décompression du nerf optique

Le nerf optique est divisé entre le segment interne de la balle, le segment interne de la cheville, le segment interne du canal optique (le segment interne du tube osseux) et le segment intracrânien. Le segment interne du canal optique est situé dans le canal optique étroit et a une longueur d'environ 5 à 6 mm. Le tube osseux est formé par les côtés supérieur et inférieur du winglet sphénoïdal et est recouvert de trois couches de méninges. La dure-mère est divisée en deux couches, la couche externe est fusionnée avec le périoste et la couche interne est connectée à l'arachnoïde et à la pia-mère, qui ont pour fonction de fixer le nerf optique. Les petits vaisseaux sanguins de la pie-mère fournissent ce segment de neurotrophie, et l'artère ophtalmique est également réalisée dans le segment du tube, et l'ensemble du canal optique est situé à l'extrémité du palais. Traiter les maladies: névrite optique Indication 1. Zagara pense quil ne convient que pour les personnes ayant une perte de vision lente. Walsh plaide pour le fait que la vision ou la pupille réactive à la lumière peut toujours être opérée après la lésion, dans un délai de 7 à 10 jours après la lésion, et au plus tard deux semaines plus tard. 2, Convese préconise un traitement conservateur, mais en présence de fragments d'os cassés, avec ou sans décollement périosté, la chirurgie doit être rétablie à temps, les fragments d'os parfaitement préservés, les os fracturés au niveau du cerveau ou les rayons X montrent une présence intracrânienne. Dans le cas de l'air, une craniotomie doit être effectuée. Contre-indications 1. L'acuité visuelle était complètement perdue après la blessure et la pupille était négative pour la lumière. 2, perte de vision immédiatement après une blessure, mais tendance à la récupération, chirurgie de contre-indication générale (Zygora). 3, le nerf optique a été gravement endommagé, il ne convient pas à la chirurgie (Duke-Elder). Procédure chirurgicale 1. De la chirurgie des sinus sacrés (1) Une incision cutanée incurvée le long des bords interne et inférieur de l'arcade sourcilière, à 5 mm de la malléole interne, jusqu'à l'extrémité médiale de l'arcade sourcilière, ainsi que la région du kyste lacrymal d'environ 40 mm de long, coupent la peau directement à la surface du périoste et la pression pour arrêter le saignement. (2) le long du périoste avec le ligament médial, le sac lacrymal est décollé de la paroi osseuse et progressivement décollé jusqu'à la partie profonde de la crête iliaque.Exposez soigneusement le tamis jusqu'à ce qu'il soit proche du bord inférieur du canal optique sacré. Les artères antérieures et postérieures, si nécessaire, électrocoagulation pour arrêter le saignement. (3) Tirez le périoste et le tendon vers l'extérieur avec une fine plaque, exposez la paroi interne de la cheville et détectez soigneusement la présence ou l'absence d'une fracture. Partie partiellement distrayante du processus frontal maxillaire, nez en os frontal et partie de l'os de la déchirure, coupant une partie de la paroi interne de la plaque de la crête iliaque et une partie des salles de tamisage antérieur et postérieur sous la suture du panneau de tamisage, puis en poursuivant vers la partie profonde du sac, jusqu'au groupe postérieur La paroi postérieure du sinus. Pendant l'opération, veillez à conserver la paroi latérale interne de la salle des tamis, à ne pas blesser le début du cornet moyen et à ne pas faire communiquer la zone d'opération avec la cavité nasale. (4) Dans la paroi postérieure du sinus ethmoïde postérieur, la partie latérale de la paroi antérieure du sinus sphénoïdal, ouvrir la cavité du sinus sphénoïdal, retirer la muqueuse de la paroi antérieure et latérale du sinus sphénoïdal et la crête iliaque semi-tubulaire est visible au-dessus de la sphéroïde Mur Le bord inférieur (canal pré-inférieur) du canal optique est visible 0,5 à 1,0 cm en arrière de l'artère ethmoïde postérieure, où la paroi osseuse inférieure spéciale, la curette, le calus, etc. sont utilisés pour retirer avec précaution la paroi inférieure du tube osseux pendant environ 1/2 semaine. Le diamètre est de 4 à 6 mm de long et l'os ouvert général peut être 2/3. Lors de la décompression à ciel ouvert, le suintement et le caillot doivent être éliminés par l'aspirateur, le canal optique et ses environs explorés avec soin, car si la fracture comprime le nerf optique, il sera retiré. Une fois le canal optique ouvert, observez s'il y a du sang dans le tube, si la gaine est gonflée ou si sa couleur change, si la gaine et le nerf optique sont déchirés ou endommagés et si la gaine du nerf optique n'est pas normalement coupée. (5) Une fois le canal optique ouvert et décompressé, la section locale doit être traitée avec soin pour arrêter les saignements. Rincer avec 1: 4000 unités de solution saline physiologique de gentamicine. Par la suite, la membrane du périoste a été remplacée par le sac lacrymal et le ligament malléole interne, et le périoste, les tissus mous et la peau ont été stratifiés et suturés, et la bandelette n'a pas été placée et le pansement a été enveloppé sous pression. Attention peropératoire: 1 Pendant la chirurgie des sinus ethmoïdaux, n'endommagez pas les ongles nasaux et ne faites pas communiquer la zone d'intervention avec la cavité nasale. 2 Attention peropératoire: continuez à éliminer par aspiration le suintement et les caillots de sang dans la région du tube osseux et ajoutez une solution à 1: 5000 d'adrénaline (mélangée à de la gentamicine) dans la solution de lavage. 2, du côté latéral de la chirurgie des sinus à travers le sinus (1) L'incision cutanée, de l'intérieur du sourcil au sac lacrymal, et coupée verticalement à une longueur de 40 mm. (2) Coupez le périoste, continuez à séparer avec le séparateur périosté et coupez le ligament malléolaire interne avec un intestin 4-0.Lorsque le périoste est séparé à l'intérieur de la paupière, comme indiqué dans la section précédente, faites une fenêtre avec un os de 15 mm × 40 mm et exposez le tamis. Le trou postérieur ouvre le trou ethmoïdal et identifie le nerf optique. Les autres opérations sont telles que décrites dans la section précédente. (3) chirurgie à travers la craniotomie du front: 1 Incision coronale dans la région du front, pour le lambeau osseux unilatéral du front, le long de la fosse crânienne antérieure, soulever le lobe frontal en dehors de la dure-mère, exposer le ptérygoïde du dôme. 2 Recherchez la face interne du lit antérieur, cest-à-dire le tube nerveux optique. 3 Utilisez un petit long burin pour percer un trou dans le dôme, puis utilisez un petit clamp pour mordre la paroi supérieure du canal optique. 4 Ouvrez la paroi osseuse postérieure et latérale du canal optique et coupez le périoste du canal optique pour soulager l'oppression du nerf optique. Complication 1, occasionnellement, os cassé dans le tissu cérébral, pas de prélèvement précoce, provoquant un abcès cérébral 2, le nerf optique dû à d'autres facteurs que la fracture elle-même provoquée par la nécrose, telle que le saignement de la gaine du nerf optique et de la cavité adjacente provoqué par la nécrose, telle que la compression des vaisseaux sanguins et la nécrose vasculaire causée par une embolie ou une paralysie. 3, l'infection locale, peut être compliquée par une sinusite.