Sternocléidomastoïdectomie

La mastectomie scapulaire thoracique est souvent utilisée pour corriger le torticolis musculaire congénital. Il existe deux types de torticolis congénitaux: le cou squelettique congénital et les torticolis musculaires. Le torticolis squelettique congénital est causé par des anomalies congénitales du développement de la colonne cervicale, telles que malformations cervicales non segmentées, semi-vertébrales, fusion occipitale ou vertébrale et intervertébrale, etc. Un tel torticolis est extrêmement rare. Le torticolis musculaire congénital est une déformation formée après la contracture fibreuse d'un côté du muscle sternocléidomastoïdien, principalement due à une lésion congénitale, plus fréquente sur le plan clinique, considérée comme liée à l'hérédité. Traitement des maladies: torticolis congénital Indication Les indications de la chirurgie du torticolis musculaire congénital varient selon les stades de la maladie. 1. Torticolis précoce (de la naissance à 2 ans), la difformité est légère et le traitement non chirurgical correct peut donner des résultats satisfaisants. Un petit nombre de bébés présentent une asymétrie précoce de la tête et du visage.La coupe du muscle sternocléidomastoïdien doit être effectuée tôt (3 à 6 mois après la naissance) pour corriger la difformité asymétrique de la paralysie faciale. Les enfants et les torticolis juvéniles après 2,2 ans, qui présentent une asymétrie de la tête et du visage (milieu) doivent être traités chirurgicalement. 3. Certains patients adultes ne présentent qu'une déformation du torticolis sans asymétrie faciale, mais de bons résultats peuvent encore être obtenus après correction d'une sternocléidomastoïdectomie. 4. Une déformation avancée du torticolis chez l'adulte, associée à une asymétrie de la tête et du visage ou à une déformation du coin cervicale secondaire et à une scoliose ne devrait pas être utilisée pour l'orthopédie chirurgicale. Après une telle correction du torticolis, l'asymétrie faciale sera plus évidente, et certains peuvent aussi avoir un strabisme et une diplopie. Préparation préopératoire 1. Rasez les cheveux autour de la tête du côté malade. 2. Préparez la peau du cou pendant 2 jours pour prévenir l'infection postopératoire. 3. Radiographies cervicales sauf déformations cervicales et autres lésions. Procédure chirurgicale 1. Position: en position couchée, le cou haut, la tête légèrement vers le côté sain. 2. Incision: Une incision transversale parallèle à l'os au-dessus de l'extrémité médiale de la clavicule, d'environ 5 cm de long. 3. Exposer l'origine musculaire: Couper le platysma le long de l'incision, puis séparer et révéler la tête claviculaire et le sternum du muscle sternocléidomastoïdien. Le sarcolemme a été coupé longitudinalement, puis séparé par une pince hémostatique ou un autre instrument contondant, puis ramassé par une pince hémostatique, le long des bords supérieur et inférieur de la pince hémostatique et excisé de 1 à 2 cm. Le point de saignement de l'extrémité cassée est cousu. Si le fascia est toujours contracté, il sera également coupé. À ce stade, dautres tests doivent être effectués: la tête doit être tournée du côté affecté et la mâchoire inférieure doit être déplacée vers larrière. Lorsque le doigt touche le fascia de la contracture résiduelle, il doit être coupé sous vision directe jusquà ce quil puisse être surcorrigé. Le tissu sous-cutané et la peau peuvent ensuite être suturés couche par couche. 4. Fixation du gypse: Immédiatement après l'opération, le gypse pour la tête et le cou est fixé, et la tête est fixée à la position de la surcorrection opposée à la déformation.