Technologie Riedmiller

La chirurgie contrôlable de la vessie iléale (vessie de Kock) a été améliorée grâce au skinner et à dautres techniques, mais il subsiste quelques lacunes, notamment la présence dune stomie iléale abdominale, un contrôle inadéquat des débordements urinaires, une difficulté à lintubation causée par une intussusception du lambeau du mamelon, etc. . Le principe de Mitrofanoff est de contrôler lapplication du canal de sortie tubulaire fin au mur de stockage du patient afin dobtenir une fuite durine contrôlable. La sortie peut être sélectionnée parmi l'annexe, l'uretère et la trompe de Fallope. Le choix de lappendice comme canal de sortie de la déviation urinaire contrôlée tient au fait quil a un bon apport sanguin, une bonne compliance des parois et quil peut être inséré dans le cathéter de 12 ~ 14 F. Il présente les avantages dune intubation douce et dune nécrose aisée évitant une installation compliquée. Mesures contrôlables pour obtenir l'effet de contrôler les débordements urinaires. Inverser le pédicule vasculaire avec une annexe libre et une anastomose peut également rendre la fistule plus cachée. Traitement des maladies: obstruction des voies urinaires cystite interstitielle Indication La technologie Riedmiller est adaptée pour: 1. Les patients atteints de tumeur maligne de la vessie, de l'urètre ou des organes génitaux féminins ont subi une cystectomie totale ou une résection des organes pelviens, ou ceux présentant des lésions inamovibles mais une obstruction des voies urinaires. 2. La grande fistule vaginale et la vessie valgus ont échoué après plusieurs interventions ou ne peuvent pas être réparées. 3. Reflux urétéral de la vessie causé par une vessie neurogène, des infections répétées des voies urinaires et une insuffisance rénale grave. 4. Condensation des spasmes de la vessie tuberculeuse et rétrécissement de l'urètre tuberculeux ou fistule vaginale tuberculeuse. 5. Cystite interstitielle, nécrosante, etc. provoquée par une contracture sévère de la vessie, présentant une incontinence urinaire. 6. Malformations congénitales ou traumatismes graves des voies urinaires inférieures impossibles à réparer. 7. Les affections suivantes ne conviennent pas aux patients ayant subi une opération de la vessie. Cette opération peut être choisie: 1 cou de la vessie, plusieurs tumeurs de l'urètre, une récidive de la tumeur de l'urètre postopératoire est très probable, 2 infiltrations de tumeurs extra-vésicales et métastases, post-opératoire à court terme. Les patients atteints de tumeurs pelviennes peuvent rechuter avec la radiothérapie; 3 patientes subissent une cystectomie radicale, 4 membrane mésentérique est courte et le tractus urinaire intestinal formé est difficile à être compatible avec l'urètre postérieur. Contre-indications 1. Les patients présentant une infection des voies urinaires ne parviennent pas à contrôler, ceux présentant des tumeurs des voies urinaires supérieures, des calculs ou d'autres maladies graves du rein. 2. Les adhérences intestinales causées par un traumatisme abdominal, une chirurgie ou une inflammation, une tuberculose abdominale, une tumeur, une inflammation ou un iléon ont été largement éliminées. 3. Des maladies graves dans d'autres systèmes peuvent provoquer une intervention chirurgicale. 4. Il y a des maladies de peau ou des infections dans le site chirurgical, et les femmes doivent suspendre la chirurgie pendant les règles. 5. Un corps faible ne peut tolérer une intervention chirurgicale majeure. 6. Les personnes ayant subi une radiothérapie pelvienne affectant la cicatrisation de l'intestin et les plaies appendiculaires doivent être soigneusement sélectionnées. 7. Une appendicectomie ou une occlusion peropératoire de la cavité appendiculaire a été retrouvée. 8. Rein, uretère, forte accumulation d'eau, lésions rénales. Préparation préopératoire Fondamentalement identique à la chirurgie de la vessie iléale. Une attention particulière devrait être accordée à la correction de l'anémie, au contrôle des infections des voies urinaires, à l'amélioration des conditions systémiques et de la fonction rénale et à la préparation adéquate des intestins. Procédure chirurgicale Incision L'incision médiane inférieure était étendue de l'ombilic sur 1 cm à travers l'ombilic. 2. Établissement du sac iléo-colique Le segment du côlon a été récupéré, y compris l'extrémité de l'iléon de 10 cm, le côlon ascendant de 18 à 22 cm, les extrémités étant fermées et le côlon ascensif s'est dirigé vers la bande du côlon pour former un sac de stockage. 3. Uretère et sac urinaire anti-reflux L'iléon est plié longitudinalement et l'uretère est anastomosé à l'iléon. La méthode est la même que la chirurgie contrôlée de la vessie iléale. 4. La mise en place de la piste de sortie Fondamentalement la même chirurgie contrôlable de la vessie iléale, avec un appendice sans pédicule vasculaire à travers le mésentère ascendant et lanastomose. Complication 1. Obstruction intestinale, la fistule intestinale doit faire attention à combler le fossé intestinal après avoir coupé l'intestin pour prévenir l'apparition d'une obstruction intestinale. L'anastomose intestinale destinée à rétablir la continuité intestinale doit vérifier si l'apport sanguin local est bon, si l'anastomose est fiable, un traitement anti-infectieux postopératoire et un traitement de soutien pour prévenir la fistule intestinale. 2. La suture de la poche urinaire remplie durine, la suture de lanastomose urétéro-intestinale doivent être fermes et le cathéter maintenu ouvert après lopération. Au début, des fuites d'urine sont nécessaires pour maintenir le cathéter urinaire et le tube de drainage abdominaux non obstrués. Des antibiotiques et un traitement de soutien sont appliqués. 3. Stockage de calculs du sac urinaire et d'autres types de détournement urinaire contrôlable, en raison de la présence de mucus intestinal dans le sac urinaire. Si le drainage ou l'élimination est tardif, l'incidence de calculs est plus élevée. 2 fois avec une solution saline isotonique ou une solution à 1: 5000 de furancilline, modifiez la position du corps, le mucus résiduel est évacué; une fois la pierre formée, l'onde de choc extracorporelle est concassée et le gravier est éliminé. 4. La sténose anastomotique intestino-urétérale et l'hydronéphrose sont bénignes et peuvent continuer à être observées sans autre aggravation. Si l'augmentation progressive, voire une fonction rénale anormale, doit être explorée chirurgicalement.