Résection cunéiforme rénale pour les tumeurs rénales

La chirurgie de rétention tumorale du néphron est adaptée à 1 rein isolé. 2 des côtés du cancer du rein et du rein controlatéral na pas de fonction ou a été enlevé, ou bien le rein controlatéral présente des maladies pouvant menacer sa fonction, telles que calculs, inflammation et maladies congénitales, artériosclérose rénale, etc. 3 carcinome rénal bilatéral, le plus petit côté de la tumeur a été partiellement réséqué et le plus grand côté a été traité par néphrectomie radicale. Les tumeurs rénales simples bilatérales avaient toutes un diamètre inférieur à 3 cm et une résection partielle bilatérale bilatérale était réalisable. 4 tumeur rénale maligne simple unilatérale, diamètre <3 cm, la position est relativement peu profonde et la fonction rénale controlatérale est normale. Parmi celles-ci, 1 à 3 est appelée néphrectomie partielle impulsive et 4 à néphrectomie partielle sélective. Traitement des maladies: tumeurs du rein Indication La résection de la tumeur rénale en coin est adaptée aux tumeurs marginales proches du segment moyen du rein. Préparation préopératoire 1. Sauf pour les tumeurs très superficielles, une angiographie rénale doit être réalisée avant une intervention chirurgicale afin de comprendre le mouvement de l'artère rénale. 2. Comprendre létat du rein controlatéral. 3. Grandes tumeurs au milieu du rein, où la position est plus profonde, la pyélographie est utilisée pour comprendre la distribution du système de drainage pelvien rénal. 4. Préparer de la glace pilée stérile avant la chirurgie. 5. Donnez suffisamment de liquide avant la chirurgie pour assurer une perfusion rénale peropératoire efficace. Procédure chirurgicale 1. L'incision sélectionne l'incision extra-péritonéale lombaire à travers le 11ème espace intercostal ou le lit de la 12ème côte. Le champ opératoire est superficiel et les vaisseaux sanguins rénaux sont bien exposés. Pour les tumeurs avec un rein relativement gros, les dixième et neuvième côtes peuvent être coupées en même temps. La résection partielle rénale bilatérale peut être utilisée sous l'incision intercostale bilatérale à travers la cavité abdominale. 2. Le rein est complètement libéré dans l'aponévrose périrénale et la graisse périrénale autour de la tumeur rénale doit être conservée. Le tissu adipeux autour de l'artère rénale, de la veine et du pelvis rénal a été retiré, et l'artère rénale, la veine et le pelvis rénal ont été séparés. 3. Bloquez l'artère rénale, la surface est recouverte de glace pilée pendant 10 à 15 minutes et la température du parenchyme rénal est abaissée à 15 à 20 ° C. La veine rénale est généralement maintenue ouverte. 4. L'incision annulaire de la capsule rénale a été pratiquée à environ 1 cm du bord de la tumeur et le parenchyme rénal de la marge de la tumeur a été séparé brutalement. Si l'incision pénètre dans le sinus rénal, il convient de l'éloigner du tissu des sinus rénaux afin d'éviter tout dommage. 5. Certaines personnes ont des expectorations rénales indépendantes au milieu du drainage et la plus grande partie du pelvis rénal du rein moyen dépend de lexpectoration supérieure ou inférieure, ou des deux. Si l'incision pénètre dans le système collecteur rénal, l'ablation du rein moyen nécessite une rétention très prudente d'un pelvis rénal suffisant pour drainer les pôles supérieur et inférieur. 6. L'extrémité vasculaire de la plaie rénale a été suturée avec une ligne résorbable 4-0 et le système de collecte de rein a été fermé avec une ligne résorbable 4-0. Ouvrez le pédicule rénal, la plaie rénale complètement hémostase. Les plaies d'incision peuvent être directement alignées et suturées avec des lignes résorbables 2-0. En cas de tension, elle peut être remplie de graisse périrénale ou dun omentum pédiculé à la base de la plaie, puis fixée à la capsule rénale par une ligne résorbable 2-0. 7. Fixez le rein, placez le tube de drainage péricardique perforé et retirez-le 4 à 5 jours après l'opération. La résection du système de prélèvement rénal est plus étendue et doit être placée dans le drainage du tube d'endoprothèse vasculaire. Complication 1. Le saignement est généralement une hémorragie de la plaie du rein. Une petite quantité de saignement peut consister en un traitement non chirurgical sans lit, qui consiste à surveiller les signes vitaux et à compléter le volume sanguin. Un saignement important nécessite une exploration chirurgicale. 2. Tant qu'il n'y a pas d'obstruction du système combiné, la fistule urinaire peut généralement se guérir d'elle-même et nécessite rarement une nouvelle intervention. Gardez le drainage lisse, si nécessaire, à travers le stent endoscopique ou le drainage de ponction rénale percutanée. 3. L'obstruction de l'uretère est généralement causée par le blocage des caillots sanguins dans le système collecteur, ce qui peut être atténué par la dissolution des caillots sanguins. 4. Linsuffisance rénale est causée par une ischémie rénale peropératoire et une ablation chirurgicale dune partie du parenchyme rénal: dans la plupart des cas, le parenchyme rénal peut être compensé par une hyperplasie et la fonction rénale sera améliorée. Quelques-uns peuvent nécessiter une hémodialyse temporaire ou même une insuffisance rénale permanente. 5. Les infections postopératoires sont causées par un drainage insuffisant, qui peut généralement être contrôlé tant qu'il est bien drainé.