chirurgie marshall-marchetti

Chirurgie Marshall-Marchetti, également connue sous le nom de suspension urétrale de vessie rétropubienne, le mécanisme consiste à améliorer la position du col de la vessie et de l'urètre postérieur, à augmenter la corne postérieure de l'urètre de la vessie, à étendre l'urètre, à améliorer la résistance urétrale et à atteindre des objectifs thérapeutiques. L'opération est meilleure et le taux de guérison atteint 90%. Traitement des maladies: incontinence à l'effort Indication La procédure marshall-marchetti sapplique à une véritable incontinence urinaire de stress provoquée par un dysfonctionnement du support du plancher pelvien. 1. Les femmes célibataires. 2. Aucun gonflement évident de la vessie et du prolapsus utérin. 3. urétrographie de la vessie, lorsque la pression abdominale augmente, le col de la vessie est plus bas que la position normale. 4. urétrographie de la vessie, la disparition de la corne postérieure de l'urètre de la vessie. 5. Ceux qui ont besoin d'étirer l'urètre. 6. L'eczéma vulvaire n'a pas été guéri depuis longtemps. 7. Patients ayant échoué à la chirurgie après un échec de chirurgie vaginale. Préparation préopératoire 1. Les patients présentant une infection des voies urinaires de la vessie doivent être traités en premier, puis une intervention chirurgicale doit être réalisée après la disparition de l'inflammation. 2. Renforcez l'exercice des muscles du plancher pelvien et augmentez leur tension. 3. Les patients souffrant de toux chronique doivent être traités après la chirurgie. 4. Les patients souffrant de dermatite périnéale, d'eczéma ou d'érosion doivent être traités activement pour maintenir la peau au sec. 5. Les autres préparations préopératoires sont identiques à la chirurgie abdominale basse. Procédure chirurgicale 1. Incision et sulcus pubien postérieur: Après la désinfection locale, un cathéter à ballonnet avec une balance est inséré dans l'urètre. Le ballon est rempli de 15 ml d'eau pour identifier le col de la vessie et la position de l'urètre. Une incision droite dans le bas-ventre ou une incision transversale dans le bas-ventre. Prenez une incision droite, l'ombilic supérieur, la symphyse pubienne, l'incision transversale, 2 cm dans la symphyse pubienne. Les couches de la paroi abdominale ont été coupées séquentiellement jusqu'à l'extra-péritonéal. Le péritoine est poussé avec la graisse extra-péritonéale pour révéler la paroi antérieure de la vessie. En appuyant sur la vessie vers l'arrière, vous verrez clairement l'espace pubien postérieur. 2. Cou de la vessie et de l'urètre libres: près de l'arrière de la symphyse pubienne, une dissection émoussée du ligament urétral pubien et de la symphyse pubienne, enfoncez le col de la vessie et l'urètre, vous pouvez libérer le cou de la vessie et la partie antérieure de l'urètre. Le cathéter à ballonnet est doucement tiré vers l'extérieur.L'assistant insère le doigt dans le vagin, touche le ballonnet et son cathéter distal, détermine la position du col de la vessie et de l'urètre et, sous la direction du doigt de l'assistant, le chirurgien se trouve derrière le pubis. Les deux côtés du col de la vessie et de l'urètre sont également séparés pour se séparer de la paroi antérieure du vagin jusqu'à ce qu'il soit proche de l'ouverture de l'urètre. Dans le processus libre, rencontrent souvent une petite hémorragie du plexus veineux, doivent être ligaturés avec un fil de soie, un os pubien combiné avec un point de saignement sur le périoste, une compression possible pour arrêter le saignement. 3. urètre suspendu: reconnaître la position de l'urètre et du col de la vessie, utiliser l'aiguille arrondie incurvée, le 7ème fil de soie, sous la direction de l'assistante insérée dans le vagin, faire passer la couche musculaire et le tissu fascia de la paroi vaginale à côté de l'urètre À travers la muqueuse vaginale, il évite également de pénétrer dans l'urètre et la suture passe à travers le périoste pubien au site opposé. L'urètre est symétrique bilatéralement et 3 à 4 points de suture sont suturés de près et de loin. Une fois la suture terminée, les sutures sont resserrées une par une, de loin à proche, et la gauche et la droite sont nouées alternativement, afin que la paroi vaginale soit proche de la symphyse pubienne, formant une suspension de l'urètre. Une fois que toutes les sutures ont été ligaturées, le cathéter à ballonnet avec la graduation est doucement tiré pour mesurer la longueur de l'urètre, si l'objectif atteint est d'environ 4 cm. S'il fait moins de 4 cm, le col de la vessie doit être formé pour prolonger l'urètre jusqu'à 4 cm. 4. Vessie suspendue: le col de la vessie et la paroi antérieure de la vessie sont également suturés au droit abdominus avec une aiguille arrondie passant par le fil de soie 7. Chaque côté est constitué de 2 à 3 aiguilles. Le coin arrière est rectifié. Après le pubis, le tube en caoutchouc a été drainé et la plaie a été suturée couche par couche.