Chirurgie de la sténose valvulaire pulmonaire

1. Chez les patients atteints de sténose pulmonaire, les symptômes sont évidents et la différence de pression systolique entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire devrait être supérieure à 5,3 kpa (40 mm de long). 2. Certains patients présentent des symptômes cliniques qui ne sont pas évidents, mais ceux avec un électrocardiogramme montrant une hypertrophie ventriculaire droite et une contrainte doivent envisager une intervention chirurgicale. 3. Si le gradient de pression est inférieur à 5,3 kPa ou si la pression ventriculaire droite est inférieure à 6,6 kPa (50 mmhg), il est cliniquement asymptomatique. 4. Sténose pulmonaire sévère, la circulation périphérique du patient est évidemment un purpura, et même un coma, un traitement d'urgence peut être traité lorsque l'oxygène et la perfusion ne sont pas efficaces. Traitement de maladies: insuffisance de la valve pulmonaire Indication 1. Chez les patients atteints de sténose pulmonaire, les symptômes sont évidents et la différence de pression systolique entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire devrait être supérieure à 5,3 kpa (40 mm de long). La chirurgie doit être pratiquée tôt et convient aux enfants d'âge préscolaire. 2. Certains patients présentent des symptômes cliniques qui ne sont pas évidents, mais ceux avec un électrocardiogramme montrant une hypertrophie ventriculaire droite et une contrainte doivent envisager une intervention chirurgicale. 3. Si le gradient de pression est inférieur à 5,3 kpa ou si la pression ventriculaire droite est inférieure à 6,6 kpa (50 mmhg), cliniquement asymptomatique, ECG et rayons X, aucun changement évident dans le ventricule droit ne nécessite généralement pas de chirurgie, mais doit faire l'objet d'un suivi régulier. Compte tenu du mauvais pronostic naturel de cette maladie et de la grande sécurité de la chirurgie ces dernières années, les indications de traitement chirurgical ont tendance à s'assouplir. 4. Sténose pulmonaire sévère, la circulation périphérique du patient est évidemment un purpura, et même un coma, un traitement d'urgence peut être traité lorsque l'oxygène et la perfusion ne sont pas efficaces. Préparation préopératoire Les patients sévères, tels que la cyanose ou une insuffisance cardiaque, une alimentation en oxygène intermittente avant la chirurgie, une activité limitée, une faible quantité de liquide polarisé, une insuffisance cardiaque, une thérapie cardiaque, une diurèse et d'autres médicaments, après une amélioration de la fonction cardiaque et de l'état général, Ensuite, choisissez la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Position, incision: décubitus dorsal, incision médiane sternale, sac heureux découpé longitudinalement, laissant apparaître le cur. 2. Exploration extracardiaque: pour identifier l'artère et l'anneau pulmonaires communs, le tractus de sortie du ventricule droit, la taille de chaque compartiment et s'il existe une déformation combinée. Chez les patients présentant une sténose pulmonaire simple, l'artère pulmonaire commune est considérablement dilatée, la paroi du vaisseau est amincie et un tremblement systolique rugueux peut être observé devant la racine de l'artère pulmonaire.La lumière peut être appliquée à la bouche de la bouche du poisson et à la valve épaissie. . Les anneaux de l'artère pulmonaire sont plus dysplasiques, relativement étroits, les muscles de l'entonnoir sont épais, le ventricule droit est élargi, la paroi ventriculaire est épaisse et l'oreillette droite est également agrandie. 3. méthodes chirurgicales: (1) Incision par lambeau pneumatique sous anesthésie à basse température: séparez la veine cave supérieure et inférieure et placez la bande de blocage. Dans la paroi antérieure de l'artère pulmonaire, une suture a été utilisée sur le fil de soie 1-0, les lignes inférieure, gauche et droite, en tant que ligne de traction. La ligne de traction à l'extrémité inférieure est suturée à environ 0,5 cm au-dessus de l'anneau de la valve pulmonaire, et la distance entre les sutures supérieure et inférieure est de 3 à 4 cm. La paroi antérieure de l'artère pulmonaire a été serrée sous les quatre lignes de traction avec une pince vasculaire non invasive et ouverte. Après l'hyperventilation, la veine cave inférieure est d'abord bloquée, puis la veine cave supérieure est bloquée et, une fois le sang résiduel drainé dans le ventricule droit, la respiration artificielle assistée est arrêtée. Retirez la pince vasculaire non invasive, extrayez le sang dans l'artère pulmonaire et l'assistant tire l'incision de l'artère pulmonaire sur le côté du cur pour dégager la bouche de la valve pulmonaire. Le chirurgien utilise le bord tranchant pour couper avec précision le long de la fusion jonction valvule et maintient 1 à 2 mm entre l'incision et le bord de fixation de la notice afin d'empêcher la coupe de la paroi de l'artère pulmonaire. Après l'incision de la valve, le chirurgien utilise l'index pour pénétrer dans la voie de sortie du ventricule droit à travers la valve afin de déterminer s'il existe une sténose en entonnoir. Lorsque l'anneau est étroit, il peut être dilaté avec un doigt ou une longue pince vasculaire. Une fois lopération cardiaque terminée, le chirurgien et lassistant soulèvent les quatre lignes de traction et ouvrent la veine cave supérieure.Au moment du débordement du sang dans lincision de lartère pulmonaire, les deux bords de lincision sont pincés par une artériotomie non invasive. La veine cave. Cette opération peut être complétée en 3 à 5 minutes. L'incision de l'artère pulmonaire a été suturée en continu avec un fil de soie 1-0. (2) Incision de la valve pulmonaire sous dérivation cardiopulmonaire: établissement de la circulation extracorporelle. Incision longitudinale du tronc de l'artère pulmonaire, voir la bouche de la sténose pulmonaire du poisson et coupée le long de la jonction de fusion. Si l'anneau est petit, l'anneau peut être agrandi avec un doigt ou une pince vasculaire. Une solution saline normale a été injectée dans l'incision de l'artère pulmonaire et l'air dans le ventricule droit et l'artère pulmonaire a été évacué, et l'incision de l'artère pulmonaire a été suturée en continu. Terminez la circulation extracorporelle. 4. Fermer la poitrine: rincer la cavité péricardique, suturer le péricarde, placer le drainage médiastin et la cavité péricardique et fermer la poitrine couche par couche. Complication Les raisons de la fatigue sont multiples: les travailleurs manuels sont trop légers pour être fatigués, car le sodium contenu dans le sel peut renforcer lexcitabilité des nerfs et des muscles. Un sommeil insuffisant peut amener les gens à se sentir faibles, mais les personnes atteintes de neurasthénie qui ressentent une consommation prolongée de somnifères se sentiront faibles.