réparation de la communication interauriculaire

1. Le diagnostic de défaut septal auriculaire est clair, et la chirurgie doit être effectuée indépendamment des symptômes. 2. L'hypertension artérielle pulmonaire est encore principalement du shunt gauche à droite et une intervention chirurgicale devrait être recherchée. 3. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque doivent contrôler activement l'insuffisance cardiaque avant la chirurgie, créer les conditions de la chirurgie et s'efforcer d'obtenir une chirurgie active. 4. Les patients souffrant de troubles du rythme cardiaque doivent être opérés sous traitement médicamenteux et sous contrôle du rythme cardiaque. 5. La chirurgie doit être pratiquée à tout âge, mais le plus tôt possible, lâge préscolaire étant le plus approprié. Traitement des maladies: anomalie septale auriculaire chez les enfants présentant une anomalie septale auriculaire anomalie septale auriculaire Indication 1. Le diagnostic de défaut septal auriculaire est clair, et la chirurgie doit être effectuée indépendamment des symptômes. 2. L'hypertension artérielle pulmonaire est encore principalement du shunt gauche à droite et une intervention chirurgicale devrait être recherchée. 3. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque doivent contrôler activement l'insuffisance cardiaque avant la chirurgie, créer les conditions de la chirurgie et s'efforcer d'obtenir une chirurgie active. 4. Les patients souffrant de troubles du rythme cardiaque doivent être opérés sous traitement médicamenteux et sous contrôle du rythme cardiaque. 5. La chirurgie doit être pratiquée à tout âge, mais le plus tôt possible, lâge préscolaire étant le plus approprié. Contre-indications Chez les patients présentant une hypertension artérielle pulmonaire sévère, un shunt inversé (shunt droit-gauche) se produit et le purpura survenant cliniquement est une contre-indication chirurgicale. Préparation préopératoire 1. Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, vous devez être traité avec un cur, un diurétique et 3 mois après le contrôle de l'insuffisance cardiaque. 2. Les patients souffrant d'hypertension pulmonaire doivent être traités avec des vasodilatateurs avant une intervention chirurgicale afin de réduire la pression artérielle pulmonaire. 3. Patients souffrant de troubles du rythme cardiaque, traitement médicamenteux. Procédure chirurgicale 1. Position, incision: décubitus dorsal, ouvrir l'incision au milieu du sternum et couper l'heureux sac dans le sens de la longueur. 2. Exploration cardiaque: exploration extracardiaque pour la présence ou l'absence de malformations, telles que le retour veineux pulmonaire ectopique dans l'oreillette droite, la veine cave supérieure gauche, le canal artériel patentif et le tractus de sortie du ventricule droit ou la sténose pulmonaire. 3. Établir la circulation extracorporelle. 4. Ouvrez l'oreillette droite: utilisez le crochet pour tirer la bonne incision. Il existe trois types de défauts septaux auriculaires et déterminez l'emplacement du sinus coronaire, avec ou sans connexion ectopique de la veine pulmonaire. 5. Réparation de divers types de défauts septaux auriculaires (1) Type central: Le défaut est situé près de la fosse ovale, qui peut être simple ou en forme de maille. La méthode de réparation peut être suturée directement et par intermittence [Fig. 2-2]; si le défaut est important, il peut être réparé avec la taille correspondante du péricarde autologue ou du tissu en polyester. Lors de la suture ou de la correction du dernier point, l'anesthésiste en solution saline doit être injecté dans l'oreillette gauche pour dilater les poumons, de sorte que l'oreillette gauche soit remplie de liquide pour drainer l'air dans l'oreillette gauche, puis resserrer le noeud. (2) type sinusal: ce type de défaut est proche de la veine cave supérieure. Ainsi, lorsque le défaut est réparé, l'incision de l'oreillette droite doit s'étendre jusqu'à la veine cave supérieure et être ouverte jusqu'à la frontière. Avec la réparation du patch, la première aiguille doit être suturée à la jonction de l'oreillette droite et de la veine cave supérieure, le côté supérieur de la veine cave est suturé avec plusieurs aiguilles à double extrémité et le reste est suturé de façon continue. Ce type de défaut est facile à associer à la connexion extra-utérine de la veine cave supérieure gauche et de la veine pulmonaire et doit être examiné avec soin au cours de la chirurgie. (3) Type de cavité inférieure: Ce type est un défaut faible et le bord inférieur est absent. Par conséquent, le point suivant doit être cousu sur le tissu de la paroi auriculaire gauche. (4) avec connexion ectopique partielle de la veine pulmonaire: Si le défaut septal auriculaire est suffisamment grand, lautre bord du défaut peut être suturé directement dans loreillette droite de louverture de la veine pulmonaire; si le défaut est petit, il peut être élargi puis suturé; Pour la obstruction veineuse pulmonaire, la réparation de patch est appliquée. (5) Défaut septal primaire auriculaire: le défaut septal primitif est situé dans la partie inférieure du septum interaural, près des valves tricuspide et mitrale, et l'ouverture veineuse coronaire est située sur le côté latéral postérieur, souvent avec un lambeau antérieur mitral. Afin d'éviter d'endommager le faisceau de conduction, le défaut septal auriculaire primaire est toujours réparé à l'aide d'un patch. Une fois la valvule mitrale ouverte, la soie peut être suturée à la racine de la suture.En général, la suture est composée de 3 à 4. La suture excessive peut affecter la fonction mitrale (sténose ou insuffisance). Le patch est découpé en une forme de type dalle correspondant à la taille du défaut avec un tissu de péricarde ou de polyester autonome, et une surface relativement plate est placée à la jonction des valves mitrale et tricuspide. Afin d'éviter de suturer le faisceau de conduction, une méthode de suture peu profonde est utilisée, c'est-à-dire que l'aiguille est déplacée sous l'endocarde dans la zone à risque de la lésion du faisceau de conduction (milieu de la valve mitrale jusqu'au sinus coronaire). Le reste n'a pas cette préoccupation. Le procédé de suture peut être suturé de manière intermittente ou continue. 6. Couture de l'incision auriculaire droite: Avant la fin de l'opération intracardiaque, l'air auriculaire gauche doit d'abord être évacué. L'incision de l'oreillette droite a été suturée de manière continue et, avant que la dernière aiguille ne soit nouée, une solution saline physiologique a été injectée dans l'oreillette droite et l'air dans l'oreillette droite a été drainé et noué. 7. Fin de la circulation extracorporelle et fermeture de la poitrine: établissement de la circulation extracorporelle.