pyélectomie

Traitement des maladies: calculs urinaires Indication La résection du calcul rénal est applicable à: La résection par calcul rénal est la méthode la plus courante pour enlever les calculs rénaux. Lopération est simple et sûre, et le saignement est moins important. Il convient au noyau du pelvis rénal, ou si son diamètre est inférieur à la largeur du col du bassin du rein, il convient tout particulièrement au bassin extra-rénal, la pierre pouvant être retirée par le pelvis rénal extraren. Préparation préopératoire En cas d'infection des voies urinaires, la culture d'urine doit être effectuée avant la chirurgie et traitée avec des antibiotiques sensibles. Procédure chirurgicale 1. L'incision et l'exposition du rein à travers l'incision de la 12e côte peuvent généralement révéler complètement le pelvis rénal. Coupez la peau, les couches sous-cutanées et diverses couches de muscles à tour de rôle jusqu'aux reins. 2. Incision du bassinet du rein simple La résection du noyau du bassinet du rein n'est pas obligée de libérer complètement le rein, seuls le rein inférieur et l'uretère supérieur peuvent être libres. L'uretère est soulevé avec une feuille de caoutchouc ou un mince cathéter, séparé vers le haut le long de l'uretère, et le tissu adipeux situé sur la surface dorsale du pelvis rénal est séparé du côté dorsal du rein pour révéler une adventice pelvienne lisse. Des deux côtés de la ligne d'incision du pelvis rénal, une ligne de tirage à 1 aiguille a été suturée avec un fin fil de soie n ° 0, puis le pelvis rénal a été coupé le long de l'axe longitudinal. 3. Enlevez les calculs rénaux du bassin et soulevez délicatement la ligne de traction.Si les calculs sont sous l'incision, retirez-les doucement à l'aide d'une pince pour calculs sous vision directe. Si la pierre est dans le pelvis rénal, elle peut être insérée dans le pelvis rénal à travers l'incision, après quoi la pierre est touchée et serrée avec précision. 4. Retirez la pierre du bassin rénal Si la pierre est située dans le bassin rénal, ne la pincez pas aveuglément; vous devez d'abord insérer doucement le petit doigt dans le bassin rénal, puis toucher le numéro, la taille et la position de la pierre. Si l'adhérence entre la pierre et la muqueuse du bassinet du rein est serrée, vous pouvez utiliser le doigt pour la desserrer légèrement, puis utilisez la pince pour pierre avec une courbure différente selon la partie de la pierre, retirez délicatement la pierre. 5. Une fois la pierre retirée, son intégrité, sa taille, sa forme et son nombre doivent être soigneusement examinés et soigneusement vérifiés à l'aide du film radiographique préopératoire pour vérifier la présence de petites pierres résiduelles. S'il y a suspicion, cela devrait être examiné sur la table d'opération. 6. Rincer les voies urinaires pour confirmer que la pierre a été complètement retirée, utiliser le cathéter F8 ~ 10 dans le pelvis rénal, rincer plusieurs fois avec une solution saline tiède, faire attention à la présence de saignements frais ou de vieux caillots sanguins dans les reins. Un cathéter ou un cathéter urétéral a ensuite été inséré dans l'uretère depuis l'incision pelvienne rénale jusqu'à la vessie en vue d'une obstruction de l'uretère. 7. Incision de suture L'incision du bassin pelvien a été suturée avec une suture interrompue par une ligne résorbable 4-0, et le pelvis rénal antérieur a été suturé avec une suture à 0 fil pour renforcer. Généralement, ne faites pas de fistule rénale. Si la muqueuse rénale pelvienne est enflammée, si l'dème est plus important ou si le sang qui coule est plus évident après la prise de la pierre, une stomie pelvienne temporaire peut également être pratiquée. Après avoir rincé l'incision, un tube en caoutchouc est placé à proximité de l'incision pelvienne rénale et l'incision est fermée couche par couche.