Ostéogenèse par distraction bilatérale pour l'avancement mandibulaire

Traction bilatérale ostéogenèse avancée mandibule pour l'extension de la traction osseuse cranofaciale. Traiter les maladies: Indication 1, sténose de l'arcade dentaire (supérieure et inférieure) - dentition encombrée (traitement pré-orthodontique sans extraction). 2, petite déformation de la mâchoire (avec syndrome d'apnée du sommeil). 3, le syndrome de la deuxième arcade, la moitié de l'hypoplasie faciale ou la moitié de l'atrophie du visage. 4, déformation partielle de la mâchoire. 5, déformation de rétraction maxillaire, fente palatine causée par un manque de développement central. 6, la distance entre les mâchoires est trop faible. 7. La crête alvéolaire est trop basse ou défectueuse. 8, vieilles fractures guéries. 9, les os ne sont pas connectés. 10. Défauts de mâchoire. 11, malformations cranio-faciales congénitales, telles que les syndromes de Crouzen, Robin, Treacher-Collins et autres. 12. Défaut du crâne. Contre-indications 1, ostéomyélite à la mâchoire. 2, ostéoporose grave de la mâchoire. 3. Maladies du système sanguin. Préparation préopératoire 1, le côté positif standard de la caméra, la relation entre la dentition et les morsures. 2, le plan de traitement du film radiographique doit utiliser des données d'imagerie complètes, telles qu'un film céphalométrique latéral positif standard, une tomographie courbée en pleine bouche, un film en forme de dôme, si nécessaire, dessine les dents dans la zone d'ostéotomie, Obtenez un placement précis du tracteur. 3. Analyse de la mesure de l'ombre dans la tête et analyse du modèle. 4. Concevez la ligne d'ostéotomie et la direction de la traction selon la chirurgie au papier découpé et le modèle de chirurgie pour simuler la mise en place du tracteur. 5, les dents sont guéries. 6, compensation préopératoire appropriée au traitement orthodontique. 7, plan de traitement orthodontique assisté en traction, proposé pour résoudre le problème de l'ouverture et du réglage de la morsure. 8, évaluation de l'articulation temporo-mandibulaire. 9, nettoyage oral, préparation orale de la peau. La craniotomie nécessite une préparation du cuir chevelu. Procédure chirurgicale 1. Incision La muqueuse et le tissu sous-muqueux ont été incisés le long du bord d'attaque de la branche ascendante de la mandibule orale ou de la crête iliaque externe oblique. Les plaques osseuses latérales et les crêtes alvéolaires, mais enlèvent le moins possible le périoste, les muscles et les tissus mous pour protéger lapprovisionnement en sang. 2. Ostéotomie du faisceau neurovasculaire alvéolaire inférieur Le bord inférieur de la mandibule correspondant aux deuxième et troisième molaires est exposé par une mâchoire inférieure de la mandibule et la troisième région molaire est utilisée pour couper le bord inférieur de la mandibule du bas vers le bas 3600 du tube nerveux alvéolaire inférieur; La plaque osseuse corticale buccale a été coupée de l'extérieur vers l'intérieur, puis la crête alvéolaire a été coupée de haut en bas à 3 mm du canal nerveux alvéolaire inférieur. Lorsque l'os cortical lingual est une incision, un strip-teaseur périosté doit être placé sous la muqueuse linguale pour protéger le nerf lingual. 3. Tracteur de placement Selon la conception préopératoire, le tracteur doit être parallèle au plan de morsure pour empêcher louverture des dents antérieures; il est recommandé dutiliser une vis corticale double pour la fixation du tracteur.La position de la vis doit être située à au moins 5 mm de la ligne dostéotomie et éviter le faisceau vasculaire du nerf alvéolaire inférieur; Parce que le diamètre transversal entre les deux angles mandibulaires est plus large que le diamètre transversal entre les canines, l'aileron avant du tracteur doit être courbé de manière à compenser la différence de sens entre l'avant et l'arrière, afin d'éviter toute charge excessive sur le TMJ. Pendant la traction, une traction élastique de classe II doit être appliquée des deux côtés pour contrer les forces défavorables. 4, compléter l'incision osseuse Le tracteur peut être dévissé de 1 à 2 mm, puis un couteau à os mince est utilisé pour secouer l'os autour du canal nerveux alvéolaire à partir de la crête alvéolaire. Une fois l'os coupé, serrez le tracteur. Étant donné que la contrainte de traction est préchargée sur la ligne d'ostéotomie, la ligne de fente palatine peut facilement atteindre la crête alvéolaire sans percer le tissu gingival. Sera bénéfique pour la formation de callosités. 5, plaie de suture Le connecteur et l'extrémité de forçage du tracteur doivent être exposés à la cavité buccale autant que possible et la plaie doit être suturée par intermittence pour bien envelopper les ailes fixes du tracteur. Lorsque vous utilisez un tracteur avec un ancrage pour articulation dentition, le fil de ligature de l'extrémité dentaire peut être fixé aux dents avec du plastique à réglage automatique pour empêcher le fil d'acier de se desserrer. 6, postcombustion Généralement, la force est déclenchée après 7 jours dopération intermittente et, une fois la distance dextension prévue atteinte, la cicatrisation osseuse est maintenue jusquà lintervalle de traction. Les médecins orthodontiques sont tenus de surveiller et dajuster la relation entre le mordu pendant la période de maintien afin daméliorer le traitement orthodontique. Lors de l'exécution de l'OD dans le corps mandibulaire, il est également nécessaire de protéger le faisceau vasculaire du nerf alvéolaire inférieur et d'éviter l'exposition des racines sur la ligne d'ostéotomie.