Extraction de tumeur rénale

La chirurgie de rétention tumorale du néphron est adaptée à 1 rein isolé. 2 des côtés du cancer du rein et du rein controlatéral na pas de fonction ou a été enlevé, ou bien le rein controlatéral présente des maladies pouvant menacer sa fonction, telles que calculs, inflammation et maladies congénitales, artériosclérose rénale, etc. 3 carcinome rénal bilatéral, le plus petit côté de la tumeur a été partiellement réséqué et le plus grand côté a été traité par néphrectomie radicale. Les tumeurs rénales simples bilatérales avaient toutes un diamètre inférieur à 3 cm et une résection partielle bilatérale bilatérale était réalisable. 4 tumeur rénale maligne simple unilatérale, diamètre <3 cm, la position est relativement peu profonde et la fonction rénale controlatérale est normale. Parmi celles-ci, 1 à 3 est appelée néphrectomie partielle impulsive et 4 à néphrectomie partielle sélective. Traitement des maladies: tumeurs du rein Indication L'extraction de la tumeur rénale est adaptée aux tumeurs bénignes superficielles du rein de un diamètre inférieur à 2 cm, uniques ou multiples, unilatérales ou bilatérales. La plupart des spécialistes préconisent le plus possible l'utilisation de la néphrectomie partielle, avec moins d'éradication, au motif que la tumeur pourrait envahir les vaisseaux sanguins en dehors de la pseudo-enveloppe. Préparation préopératoire 1. Sauf pour les tumeurs très superficielles, une angiographie rénale doit être réalisée avant une intervention chirurgicale afin de comprendre le mouvement de l'artère rénale. 2. Comprendre létat du rein controlatéral. 3. Grandes tumeurs au milieu du rein, où la position est plus profonde, la pyélographie est utilisée pour comprendre la distribution du système de drainage pelvien rénal. 4. Préparer de la glace pilée stérile avant la chirurgie. 5. Donnez suffisamment de liquide avant la chirurgie pour assurer une perfusion rénale peropératoire efficace. Procédure chirurgicale 1. L'incision sélectionne l'incision extra-péritonéale lombaire à travers le 11ème espace intercostal ou le lit de la 12ème côte. Le champ opératoire est superficiel et les vaisseaux sanguins rénaux sont bien exposés. La résection partielle rénale bilatérale peut être utilisée sous l'incision intercostale bilatérale à travers la cavité abdominale. 2. Rein libre dans le fascia périrénal, en retenant la graisse périrénale autour de la tumeur du rein. Pédicules rénaux libres pour bloquer le pédicule rénal si nécessaire. 3. La capsule rénale est découpée autour de la tumeur rénale et la pseudo-enveloppe formée par la compression du tissu rénal est séparée sans ménagement par un jarret ou un strippeur méningé afin de retirer la tumeur. S'il n'est pas facile à enlever, il vaut mieux enlever le parenchyme rénal. La plaie a été trempée dans de l'eau distillée pendant 5 minutes et le spécimen a été envoyé à une biopsie congelée. S'il y a toujours une infiltration de la tumeur au bord, la portée de la chirurgie devrait être élargie. 4. L'extrémité vasculaire de la plaie rénale est suturée avec une ligne résorbable de 4 à 0. La plaie peut suinter avec de la gaze pour arrêter le saignement, ou le couteau à gaz argon peut être utilisé pour électrocoaguler le rein. Examinez attentivement le système de prélèvement rénal et le pelvis rénal blessé doit être suturé. La graisse périostée ou l'épiploon pédiculé a été utilisé pour remplir la base de la plaie, puis fixé à la capsule rénale par une ligne résorbable 2-0. 5. Placez le tube de drainage péricardique perforé et retirez-le en fonction du volume de drainage de 4 à 5 jours après l'opération. Complication 1. Le saignement est généralement une hémorragie de la plaie du rein. Une petite quantité de saignement peut consister en un traitement non chirurgical sans lit, qui consiste à surveiller les signes vitaux et à compléter le volume sanguin. Un saignement important nécessite une exploration chirurgicale. 2. Tant qu'il n'y a pas d'obstruction du système combiné, la fistule urinaire peut généralement se guérir d'elle-même et nécessite rarement une nouvelle intervention. Gardez le drainage lisse, si nécessaire, à travers le stent endoscopique ou le drainage de ponction rénale percutanée. 3. L'obstruction de l'uretère est généralement causée par le blocage des caillots sanguins dans le système collecteur, ce qui peut être atténué par la dissolution des caillots sanguins. 4. Linsuffisance rénale est causée par une ischémie rénale peropératoire et une ablation chirurgicale dune partie du parenchyme rénal: dans la plupart des cas, le parenchyme rénal peut être compensé par une hyperplasie et la fonction rénale sera améliorée. Quelques-uns peuvent nécessiter une hémodialyse temporaire ou même une insuffisance rénale permanente. 5. Les infections postopératoires sont causées par un drainage insuffisant, qui peut généralement être contrôlé tant qu'il est bien drainé.