Thromboendartériectomie pulmonaire

L'hypertension pulmonaire thromboembolique chronique est une maladie évitable et pouvant être traitée.Le thromboendothéliome pulmonaire est une méthode efficace pour le traitement de l'embolie pulmonaire chronique. Traitement des maladies: embolie pulmonaire et infarctus pulmonaire embolie pulmonaire Indication Embolie pulmonaire chronique. Contre-indications 1, avec des maladies systémiques, ne peut pas tolérer une intervention chirurgicale. 2, infection locale, ne convient pas à la chirurgie. Préparation préopératoire Les antibiotiques sont couramment utilisés avant la chirurgie. Procédure chirurgicale Sous anesthésie générale, l'incision sternale médiane a été pratiquée et la circulation extracorporelle a été systématiquement établie. Deux tubes de drainage ont été placés dans l'artère pulmonaire et l'oreillette gauche. Enlevez les gros morceaux de caillots sanguins. Bloquez l'aorte ascendante imprégnée de 1 000 ml de liquide d'arrêt du froid, la surface du myocarde est refroidie avec du sérum physiologique glacé et des débris de glace, coupez l'oreillette droite et la valvule tricuspide est explorée afin de dégager le thorium intraventriculaire droit. La circulation a été arrêtée, l'artère pulmonaire droite a été disséquée et le thrombus mécanique a été retiré de la lumière vasculaire de l'extrémité proximale et distale. L'artère pulmonaire gauche a été retirée de la même manière. Après le dégagement du thrombus, la circulation a été reprise. Complication Insuffisance cardiaque droite Dommages à long terme de la fonction cardiaque droite avant la chirurgie, dus à une protection insuffisante du myocarde peropératoire, à une reperfusion du lit vasculaire pulmonaire postopératoire après une vasoconstriction réactive et à une diminution de la pression artérielle pulmonaire, entraînant une insuffisance cardiaque postopératoire droite Raison Par conséquent, le myocarde est entièrement protégé pendant la chirurgie, la surveillance hémodynamique postopératoire et des mesures opportunes sont prises. Les médicaments couramment utilisés pour abaisser la pression artérielle pulmonaire ont pour effet de réduire la pression artérielle périphérique. Lhypertension pulmonaire sélective (oxyde nitrique) est utilisée depuis quelques années et est sûre, efficace et facile à contrôler en inhalant 20 à 10 ppm doxyde nitrique avec un équipement spécial. 2. Reperfusion de l'dème pulmonaire Également appelé «SDRA local», le «syndrome hémorragique pulmonaire», qui se manifeste par une hypoxémie postopératoire évidente, peut survenir immédiatement après la chirurgie ou après 3 à 5 jours, le taux d'incidence est d'environ 20%, une ventilation mécanique est nécessaire. Complété par la PEP, il peut être rétabli progressivement au bout de quelques jours. A la fin de l'opération, les corticostéroïdes doivent être administrés par voie intraveineuse. Le lendemain, ils peuvent être réduits d'une fois. Dans les cas graves, une hémorragie intrabronchique importante peut être bloquée. Et arrête. 3. paralysie phrénique bilatérale En raison d'attraction anatomique peropératoire, d'ischémie, d'hypothermie locale et d'autres facteurs, l'assistance respiratoire doit être rétablie. 4. Prévention de la reformation et de la récurrence de la thromboembolie Le traitement anticoagulant doit être administré après la chirurgie, la méthode spécifique étant la même que celle utilisée après une embolie pulmonaire aiguë.