anastomose urétéro-pelvienne

Si l'obstruction de la jonction urétéro-pelvienne n'est pas soulagée par la chirurgie ci-dessus, il est souvent nécessaire de reconstruire la nouvelle ouverture de la fistule pour obtenir un bon drainage normal du pelvis rénal. Bien quil existe de nombreuses méthodes de pyéloplastie, lessentiel est dutiliser le large mur du pelvis rénal pour réparer le diamètre de la lumière de la sténose, tout en réduisant la cavité rénale du bassinet au niveau de la partie la plus basse de luretère. Faites en forme dentonnoir la bouche de la fistule. La technique chirurgicale consiste généralement à couper la jonction du pelvis rénal et de l'uretère, à se resynchroniser après la coupe ou à ne pas couper l'articulation, et à n'utiliser que les divers lambeaux de la paroi du rein pelvien pour compléter la partie de la paroi du segment étroit. Une telle angioplastie est plus compliquée que celles décrites ci-dessus. S'il n'y a pas de problèmes techniques, l'effet chirurgical est plus certain. La pyéloplastie rénale est utilisée depuis cent ans pour le traitement de l'hydronéphrose, mais de nouvelles méthodes ont été signalées au milieu du XXe siècle, mais il n'y a pas de stéréotype en tant que traitement unique pour la sténose de la jonction urétéro-pelvienne. Cela est dû à l'étendue différente de la maladie, mais l'expérience et les habitudes d'application de chaque urologue sont également des facteurs importants. L'anastomose de l'uretère et de l'uretère est coupée. Bien qu'elle présente l'avantage d'éliminer complètement la paroi de la dysplasie, elle convient à l'anastomose de la partie idéale après la coupure, mais l'hémorragie de l'uretère et de l'uretère est grave, ce qui affecte la cicatrisation de l'anastomose, entraînant une défaillance chirurgicale ou une fistule urinaire. Possibilité Lanastomose de luretère et de luretère nest pas coupée Bien que la circulation sanguine et les tissus urinaires soient préservés pour faciliter la cicatrisation de lincision, le lambeau de la paroi pelvienne du rein pédiculé est trop long lorsque la sténose est trop longue et difficile à réparer. Dysplasie, il est inévitable que la conduction de l'onde péristaltique postopératoire soit bloquée. Bien que ces deux méthodes présentent des inconvénients, elles peuvent être compensées par certaines améliorations techniques: par exemple, lors de la coupe de l'uretère, les vaisseaux sanguins intrinsèques du pelvis rénal et les branches anastomotiques de l'uretère supérieur sont préservés, tandis que le lambeau spiral de la paroi pelvienne permet de prolonger la réparation de la longue sténose de l'uretère. Paragraphe Traitement des maladies: malformations répétées de l'urètre pelvien Indication L'anastomose du côté de l'uretère urétérale est adaptée à l'uretère placé dans le pelvis rénal, l'ouverture est trop haute, la jonction de la fistule est étroite ou limitée à un petit segment du rétrécissement de l'uretère, l'expansion du bassin rénal n'est pas grave, il n'est pas nécessaire d'effectuer une résection partielle du bassin. Procédure chirurgicale Après le pelvis rénal, la jonction urétéro-pelvienne et l'uretère supérieur ont été librement exposés, la partie distale du pelvis rénal et l'extrémité distale du rétrécissement de l'uretère ont été fixées avec une suture. Lincision commence à la position la plus basse du pelvis rénal, cest-à-dire près du parenchyme rénal, puis passe par la connexion de la fistule et est repliée le long de la sténose de luretère. La longueur de l'incision du bassinet et de l'uretère est en forme de fer à cheval. Le bord médial de la paroi postérieure du pelvis rénal et l'incision urétérale ont été suturés avec une ligne résorbable 4-0 ou 5-0. Placez le tube d'endoprothèse urétérale et la stomie pelvienne rénale. Les deux côtés du mur avant sont cousus de la même manière. Une deuxième couche de suture a été légèrement tirée avec une paroi pelvienne rénale lâche pour couvrir l'anastomose et pousser le rein vers le haut. Le tube en caoutchouc est drainé sous l'anastomose, extrait par l'incision de la taille et l'incision lombaire est suturée en fonction de la couche.