Méthode Glover pour la chirurgie bilatérale des fentes labiales

Réparation de lèvre double fendue Glover pour la réparation de fente labiale bilatérale Traiter les maladies: fente labiale Indication La réparation de la lèvre fendue bilatérale de Glover est appliquée à la réparation de la fente labiale bilatérale des degrés II et I avec une lèvre antérieure et un maxillaire antérieur discrets. Ne convient pas pour la réparation de la lèvre fendue III degré et II degré avec la petite lèvre avant. Cette méthode permet de terminer le traitement chirurgical une fois, sans les défauts de la lèvre supérieure et de la lèvre supérieure trop serrés, et il n'y aura pas de complications postopératoires telles que saillie de la lèvre supérieure supérieure, contraction postérieure inférieure et varus. Préparation préopératoire Les enfants atteints de la fente labiale doivent être complètement et soigneusement préparés avant la chirurgie. 1. Comprenez et corrigez les mauvaises habitudes alimentaires et de sommeil avant ladmission. Dans les 3 jours suivant votre admission, vous devez savoir si vous avez une infection respiratoire ou une autre maladie infectieuse, et effectuer des examens locaux et systémiques, y compris une insuffisance cardiaque, une affection pulmonaire, votre statut nutritionnel et votre poids. Présence ou absence locale d'eczéma, érosion, gonflement, etc. Un examen thoracique doit être effectué pour mettre laccent sur la présence dune cardiopathie congénitale et dune hypertrophie thymique. L'hémoglobine, les globules blancs et le temps de coagulation doivent se situer dans la plage normale, sinon la cause doit être identifiée et traitée, et la chirurgie effectuée après la guérison. 2. Avant l'opération, prenez une photo de la position de l'avant, des côtés et du dos pour enregistrer la déformation du nez et des lèvres. 3. La chirurgie doit commencer 3 jours avant l'intervention et insister sur l'utilisation d'une cuillère pour nourrir des aliments liquides ou du lait maternel, afin que le système postopératoire puisse pleinement s'adapter à cette méthode d'alimentation, en évitant les pleurs des enfants malades provoqués par la faim après la chirurgie, ce qui entraîne une tension accrue dans la zone d'opération. 4. 1d avant la chirurgie devrait être préparé pour la peau, un test antibiotique pour la peau, si nécessaire, avec du sang pour la préparation de transfusion sanguine. 5. Jeûne 6h avant la chirurgie. Si l'enfant malade pleure à cause de la faim, une dose de glucose oral à 10% de 100 ml peut être prise 3 à 4 heures avant la chirurgie. Des antispasmodiques et des sédatifs d'atropine ont été injectés 30 minutes avant la chirurgie. 6. Préparer un plomb en métal pour les lèvres ou un plomb en vue de sa réduction avant la chirurgie. Procédure chirurgicale Il existe de nombreuses méthodes d'anesthésie pour la chirurgie de la fente labiale, mais elles peuvent être classées en anesthésie locale et en anesthésie générale. Les enfants plus grands et les adultes peuvent être opérés sous anesthésie locale, tandis que l'anesthésie générale est utilisée chez les nourrissons et les jeunes enfants. À ce stade, il devrait reposer sur la sécurité et la régularité des voies respiratoires. Au cours des dernières années, le y-hydroxybutyrate et le thiopental sodique ont été utilisés comme anesthésie de base, et lanesthésie avec bloc nerveux axillaire ou anesthésie à la kétamine et bloc sacré a donné de bons résultats. La chirurgie peut également être réalisée sous anesthésie générale avec intubation endotrachéale (via une canule buccale). 1. Selon la méthode du point fixe de la méthode de réparation en ligne droite, la conception du point fixe est réalisée sur la lèvre avant et les lèvres extérieures gauche et droite. 1 Point fixe de la lèvre avant: les points a et c sont respectivement situés du côté extérieur de la base de la colonne nasale et à une certaine distance de la base de la colonne nasale. Le point b et le point d sont déterminés respectivement à l'intersection du bord inférieur de la lèvre rouge de la lèvre avant et du bord latéral. Soit a-b = c-d, et les points b et d sont les points hauts des lèvres des deux côtés. Puis pointez e et f à la jonction des lèvres rouges et de la muqueuse buccale en dessous des points b et d. Et faire b-e = d-f. 2 Les deux côtés de la lèvre point fixe: un point 'et c' sur la base des deux côtés du nez, de sorte qu'un a ', a, c, c' quatre points sur une ligne horizontale, et un point et un point, Une fois le c-point et le c'-point assemblés, la taille des narines des deux côtés est la même. Le point b 'et le point d' sont déterminés respectivement sur les lèvres rouges de la partie la plus épaisse des lèvres rouges des deux côtés, de sorte que a'-b '= a-b = c-d = c'-d'. Si a-b est inférieur à a'-b 'et / ou c-d est inférieur à c'-d', la ligne a-b et / ou la ligne c-d peuvent être courbées pour rendre la longueur égale, et inversement. Bien sur. Ensuite, sous le point b 'et le point d' des deux côtés des lèvres rouges, les points e 'et f' sont respectivement déterminés pour que b'-e '= b-e = d-f = d'-f'. 2. Selon la conception chirurgicale, l'incision est faite séparément. Cependant, il convient de noter que lorsque les lèvres latérales gauche et droite sont incisées, seules les couches de peau et de muscle sont coupées, la muqueuse buccale est conservée et un lambeau de tissu muqueux est formé, tandis qu'un tissu de lèvre rouge est formé aux extrémités avant des lèvres latérales gauche et droite. Pétale Toutefois, lorsque la lèvre antérieure est une incision, une incision complète est requise (lorsque la méthode modifiée est utilisée, la muqueuse est retenue pour fermer la plaie de la mâchoire frontale). 3. Prenez la lèvre antérieure (y compris les lèvres rouges et blanches), puis transférez les lambeaux de tissu muqueux des deux côtés à l'arrière de la lèvre antérieure (c.-à-d. L'avant de la mâchoire antérieure), puis effectuez une suture relative, puis gauche et droite. La couche musculaire des lèvres (l'orbiculaire) est relativement suturée. 4. Réinitialisez la lèvre avant surélevée et suturez-la avec la lèvre supérieure de chaque côté. Enfin, sous les lèvres rouges de la lèvre antérieure, les deux lèvres rouges des lèvres gauche et droite sont cousues en croix. Complication Il peut y avoir des déformations secondaires telles qu'un nez bas, une légère dépression de la lèvre antérieure, une nécrose de la lèvre inférieure de la lèvre antérieure et un mince tissu de lèvre rouge dans la lèvre inférieure de la lèvre antérieure et une dépression de la lèvre rouge. Peut être sélectionné pour une chirurgie secondaire. En outre, cette méthode peut également entraîner une obstruction du flux sanguin de la lèvre antérieure, une nécrose tissulaire du lambeau de la lèvre antérieure et d'autres complications.