transplantation urétérale

Transplantation urétérale pour le traitement chirurgical du reflux vésico-urétéral. La jonction urétérale a une fonction de valve: lorsque la pression de la vessie augmente, la jonction urétérale normale peut empêcher le reflux rétrograde de l'urine de la vessie vers l'uretère. Lorsque la jonction urétérale est insuffisante, le reflux vésico-urétéral peut survenir à différents degrés, entraînant une dilatation de l'uretère et même une hydronéphrose, un amincissement du parenchyme rénal, en particulier en cas d'infection du tractus urinaire inférieur, un reflux vésico-urétéral peut Pyélonéphrite. Les épisodes récurrents d'hydronéphrose et de pyélonéphrite entraînent souvent des lésions graves du parenchyme rénal et de la fonction rénale. Traiter les maladies: Indication Transplantation urétérale pour une dilatation urétérale grave dans la région urétérale. Préparation préopératoire 1, angiographie de l'urètre de la vessie excrétoire préopératoire, examen urodynamique, microscopie de l'urètre de la vessie, double échographie B du rein, etc., afin de clarifier le reflux vésico-urétéral primaire ou secondaire, si le traitement secondaire doit d'abord traiter la maladie primaire . 2, faire la routine de culture d'urine et la culture bactérienne dans l'urine, le test de sensibilité aux médicaments, s'il existe une infection des voies urinaires, doit choisir des antibiotiques sensibles pour contrôler l'infection. 3, vérifiez l'azote sanguin de l'urée, la créatinine, etc. pour comprendre la fonction rénale, telle que la fonction rénale gravement altérée, vous pouvez d'abord habiter le cathéter pour continuer le drainage, après l'amélioration de la fonction rénale, puis la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Incision: Prenez une incision transversale pubienne basse afin que la future cicatrice d'incision se situe dans les poils pubiens. 2, révélé: ouvrir la peau et le tissu sous-cutané, révéler la gaine du droit, séparer le droit de l'abdomen de la ligne médiane, pousser le péritoine vers le haut, couper la vessie longitudinalement, ouvrir avec un anneau de traction, utiliser 3-0 ou La soie 4-0 suture la position la plus basse de l'incision de la vessie et la soulève pour aider à révéler, empêcher que l'incision ne se déchire jusqu'à l'urètre et faciliter la fermeture de la suture à l'incision la plus basse de la vessie. Vérifier le nombre, la position et la forme de l'orifice urétéral. , rampant hors de la situation et mesurant sa longueur de tunnel. L'uretère a été inséré dans l'uretère avec un cathéter mince n ° 3 ou n ° 5 et suturé. Faire une incision circulaire autour de l'orifice urétéral. 3. Anatomie: disséquer soigneusement l'uretère le long de l'incision annulaire autour de l'orifice de l'uretère, en partant généralement de la partie inférieure de l'orifice de l'uretère, en pénétrant dans le niveau situé entre la couche de muscle de la vessie et l'uretère, puis en séparant complètement l'uretère. Veillez à ne pas endommager les vaisseaux sanguins de l'uretère et les couches musculaires lors de la dissociation. De plus, lorsque l'uretère est libre, veillez à pousser le péritoine près du front.Pour éviter tout dégât du canal déférent chez l'homme. L'uretère controlatéral a été retiré de la même manière. 4. Insérez le cathéter n ° 8 dans l'uretère et fixez-le. Libérez l'uretère de la vessie. S'il est difficile, combinez-le à l'anatomie externe de la vessie pour redresser l'urètre libre, mais veillez à conserver l'irrigation sanguine vers l'uretère. Préparez-vous à retirer l'uretère sur-dilaté en suivant la ligne pointillée, y compris l'uretère trop long et étroit. 5. Utilisez 3 pinces pour tissus pour fixer l'excédent d'uretère. 6, avec reconstruction de la suture continue de luretère par intestin 4-0 ou 5-0 en chrome, certains spécialistes souhaitent ajouter quelques sutures de varus intermittentes pour prévenir la rupture de luretère. L'uretère reconstruit peut être replanté par voie chirurgicale à travers la vessie. Complication 1, fuite d'urine Les cas dans lesquels l'uretère lui-même est en forme sont plus susceptibles de se produire En général, tant que le tube de drainage du stent urétéral et le tube de fistule de la vessie sont mis en circulation pendant quelques jours, ils s'arrêtent d'eux-mêmes. 2. Formation de fistule urinaire Une fuite d'urine pendant longtemps peut former une fistule urinaire, principalement causée par une nécrose ischémique de l'uretère distal. Par conséquent, il faut veiller à maintenir lapprovisionnement en sang de luretère pendant le fonctionnement et le tube de drainage du stent doit éviter toute pression excessive sur la paroi de luretère, qui pourrait nuire à la circulation sanguine. 3, infection Y compris les infections de plaies et la pyélonéphrite aiguë. Pour éviter la pyélonéphrite causée par une infection rétrograde, si l'uretère lui-même n'a pas subi de chirurgie plastique, le tube de drainage du stent ne peut pas être mis en place. Le tube est placé dans le bassin rénal et laissé dans la vessie.