Chirurgie de rupture de la coiffe des rotateurs

La chirurgie de rupture de la coiffe des rotateurs est utilisée pour traiter les blessures de la coiffe des rotateurs. La lésion de la coiffe des rotateurs fait référence aux dommages de la coiffe des rotateurs et de ses tissus adjacents. La coiffe des rotateurs est composée des muscles internes de larticulation de lépaule, à savoir des muscles supérieurs et inférieurs, du petit muscle rond et du tendon du sous-scapulaire, elle est étroitement liée à la capsule articulaire et est attachée à lextrémité supérieure de lhumérus. La lésion de la coiffe des rotateurs comprend la rupture partielle ou complète du muscle supra-épineux, une avulsion large ou complète de la coiffe des rotateurs et une tendinite du sus-épineux provoquée par un traumatisme. Traitement des maladies: lésion de la coiffe des rotateurs fracture de l'écart entre les coiffes des rotateurs Indication La chirurgie de rupture de la coiffe des rotateurs convient au diagnostic de la rupture de la coiffe des rotateurs.Après 4 à 6 semaines de traitement non chirurgical, il n'y a plus d'effet significatif et les symptômes sont sévères. Contre-indications Bursite à Acromion sac associée à une infection. Préparation préopératoire 1. Examen aux rayons X régulier pour exclure les autres lésions osseuses et articulaires. 2. Si nécessaire, effectuez une arthrographie d'épaule pour vérifier si elle est liée à l'acromion sac ou si la fonction est améliorée après la fermeture pour faciliter le diagnostic différentiel. Procédure chirurgicale 1. Incision L'épaule est transversale à l'épaule et l'incision en forme de U inversé devant le deltoïde. En partant du bord postérieur de l'épaule, il s'étend vers le haut à l'extérieur de l'articulation acromio-claviculaire, traverse le sommet de l'épaule et s'enroule vers l'avant, jusqu'à 3 à 5 cm sous le bord d'attaque de l'épaule. Couper la peau et le tissu sous-cutané. 2, révélant la coiffe des rotateurs Les fibres du muscle deltoïde sont séparées du côté antérieur de l'incision. À mi-chemin entre l'articulation acromio-claviculaire et le sommet de l'acromion, l'épaule est sectionnée à l'aide d'un couteau en os. Retournez les épaules et les deltoïdes vers l'extérieur pour révéler les côtés supérieur, externe et antérieur du sac deltoïde et de la coiffe des rotateurs. 3. Explorer Coupez le haut du sac et explorez le haut et le bas du sac. Si le tendon du supraspinatus est complètement rompu, on peut voir la rupture et, si la surface apicale du muscle supraspinatus est partiellement cassée, une rupture superficielle peut être observée. Si la surface de l'articulation ou la fibre musculaire est partiellement cassée, l'incision ne permet pas de la voir. Dans ce cas, une observation supplémentaire est nécessaire: le bras est enlevé et les rotations interne et externe sont exécutées et une ride peut apparaître à la surface de la fracture ou un contact avec un doigt Au bas de la bourse, vous pouvez sentir linégalité du tendon ou la maigreur de la rupture. 4. Réparation d'une rupture incomplète du tendon du sus-épineux La rupture du tendon supra-épineux est sondée à travers l'incision et la partie rompue est excisée, puis la crête iliaque supérieure est découpée pour former un lambeau de tendon en forme de langue. Une petite rainure osseuse est faite dans la surface osseuse du col chirurgical de l'humérus, près de la rupture du tendon, et deux trous pour os sont percés sur le côté du gros nodule. À travers le trou osseux, le lambeau du tendon lingual a été abaissé et suturé à la rainure osseuse par la méthode de la suture, et les deux côtés ont été suturés sur le tendon subscapularis et le tendon infraspinatus. 5, la réparation de la rupture complète du tendon sus-épineux Le bord de la rupture est supprimé jusqu'à ce que le tissu sain soit révélé, de sorte que le port de rupture est en forme de V et que la pointe est vers l'intérieur. En partant de la pointe du défaut en V, suturée à l'extérieur avec une suture continue en forme de dentelle jusqu'à ce que la tension de suture soit assez grande, la suture est arrêtée et une grande surface de défaut en V devient un petit défaut et le défaut restant est laissé. Le cartilage articulaire est retiré, ce qui permet de percer 2 à 3 trous des deux côtés et que les deux côtés du défaut en forme de V réduit sont fixés au trou par la méthode de la suture et que le bord est en contact avec la surface rugueuse de l'os. Adhérence, formant un nouveau point de fixation au tendon, excision du sac acromion et de l'épaule. Le muscle deltoïde est cousu sur le périoste et le fascia sur le segment médial de l'acromion. Si le tendon ganglionnaire se rompt et implique le tendon infraorbital et le tendon subscapularis, les bords doivent être coupés, la surface articulaire latérale doit être coupée et une rangée de trous pour os doit être percée. La rupture de la coiffe des rotateurs a été suturée dans le trou osseux par une suture horizontale. 6, incision de suture La plaie a été rincée avec une solution saline isotonique, le saignement a été complètement arrêté et l'incision a été suturée par couche. Complication 1, l'activité de l'épaule est limitée Les principales complications après une chirurgie de réparation de la coiffe des rotateurs sont un mouvement et un dysfonctionnement de lépaule limités, voire une raideur de lépaule. Il faut environ trois mois après l'opération pour obtenir une récupération fonctionnelle satisfaisante, ce qui est difficile pour les personnes d'âge moyen et âgées et il est facile de produire une "épaule gelée" et ainsi de suite, ce qui a généralement peu d'effet sur la fonction. Les personnes plus âgées et les plus faibles qui ne se demandent pas peuvent ne pas envisager une intervention chirurgicale. 2, rupture postopératoire de la coiffe des rotateurs Elle est liée à des facteurs tels que le choix inadéquat des méthodes de réparation chirurgicale, un freinage médiocre postopératoire et un exercice fonctionnel excessif sans visibilité.