Brevet Ductus Arteriosus Chirurgie

Une fois que le diagnostic de canal artériel persistant est déterminé et qu'aucune contre-indication n'est disponible, la chirurgie peut être effectuée. L'âge approprié pour la chirurgie est de 2 à 6 ans. Traitement des maladies: canal artériel des brevets chez l'enfant, canal artériel des brevets congénital, canal artériel des brevets Indication Une fois que le diagnostic de canal artériel persistant est déterminé et qu'aucune contre-indication n'est disponible, la chirurgie peut être effectuée. L'âge approprié pour la chirurgie est de 2 à 6 ans. Préparation préopératoire 1. Examen physique détaillé et examens connexes pour diagnostiquer clairement et exclure les autres malformations du coeur. 2. S'il existe une insuffisance cardiaque, elle doit être corrigée en premier lieu; si elle est associée à une endocardite bactérienne, la chirurgie doit être effectuée 2 à 3 mois après le contrôle de l'inflammation. Procédure chirurgicale (1) La ligature par cathéter artériel est adaptée aux enfants en bas âge: le cathéter est mince, le mur est mou, lélasticité est grande et il nya pas dinfection bactérienne. 1. Incision: incision latérale postérieure de la poitrine gauche. Allez au coffre à travers le 4ème ou le 5ème espace intercostal. 2. Le lobe inférieur gauche est tiré vers l'avant et le bas pour révéler une région triangulaire du cathéter comprenant l'artère pulmonaire gauche, le nerf phrénique et le nerf vague. Des tremblements continus peuvent être observés dans cette zone. 3. La plèvre longitudinale est coupée longitudinalement entre le nerf phrénique et le nerf vague pour révéler le cathéter entre l'aorte et l'artère pulmonaire. 4. L'aorte aux extrémités supérieure et inférieure du cathéter est placée et la bande de blocage est placée séparément. 5. Séparez avec précaution les bords avant et supérieur et inférieur du cathéter, puis séparez les parois postérieures de manière émoussée pour éviter toute lésion du nerf récurrent gauche. Laisser le cathéter avoir une longueur de ligature suffisante. 6. Utilisez un doigt pour appuyer ou pincer le cathéter artériel avec une pince à cathéter pendant environ 10 minutes pour effectuer un test de blocage. En cas de chute de la pression artérielle, d'augmentation de la fréquence cardiaque, d'arythmie et de pression pulmonaire élevée, le cathéter ne doit pas être fermé. Inversement, la chirurgie peut continuer. 7. Sous la direction d'une petite pince à angle droit, passez les deux fils n ° 10 à travers la paroi arrière du cathéter. Après que l'anesthésiste a réduit la pression artérielle à 8 N10 kPa, l'extrémité aortique du cathéter a été ligaturée en premier. La ligature doit être progressivement resserrée progressivement jusqu'à disparition du tremblement de l'artère pulmonaire, puis légèrement resserrée, puis le côté de l'artère pulmonaire est ligaturé. Il est également possible de coudre 1 maille entre les deux fils. 8. Cousez la plèvre médiastinale. Placez le drainage thoracique fermé. Sucer, les poumons. Cousez l'incision de la paroi thoracique. (B) La suture de cathétérisme artériel convient aux enfants plus âgés, les cathéters sont épais et courts, avec un cathéter à grand débit ou infectés. 1. Incision: incision latérale postérieure de la poitrine gauche. Allez au coffre à travers le 4ème ou le 5ème espace intercostal. 2. Le lobe inférieur gauche est tiré vers l'avant et le bas pour révéler un cathéter constitué de l'artère pulmonaire gauche, du nerf phrénique et du nerf vague: la région angulaire. Des tremblements continus peuvent être observés dans cette zone. 3. La plèvre longitudinale est coupée longitudinalement entre le nerf phrénique et le nerf vague pour révéler le cathéter entre l'aorte et l'artère pulmonaire. 4. L'aorte aux extrémités supérieure et inférieure du cathéter est placée et la bande de blocage est placée séparément. 5. Séparez délicatement les bords avant et supérieur et inférieur du cathéter, puis séparez les parois postérieures de manière émoussée, afin d'éviter toute lésion du nerf récurrent gauche lors de son utilisation. 6. Placez la pince de Potts-Smith du côté aortique et placez 2 pinces artérielles du côté de l'artère pulmonaire. 7. Tout en coupant le cathéter, suturez le côté de l'aorte de façon continue. 8. Suturer le côté de l'artère pulmonaire de la même manière.