordu pour éviter les troubles de la circulation sanguine. Un certain nombre d'aiguilles peuvent être suturées de manière intermittente entre le bord de l'os et le lambeau musculaire pour empêcher le déplacement musculaire. 5. Traitement des plaies: peut généralement être utilisé pour la suture en une étape. Si la cavité osseuse n'est pas remplie, la feuille de caoutchouc doit être drainée. S'il y a une grande fente dans le site du lambeau musculaire et qu'elle ne peut pas être éliminée, une autre petite incision cutanée peut être pratiquée et la feuille de caoutchouc est drainée pour éviter l'accumulation de liquide et les infections.