Drainage périrénal

Les lésions rénales sont divisées en deux types: ouvert et fermé. Les blessures à découvert représentent entre 15 et 20% environ et sont plus courantes en temps de guerre. Les blessures fermées sont plus courantes dans les accidents de la route et les accidents industriels. Une lésion rénale peut être compliquée par un traumatisme des organes thoraciques et abdominaux et d'autres parties, en particulier des blessures ouvertes, tout en veillant au diagnostic et au traitement des lésions combinées. Il n'y a actuellement aucun consensus sur la classification des dommages aux reins. Selon la pathologie de la blessure, elle se divise en contusion, lacération, blessure par écrasement et lésion du pédicule rénal. Il existe également des personnes classées dans les lésions rénales mineures et les lésions rénales majeures en fonction du degré de lésion. Les petites lésions rénales comprennent la contusion rénale, la lacération superficielle du cortex rénal et le petit hématome sous-hépatique, qui représentent environ 85% à 90% de la lésion rénale totale, et sont généralement traités par un traitement non chirurgical. Les lésions rénales graves comprennent les lacérations profondes, les ruptures rénales, la fragmentation rénale et les lésions du pédicule rénal, qui nécessitent un traitement chirurgical urgent. Les antécédents de traumatisme et d'hématurie constituent la base du diagnostic des lésions rénales. Une personne avec une grosseur à la taille présente souvent des lésions rénales graves et nécessite souvent une intervention chirurgicale. Afin de déterminer le degré de lésion rénale et de déterminer si une intervention chirurgicale d'urgence doit être effectuée, il convient de réaliser un film abdominal simple, une urographie intraveineuse, une échographie B et un scanner.Si nécessaire, une angiographie rein-aorte abdominale peut être réalisée. Troubles rénaux latéraux et controlatéraux. La chirurgie et le traitement sont nécessaires dans les situations suivantes: 1. Lurographie intraveineuse présente un contraste évident entre un agent de contraste, des produits de contraste pour labsence de développement du rein ou un scanner. 2. Patients présentant des lésions aux organes abdominaux. 3. L'angiographie rénale suggère que l'artère rénale est endommagée ou embolisée. 4. Pendant le traitement non chirurgical, la masse rénale augmente, l'hématurie persistante se poursuit et une anémie grave se produit à court terme. 5. Après le traitement anti-choc, la tension artérielle ne peut augmenter ou diminuer, ce qui suggère un saignement important. Pour le traitement chirurgical d'une lésion rénale ouverte, l'opinion actuelle est que la cause d'une blessure par arme à feu est accompagnée d'une blessure à la poitrine ou à un organe abdominal et que l'incidence de l'infection est élevée et qu'une intervention chirurgicale devrait être effectuée. Pour ceux qui sont poignardés par la paroi antérieure de l'abdomen, ils sont souvent accompagnés d'une lésion d'un organe abdominal et doivent être explorés chirurgicalement. Un traitement non chirurgical peut être observé sous surveillance attentive si aucune extravasation ou dommage au système de collecte n'est constaté par une blessure au dos. Traitement de maladies: périartérite Indication Le drainage périphérique convient pour: 1. En cas de guerre ou d'équipement, de manque de sang, une lésion rénale grave nécessite un traitement chirurgical et ne peut permettre une intervention plus compliquée. 2. Les lésions rénales et rénales isolées ou dues à des contraintes de temps, incapables de comprendre le rein controlatéral, doivent conserver le rein lésé. 3. Les lésions rénales entraînent une extravasation d'urine, un hématome et l'incapacité de co-infecter des patients lors d'une intervention chirurgicale précoce. Préparation préopératoire 1. Traitement anti-choc actif, préparation du sang. 2. Cathéter à demeure. Procédure chirurgicale 1. Incision et exposition du rein L'incision de la 12e côte a été utilisée pour séparer les couches et couper le fascia périrénal pour révéler le rein. Les reins ne doivent pas être complètement libres. 2. Enlevez la saleté de la plaie Après avoir coupé le fascia périrénal, l'hématome autour du rein, l'urine extravasée et le tissu nécrotique contaminé ont été retirés. Dans le cas de blessures par arme à feu, la présence ou l'absence de fragments d'arme à feu et d'os libres dans la balistique devrait être soigneusement examinée et éliminée. En cas de saignement actif sur la plaie rénale, vous pouvez utiliser un fil de suture résorbable 4-0 pour arrêter le saignement et vous devez essayer de réparer la lacération du rein. Si le tissu rénal est cassé, ne peut pas être suturé et qu'il y a un saignement, vous pouvez utiliser une éponge de gélatine pour faire tremper la thrombine à la surface de la plaie, puis utiliser une grande gaze de vaseline à la surface du rein. 3. emballage de gaze La surface de la plaie est remplie d'une longue bande de gaze contre la surface de la gaze de vaseline pour permettre la compression et le drainage de la plaie. Notez que les bandes de gaze à emballer doivent être pliées des plus profondes aux moins profondes, et que l'extrémité arrière doit être placée à l'extérieur de la fente afin qu'elle puisse être retirée sans problème à l'avenir. 4. incision de suture Cousez les couches de l'incision à tour de rôle en prenant soin de ne pas suturer trop l'extrémité de la gaze en peluche pour éviter toute difficulté à la retirer.