Résection du myxome auriculaire gauche

Après le diagnostic de myxome auriculaire gauche, afin daméliorer les symptômes et déviter les complications graves, la résection tumorale doit être réalisée à temps. Si le patient a de la fièvre, une vitesse de sédimentation érythrocytaire accrue et un corps entier affaibli, l'endocardite bactérienne subaiguë et la rhumatologie valvulaire rhumatismale doivent être exclues après examen. De plus, il doit être opéré sans attendre afin d'empêcher l'aggravation de la maladie. Environ 8% des patients atteints de myxome cardiaque seraient décédés en attendant la chirurgie. Sur les 112 patients atteints de myxome cardiaque traités à l'hôpital de Changhai au cours des 10 dernières années, 8 ont été opérés d'urgence et aucun n'est décédé en attendant d'être opéré. Traitement de maladies: myxome dans le coeur Indication 1. Après le diagnostic de myxome auriculaire gauche, afin daméliorer les symptômes et déviter les complications graves, la résection tumorale doit être réalisée à temps. Si le patient a de la fièvre, une vitesse de sédimentation érythrocytaire accrue et un corps entier affaibli, l'endocardite bactérienne subaiguë et la rhumatologie valvulaire rhumatismale doivent être exclues après examen. De plus, il doit être opéré sans attendre afin d'empêcher l'aggravation de la maladie. Environ 8% des patients atteints de myxome cardiaque seraient décédés en attendant la chirurgie. Sur les 112 patients atteints de myxome cardiaque traités à l'hôpital de Changhai au cours des 10 dernières années, 8 ont été opérés d'urgence et aucun n'est décédé en attendant d'être opéré. 2. La tumeur obstrue partiellement l'orifice de la valve mitrale, provoquant une insuffisance cardiaque aiguë et un dème pulmonaire aigu.Si l'état de la maladie n'est pas bien traité, la respiration assistée par intubation trachéale doit être effectuée immédiatement, de même qu'une intervention chirurgicale d'urgence. 3. Les fragments de tumeurs mucineuses tombent, entraînant une embolie des vaisseaux sanguins cérébraux ou périphériques, et en cas d'hémiplégie ou d'embolie de membre, après un traitement actif, le patient doit être conscient et la maladie doit être stable. Contre-indications 1. Les patients atteints de myxome présentant une obstruction valvulaire grave, un arrêt cardiaque soudain et un dème pulmonaire fulminant ne peuvent pas récupérer après une opération de sauvetage cardiaque, le patient est dans un coma profond. 2. Myxoma présente de multiples embolies cérébrales et des organes vitaux autour du patient. Le patient est extrêmement épuisé et souffre d'un dysfonctionnement du foie et des reins, ou a perdu l'opportunité d'un traitement chirurgical lors d'un saignement gastro-intestinal. Préparation préopératoire 1. Éliminer toutes les lésions infectées. 2. Corriger la malnutrition, l'anémie et le dysfonctionnement du foie, des reins et d'autres organes. 3. Corrigez l'insuffisance cardiaque ou mettez le patient dans les meilleures conditions possibles. 4. Arrêtez la digitale et les diurétiques 48 heures avant la chirurgie. 5. Utilisez un régime ordinaire une semaine avant la chirurgie pour ajuster léquilibre électrolytique Si le patient prend des diurétiques à long terme, il faut augmenter le chlorure de potassium par voie orale au cours de la première semaine avant la chirurgie pour pallier la carence en potassium dans le corps. 6. Commencez l'antibiotique avec les antibiotiques le 3ème jour avant l'opération et donnez-leur une dose lorsque vous utilisez le médicament avant l'opération. 7. Dans les cas graves, du glucose, de l'insuline et une solution de chlorure de potassium (gik) ont été administrés par voie intraveineuse une semaine avant l'intervention chirurgicale pour protéger le myocarde. 8. Une psychothérapie doit être effectuée sur les patients avant la chirurgie pour éliminer les problèmes et renforcer la coopération entre les médecins et les patients. Laissez le patient comprendre les diverses situations pouvant survenir pendant l'opération afin de faciliter sa coopération active. Procédure chirurgicale 1. Incision: L'incision médiane du sternum. Couper le sac heureux à la verticale. Établir la circulation extracorporelle. 2. Couper l'oreillette gauche longitudinalement derrière le fossé de la chambre pour révéler le myxome. 3. Le pédicule tumoral au septum interaural est enlevé avec la tumeur. Le pédicule de la tumeur doit d'abord être enlevé, puis la tumeur soigneusement retirée. Rincer la cavité cardiaque à plusieurs reprises avec une grande quantité de sérum physiologique pour éviter une embolisation ou une plantation causée par un tissu tumoral résiduel. Le tissu septal auriculaire autour de la fixation du pédicule tumoral a été excisé dans une plage de 1 cm de diamètre pour éviter une récidive locale. 4. Défaut intermittent «8» du mot septal auriculaire suturé. Si le défaut est important, appliquez la méthode du correctif pour le réparer. 5. Cousez l'incision de l'oreillette gauche. Complication 1. Embolisation: lors de la résection d'un myxome, la principale cause de l'embolisation est un mouvement excessif et une compression du cur au cours de l'exploration ou une intubation de la circulation extracorporelle, provoquant la chute des fragments de tumeur; lorsque la tumeur est retirée, la tumeur est cassée et la tumeur cassée. . Si la situation ci-dessus se produit, les cavités cardiaques gauche et droite doivent être lavées à plusieurs reprises pour éviter que les fragments de tumeur ne soient cachés dans les trabécules ventriculaires du ventricule. Après le rinçage, les poumons doivent être exhortés à faire déborder le sang des poumons et des veines afin que les fragments susceptibles de tomber dans les vaisseaux sanguins pulmonaires s'écoulent avec le sang, puis que les pinces d'occlusion aortique soient libérées temporairement, de sorte que le sang retourne dans le ventricule gauche puis se bloque. Pince aortique cassée pour le rinçage. L'embolisation de fragments tumoraux est plus fréquente dans les vaisseaux sanguins cérébraux, mais également dans d'autres parties des vaisseaux sanguins. La performance postopératoire précoce correspond à l'inconscience du patient, à ses convulsions et aux signes d'hémiplégie et d'aphasie. Les principales méthodes de traitement sont le refroidissement de la tête, la déshydratation diurétique, lapplication de mannitol pour réduire la pression intracrânienne et dautres mesures permettant aux patients de survivre à cette période dangereuse et de promouvoir la réadaptation. Cependant, le pronostic est mauvais et la plupart des patients présentent des degrés d'hémiplégie différents. D'autres embolisations artérielles de grande taille peuvent être retirées chirurgicalement une fois le diagnostic confirmé. 2. Insuffisance cardiaque aiguë: après lélimination du myxome cardiaque, lobstruction de la valve mitrale est soulagée et, grâce à la meilleure fonction de compensation du myocarde, les risques dinsuffisance cardiaque postopératoire sont réduits. La principale raison de cette complication est le manque de compréhension des caractéristiques physiopathologiques de la maladie. À court terme, la supplémentation en liquide, en particulier le liquide colloïdal, est trop rapide, entraînant une augmentation de la charge volumique et une insuffisance cardiaque gauche aiguë, tandis que dans des cas graves, elle peut être compliquée. dème pulmonaire aigu. Les principales mesures de traitement sont l'injection intraveineuse de gerberine et de furosémide, l'injection intraveineuse de dopamine ou de dobutamine, qui améliore la fonction contractile du myocarde, une déshydratation diurétique rapide et une réduction de la capacité cardiaque. L'application de médicaments vasodilatateurs tels que le nitroprussiate de sodium, réduit la charge de pression, utilise une pression positive en fin d'expiration pour aider la respiration, réduit l'dème interstitiel alvéolaire, améliore la fonction diffuse des alvéoles, évite l'hypoxie et aggrave l'insuffisance cardiaque. 3. Arythmie: Selon la littérature, les complications les plus courantes après le myxome cardiaque sont les arythmies, telles que les contractions auriculaires prématurées fréquentes, la tachycardie supraventriculaire, la fibrillation auriculaire et le blocage de la conduction, qui peuvent être liés à une incision et à une résection auriculaires. Une partie de l'intervalle de pièce est liée. Ce type darythmie est généralement transitoire, sil nest pas affecté par lhémodynamique, il peut être laissé non traité. S'il existe des symptômes évidents et des modifications hémodynamiques, il peut être traité en fonction de la situation. La tachycardie supraventriculaire peut être appliquée à Vera. L'injection intraveineuse lente de Paomi contrôle la fréquence cardiaque à 100-120 battements / min.La bradycardie cardiaque peut être perfusée par voie intraveineuse avec de l'isoprotérénol et la fréquence cardiaque est augmentée à 70-80 battements / mm. Selon la littérature, des blocages de conduction de degré II et III peuvent parfois se produire.Une stimulation cardiaque temporaire épicardique est utilisée au début de l'opération.Si le patient ne peut toujours pas récupérer après 2 semaines, un stimulateur cardiaque permanent doit être installé.