Traitement chirurgical du glaucome malin

Le glaucome malin se réfère à l'état d'une salle d'accouchement peu profonde ou à l'absence de chambre antérieure qui se produit après une chirurgie du glaucome à angle fermé, bien que le trou de résection de l'iris soit lisse mais que la pression intraoculaire soit élevée. Le traitement avec un agent miotique peut aggraver la situation. S'il n'est pas traité correctement à temps, le glaucome malin peut entraîner la cécité. Traitement des maladies: glaucome glaucome chronique à angle fermé glaucome à angle ouvert glaucome aigu à angle fermé glaucome malin Indication Le traitement du glaucome malin comprend des médicaments et un traitement au laser. Une fois soupçonné ou confirmé un glaucome malin, il doit être traité avec les médicaments suivants: agents dilatés - paralysie du corps ciliaire, tels que collyre à 1% d'atropine, 5% de nouveau collyre foro, inhibiteurs des récepteurs bêta-adrénergiques, Tels que des gouttes pour les yeux à 0,5% de timolol, des inhibiteurs de lanhydrase carbonique, tels que lacétazole 250 mg, 4 fois par jour, des agents hypertoniques, tels que du sérum physiologique à 50% de glycérol, 1,5 g par kg de poids corporel ou 20% de mannitol par voie intraveineuse. Kg de poids corporel 2g. Si le traitement médicamenteux n'est pas efficace, lorsque le processus ciliaire peut être vu à travers le trou de résection de l'iris, la photocoagulation au laser à argon peut être considérée comme provoquant une contraction et libérant le bloc du corps ciliaire. Dans le cas des yeux aphaques, les lasers Yag peuvent également être utilisés pour les membranes pré-viticoles et l'iridotomie. Si les traitements médicamenteux et au laser sont inefficaces, une intervention chirurgicale doit être effectuée. Préparation préopératoire 1. Examinez attentivement le diagnostic différentiel, sauf en ce qui concerne le détachement de la choroïde, le bloc pupillaire et l'hémorragie suprachoroïdienne. 2. Essayez d'abord les médicaments et le traitement au laser. 3. Déposer des gouttes ophtalmiques antibiotiques. Procédure chirurgicale 1. Après avoir ouvert le dispositif, effectuez une ponction de la chambre antérieure dans le limbe pour permettre linjection de solution saline équilibrée ou dair dans la chambre antérieure. 2. Une conjonctive bulbaire de 5 mm de long et une incision radiale au fascia radial ont été pratiquées dans les quadrants nasaux des aisselles et des aisselles inférieures, et une incision radiale d'environ 3 mm de long dans le bord postérieur du bord scléral. 3. Notez si l'incision sclérale est hors du liquide. S'il s'agit d'un liquide jaune paille, il doit être considéré comme un décollement de la choroïde. Dans le cas de sang ou de liquides sanguins, une hémorragie supraorbitale doit être envisagée. Si aucun liquide ne s'écoule, utilisez un extracteur de corps ciliaire pour pénétrer dans l'incision sclérale afin de le séparer dans l'espace suprachoroïdien. S'il est déterminé qu'aucun fluide ne s'écoule, le diagnostic de glaucome malin peut être confirmé. 4. Cautérisez légèrement la couche interne de l'incision sclérale sous la crête iliaque, jusqu'à ce que la sclérotique soit légèrement jaunie et que les vaisseaux sanguins choroïdiens situés sous celle-ci soient légèrement coagulés. Cela empêche l'hémorragie choroïdienne lorsque la choroïde est une ponction. 5. À laide dun fin couteau tranchant, perforez la cavité choroïdienne et vitrée à travers lincision sclérale inférieure. La profondeur est denviron 10 mm. La direction est la tête du nerf optique et le centre de la cavité vitréenne pour éviter tout endommagement du cristallin et de la rétine. 6. Prenez une aiguille jetable de calibre 18 et utilisez une pince hémostatique pour la fixer à 12 mm de l'aiguille. L'aiguille a été insérée dans la cavité vitréenne à 12 mm de la blessure choroïdienne, dans la direction indiquée par la tête du nerf optique. Lhémostatique empêche laiguille de pénétrer trop profondément dans la cavité vitréenne. 7. Basculez doucement la pointe de l'aiguille insérée dans la cavité vitréenne d'avant en arrière, à gauche et à droite, puis balayez environ 4 mm pour séparer délicatement la membrane vitrée. 8. Le chirurgien tient l'aiguille d'une main et l'autre avec un hémostatique en contrôlant soigneusement la position de l'aiguille dans l'il. Lassistant a attaché une seringue de 5 ml à laiguille. Le chirurgien contrôle ensuite la position de l'aiguille d'une main et absorbe lentement de 1 à 1,5 ml du corps vitré de l'autre main. Avant le retrait de l'aiguille, 0,25 ml du corps de verre aspiré est réinjecté dans la cavité vitréenne pour éliminer les filaments vitreux susceptibles d'être aspirés dans l'aiguille. 9. Il est également possible de retirer le corps vitré sans utiliser daiguille et dutiliser la tête daspiration et de coupe pour la chirurgie du corps vitré pour éliminer une partie du liquide vitré ou du liquide intravitréen. 10. Après le traitement ci-dessus, le globe oculaire est très mou, la pression intra-oculaire est très basse et la cornée et la sclérotique sont ridées. Une petite quantité de solution saline équilibrée est injectée dans la chambre avant à travers la ponction cornéenne pour restaurer partiellement la forme de l'il. Des bulles d'air sont ensuite injectées dans la chambre avant à travers la ponction cornéenne. Les bulles d'air doivent être suffisamment grosses pour que la chambre antérieure soit plus profonde que la chambre antérieure de la myopie fréquemment observée. 11. Suture intermittente de deux incisions sclérales, suture intermittente ou sacrée des plaies conjonctivales. Complication La pression intra-oculaire est la pression à l'intérieur du globe oculaire, appelée pression intra-oculaire. C'est la pression d'équilibre exercée par le contenu de l'oeil sur la paroi de l'il. Le globe oculaire est divisé en deux parties: le mur de l'oeil et le contenu de l'oeil. La pression intraoculaire est la pression qui interagit entre le contenu du globe oculaire et le mur du globe oculaire.