cystectomie urétérale

Cystectomie urétérale pour le traitement des kystes de l'uretère. La fin de l'uretère se gonfle dans la vessie et se présente comme un kyste appelé kyste de l'uretère. Principalement causée par une dysplasie congénitale, plus fréquente chez les enfants. La surface du kyste est la muqueuse de la vessie et la couche interne est la muqueuse urétérale, qui est la fibre musculaire et le tissu conjonctif. Le kyste est sphérique ou ovale. Certains avec le péristaltisme urétéral, l'urine dans le kyste et le gonflement, et certains peuvent former un kyste énorme, plein de vessie, et un kyste urétéral occasionnel peut être dépassé à travers l'urètre féminin jusqu'à l'urètre. Traiter les maladies: Indication 1. Un kyste de l'uretère présentant une bonne fonction rénale doit être traité chirurgicalement après le diagnostic. 2, un énorme kyste, provoqué par une hydronéphrose rénale associée à une insuffisance rénale, devrait d'abord drainer le bassinet du rein, après l'amélioration de l'état général de l'enfant malade, puis une intervention chirurgicale non urgente. Préparation préopératoire 1, en prenant le film radiographique urinaire, pour comprendre sil ya des calculs dans le kyste; faire une urographie excrétrice, pour comprendre létat fonctionnel et le degré deau, pour comprendre sil est associé à une malformation de luretère. 2, tels que les infections des voies urinaires existent, la culture de l'urine et le test de sensibilité du médicament doit être fait avant la chirurgie, sélectionnez des médicaments antibactériens sensibles, à partir du début de la chirurgie, continuer à utiliser après la chirurgie. 3, comme les kystes trop volumineux, obstruent la bouche de la vessie, provoquant un dysfonctionnement rénal des doubles hydrops urétraux, le cathéter doit être placé dans le cathéter avant tout drainage continu, jusqu'à ce que l'état général et la fonction rénale soient améliorés après une chirurgie élective. Procédure chirurgicale 1. Incision et incision de l'incision médiane inférieure, de la symphyse pubienne au milieu de l'ombilic, incision de la peau, du tissu sous-cutané et de la ligne blanche abdominale, poussez doucement le péritoine vers le haut pour révéler la paroi antérieure de la vessie avec des vaisseaux longitudinaux. Couper longitudinalement la paroi antérieure de la vessie, absorber le liquide, puis utiliser les ciseaux pour agrandir l'incision de la vessie. 2, examen du kyste avec un écarteur pour ouvrir l'incision du mur de la vessie, vérifier si le kyste présente un orifice unilatéral ou bilatéral et urétéral. Si elle est unilatérale, vous devez connaître la position de lorifice urétéral controlatéral. 3. La paroi de la capsule est utilisée comme ligne de support et une incision circulaire est faite avec un scalpel ou un couteau électrique le long du col du kyste. 4, de la vessie et de l'extérieur de la vessie avec une pince hémostatique et des ciseaux pour disséquer l'uretère inférieur. 5, avec une pince à angle droit du passage de l'uretère à travers la paroi de la vessie jusqu'à l'extérieur de la vessie, poussez le péritoine vers le haut, coupez la muqueuse de la vessie à 3 cm à l'intérieur de l'orifice urétéral d'origine, l'extrémité de la pince à angle droit se séparant dans la vessie et fixant le cathéter dans la vessie. 6. Suturez le cathéter sur l'uretère, avec le cathéter comme guide, et l'uretère dans la vessie à travers sa nouvelle ouverture. 7. Fermez la paroi musculaire de l'orifice urétéral d'origine, utilisez une paire de ciseaux et une pince hémostatique pour dissiper le tunnel sous-muqueux et faites passer l'uretère à travers le tunnel. 8, couper l'uretère supplémentaire, extrémité distale de l'uretère avec 4-0 plat ou 5-0 intestin chromé valgus et anastomose de la vessie, si l'uretère est très épais, vous pouvez d'abord plastifier et ensuite passer à travers le tunnel sous-muqueux et la vessie Match. 9. Placez le cathéter à ballonnet à travers l'urètre ou la vessie sur le pubis à l'aide d'un cathéter sacré.La muqueuse et la sous-muqueuse de l'incision de la vessie sont suturées en continu avec un tube digestif en chrome 5-0, tandis que la vessie est suturée par intermittence avec un tube digestif en position 2-0. Couche musculaire. L'espace pubien postérieur de la vessie a été placé avec un drainage de la cigarette et l'incision de la paroi abdominale a été stratifiée et suturée. Complication 1, saignement Elle se manifeste par une hématurie et, lorsqu'elle est sévère, elle forme un caillot sanguin qui bloque le cathéter de drainage. Essentiellement causé par un saignement urétéral, par conséquent, avant l'anastomose de l'uretère et de la vessie, le système vasculaire de l'uretère proximal doit être libéré et ligaturé avec un intestin plat 4-0. 2, fuite d'urine et formation de fistule urinaire Une petite quantité de fuite d'urine après une intervention chirurgicale peut généralement s'arrêter d'elle-même: par exemple, la partie inférieure de l'uretère est façonnée et la sténose anastomotique de la vessie urétérale peut provoquer une fuite d'urine pendant longtemps afin de former une fistule urinaire. Pour éviter cela, le tube de drainage du stent urétéral peut être placé pendant 2 semaines. 3, sténose anastomotique de la vessie urétérale L'aggravation postopératoire des reins et de l'uretère est causée par un resserrement excessif de l'anastomose de l'uretère, un nouveau tunnel sous-muqueux et une section de l'uretère au travers de la couche musculaire. Tube de drainage du stent urétéral.