mastoïdectomie radicale modifiée

La mastoïdectomie modifiée est une méthode chirurgicale qui maintient ou améliore l'audition humaine sans enlever ni moins endommager les structures tympaniques internes et inférieures sous prétexte de nettoyer la cavité mastoïde, l'entrée du sinus sinus et le tissu malade de la cavité tympanique supérieure. Il s'agit d'une procédure améliorée basée sur la mastoïdectomie, l'intégrité de la paroi postérieure du conduit auditif externe n'étant pas préservée, il s'agit d'une opération "ouverte" nécessitant l'élimination complète des lésions de la cavité tympanique supérieure, du sinus sinusal et de la cavité mastoïde. Conservez la chaîne ossiculaire intacte et ne touchez pas les chambres tympaniques moyenne et inférieure pour maintenir ou améliorer votre audition. En raison de l'utilisation croissante de la tympanoplastie, la tympanoplastie est réalisée en même temps que la mastoïdectomie modifiée. En outre, en fonction de l'état de la tympanotomie, de la cavité tympanique supérieure - chirurgie des sinus et des sinus lors d'une tympanoplastie, le chirurgien doit par conséquent maîtriser la mastoïdectomie améliorée, appropriée en fonction des différentes lésions subies pendant la chirurgie. Différentes procédures. Traitement des maladies: otite moyenne chronique Indication 1. Le cholestéatome est confiné à la cavité tympanique supérieure, au sinus sinusal, aux cavités tympanique moyenne et inférieure est normale ou l'inflammation n'est pas lourde, la perforation de la membrane tympanique est perforée ou la perforation marginale postérieure supérieure, et l'audition est meilleure ou la conductivité est maintenue au niveau de l'application. 2. Simple chronique ou otite moyenne avec otite moyenne, pus persistant, pus provenant principalement de la cavité tympanique supérieure ou des sinus sinusaux, ne convient pas pour la tympanoplastie, une mauvaise audition de l'oreille controlatérale ou une mastectomie, pour maintenir cette oreille Auditeur 3. Dans le cholestéatome tympanique supérieur, les membranes du tympan moyen et inférieur sont fermées d'elles-mêmes. Contre-indications 1. Le cholestéatome concerne un large éventail de membranes tympaniques. 2. La trompe d'Eustache et la cavité tympanique présentent des lésions inflammatoires. Préparation préopératoire 1. Antibiotiques intraveineux pour contrôler linfection. Traitement symptomatique tel qu'une perfusion en fonction de l'état général du patient. 2. Rasez les cheveux dans la zone des 5 cm autour de l'oreille et la patiente devrait les croquer et les peigner du côté opposé. Nettoyez et désinfectez loreille et la peau périorbitale avec 75% déthanol. 3. Nettoyez les sécrétions du conduit auditif externe avant la chirurgie et effectuez un test de culture bactérienne et de sensibilité au médicament. 4. Pentobarbital par voie orale 0,1 à 0,2 g ou phénobarbital 0,06 à 0,09 g une heure avant l'intervention. L'anesthésie générale est préparée et utilisée selon l'anesthésie générale. 5. Lire attentivement le film radiographique ou de CT avant l'opération pour comprendre le degré de gazéification mastoïde, de destruction osseuse et de position du sinus sigmoïde. 6. Une audiométrie tonale doit être réalisée avant la chirurgie pour comprendre la situation auditive. Procédure chirurgicale 1. Incision: Une incision conventionnelle est faite dans l'oreille. 2. Séparez le périoste pour séparer le périoste de l'incision, exposez le cortex papillaire et les parois supérieure et postérieure du conduit auditif externe et atteignez directement l'incision du tambour et l'anneau de tambour. 3. Il existe généralement deux façons de traiter la cavité tympanique supérieure et le pont osseux: (1) Retirez la paroi latérale extérieure du tambour supérieur de l'incision du tambour et coupez le pont osseux: il convient à la cavité tympanique supérieure, les lésions du sinus du tambour sont larges, la chaîne ossiculaire est partiellement érodée, la partie tympanique moyenne est lésée et l'audition est meilleure. La sonde à courbure fine est doucement sondée dans la cavité tympanique supérieure depuis l'encoche du tambour et la plage de profondeur est analysée.La paroi externe du tambour supérieur est ouverte par le meulage couche par couche (burinage), la chambre tympanique supérieure est ouverte et le sinus est exposé en arrière à partir de l'entrée du sinus du tambour. Traiter la même chose que "Chirurgie Radicale Meduloid". Meuler le mur postérieur du conduit auditif externe. (2) Retirez la paroi externe du tambour supérieur de l'entrée du sinus et conservez le pont osseux: convient à une petite perforation de la membrane tympanique, la lésion est limitée à la cavité tympanique supérieure, la chaîne ossiculaire est intacte ou la membrane tympanique adhère aux cavités tympaniques moyenne et inférieure et l'audition est bonne. Traitement du sinus au tambour et de la mastoïde avec mastoïdectomie. Dès l'entrée du sinus du tambour, il est mis à la terre (ciselé) de l'arrière vers la paroi extérieure du tambour pour exposer l'articulation de l'enclume et le mur avant de la chambre tympanique supérieure. Amincir et broyer la paroi postérieure du conduit auditif externe pour former un pont osseux. Le segment externe de la paroi inférieure postérieure du conduit auditif externe doit également être usé. 4. Le traitement de la rupture des lésions sinusiennes et mastoïdiennes du tissu malade est identique à celui de la "mastectomie radicale". Le principe de traitement de la lésion tympanique supérieure consiste à préserver autant que possible la chaîne ossiculaire ou une partie de la chaîne ossiculaire afin de réduire les dommages causés à l'os ossiculaire afin de maintenir l'audition initiale. Le tissu autour de l'ossicule est séparé par une fine aiguille pour vérifier si l'articulation de l'enclume est bien connectée. En général, le long pied de l'enclume est souvent nécrosé. Couper l'os du marteau du cou du marteau. Exposition au spasme et au tendon du muscle tympanique. La crypte nerveuse faciale est broyée et la lésion de la cryptologie nerveuse faciale est retirée. Utilisez une petite curette, une aiguille pointue et une pince à oreille pour retirer l'épithélium de cholestéat et la granulation autour de la cavité tympanique supérieure et de l'ossicule.Si la cavité tympanique est normale ou a été collée et fermée, ne pas séparer ni endommager la muqueuse tympanique. 5. Pour faire le lambeau du conduit auditif externe, transplanter le lambeau de peau, réparer l'incision de la membrane tympanique et inverser le lambeau du conduit auditif externe et l'appliquer de manière flexible en fonction de la lésion. Couramment utilisés: 1 à partir de la paroi externe de l'incision du canal auditif externe, 2 à partir du canal auditif externe après la paroi supérieure, 3 à partir de la perforation de la membrane tympanique de l'extérieur à l'incision. Le lambeau de paroi postérieur ou postérieur supérieur est inversé dans la cavité mastoïde et les zones perforées et absentes sont implantées avec la peau fendue, ou la perforation est tapissée du fascia temporal et du périoste pour réparer la perforation, ou la perforation est combinée, la zone manquante Greffe de peau. La greffe de peau est prélevée sur la face interne de la cuisse ou derrière l'oreille et recouverte d'une gaze de vaseline. La peau est fixée à la perforation de la membrane tympanique, de la cavité tympanique supérieure et de sa paroi supérieure, du sinus sinus, de l'entrée du sinus et de la peau du mastoïde. . Vérifiez que la membrane tympanique ou le greffon se connecte à la tête humérale avant la fin de la procédure. 6. Remplissez la gaze iodoforme, fixez la peau de greffe et le lambeau de la paroi postérieure du conduit auditif externe et suturez l'incision de l'oreille. L'extérieur de l'oreille est recouvert d'un pansement stérile et le bandage est ventilé. Complication 1. La paralysie du nerf facial peut survenir pendant et après la chirurgie. Lors de l'opération, la position du sinus sinus est trop basse, le pont osseux cassé est opéré par inadvertance, la perceuse électrique ou l'ostéotome glisse, la lésion provoquée par le nerf facial exposé est attirée et le nerf facial ainsi que la flexion sont endommagés. Explorez la décompression ou la greffe nerveuse. La paralysie faciale survenant après l'opération est principalement due à une inflammation ou à une compresse de la gaze, et à un dème du nerf facial à une compression. Après un traitement non chirurgical, l'extraction de la gaze peut complètement récupérer. 2. L'inflammation perdue peut être causée par le fonctionnement du canal semi-circulaire externe, la luxation de l'humérus, l'enlèvement de la couverture de la fistule perdue, etc., provoquant une labyrinthite séreuse ou purulente, telle qu'une "morte perdue" peut entraîner une paralysie totale. 3. Des saignements importants peuvent être causés par des blessures au mur du sinus sigmoïde ou au bulbe jugulaire. 4. Fuite de liquide céphalo-rachidien ou méningite causée par une lésion des méninges de la fosse crânienne. 5. Le pus à long terme après la chirurgie n'est pas seulement la mastoïde, les lésions tympaniques ne sont pas complètement éradiquées, le spasme du nerf facial est trop élevé, le pont osseux n'est pas éliminé, ce qui affecte le drainage, l'observation et le changement de pansement. 6. Périchondrite auriculaire suppurée souvent causée par une intervention chirurgicale pour exposer le cartilage, causée par une infection à Pseudomonas aeruginosa dans la cavité chirurgicale.