Chirurgie nasale endoscopique

La chirurgie endoscopique est réalisée en utilisant un endoscope Hopkins à haute résolution et à angle de vue variable pour effectuer une chirurgie des sinus, de sorte que la cavité nasale, les sinus et surtout la chirurgie profonde puissent être réalisés sous vision directe. Il facilite également le nettoyage et le drainage du sinus dans certaines dépressions et des lésions dans la fissure. Sous vision directe, le tissu chirurgical présente moins de lésions, moins de saignements, une vision peropératoire nette, peut éviter certaines complications et devenir un complément à la chirurgie de routine du nez et des sinus. Traitement de maladies: kystes de la muqueuse des sinus et la sinusite Indication 1. Le kyste du sinus frontal plus grand, envahissant le sinus ethmoïdal et la cavité nasale, peut être observé dans la cavité nasale ou le cornet moyen présente un gonflement lisse. 2. Les lésions du sinus sphénoïde comprennent le kyste du sinus sphénoïdal, la mycose du sphénoïde du sinus ou les lésions occupant le sinus du sphénoïde. 3. inflammation du sinus ethmoïdal, polypes du sinus du sinus nasal, récidive après une intervention chirurgicale répétée. 4. Filtrez les corps étrangers dans le sinus sphénoïdal. 5. La biopsie du sinus maxillaire des lésions du sinus maxillaire ou de la sinusite maxillaire chronique récurrente n'est pas traitée de manière conservatrice. 6. Des démangeaisons nasales, des ronflements et des expectorations claires peuvent être réalisés par une chirurgie des sinus endoscopiques par voie nasale. Préparation préopératoire 1. Pour les patients atteints de sinusite chronique, une radiographie des sinus ou un examen sinus devrait être effectué pour comprendre l'emplacement et l'étendue de la lésion. 2. Les personnes ayant besoin d'une anesthésie générale effectuent un examen préopératoire d'une anesthésie générale, tel qu'un électrocardiogramme, une fonction thoracique, hépatique et rénale et une hématurie. 3. Coupez les poils du nez et ajoutez une solution à 1% d'éphédrine au nez. Procédure chirurgicale (a) chirurgie des sinus frontaux 1. Le drainage intranasal des kystes ethmoïdaux, principalement utilisés pour le kyste du sac antérieur, a été prolongé jusqu'au passage nasal moyen causé par le renflement nasal moyen ou le cornet moyen et les passages nasaux moyens tous gonflés. (1) Anesthésie intranasale avec 1% de dicaine plus 1 de coton d'adrénaline pour le cornet nasal, le passage nasal moyen et la muqueuse nasale et, si nécessaire, une anesthésie de base. (2) Insérez lendoscope à 0 ° ou à 30 ° dans la partie antérieure du cornet nasal et dans le passage nasal moyen, reportez-vous à la partie renflée et percez laiguille de ponction du point bombé en premier, par exemple en pompant le liquide cystique ou le liquide de kyste dans le pus, ce qui signifie Le mur inférieur du kyste. (3) Retirez l'aiguille de ponction, il peut y avoir un liquide dans le sac, de sorte que le tube d'aspiration soit aspiré autant que possible, que la paroi inférieure du kyste soit ouverte à partir du site de ponction et que le sinus rongeur soit agrandi autant que possible pour se dilater jusqu'à ce qu'il ne soit plus verrouillé. Ensuite, lendoscope est inséré dans la cavité et la paroi de la capsule est décollée autant que possible par le septum stripper.Toutefois, sil existe un défaut osseux dans la paroi du sinus postérieur, il faut veiller à empêcher la dure-mère de se rompre et de provoquer une fuite de liquide céphalo-rachidien. (4) La gaze d'iodoforme peut être emballée de manière lâche au niveau de l'orifice de drainage, ou un tube en plastique peut être élargi et la gaze d'iodoforme est remplie dans la cavité nasale. 2. En cas de maladie du sinus frontal, afin de comprendre la nature de la lésion, 1% de procaïne locale plus une petite quantité de 1 anesthésie par infiltration dadrénaline, après la ponction du sinus frontal du coin supérieur de la paupière, la surveillance endoscopique, Et peut prendre la biopsie du sinus. Après l'examen, l'aiguille du cathéter a été retirée, une aiguille a été suturée au moment de la ponction et mise sous pression et enveloppée pendant environ 24 heures. (B) la chirurgie d'exploration du sinus sphénoïde intranasal pour kyste du sinus sphénoïde, maladie du sinus sphénoïde, le sinus sphénoïde chronique et les lésions occupant l'espace du sinus sphénoïde. 1. La cavité nasale est traitée avec une anesthésie topique, profondément dans la cavité nasale et près de la narine postérieure, complétée par une anesthésie de base. 2. Utilisez l'endoscope pour insérer la cavité nasale directement dans la narine postérieure, et la direction oblique vers le haut est équivalente à l'ouverture naturelle du sinus sphénoïdal à l'extrémité postérieure du cornet supérieur. 3. Si l'ouverture naturelle n'est pas facile à trouver ou a été verrouillée, elle peut être retirée à 1 ~ 1,5 cm au-dessus de la narine postérieure, au-dessus du bord postérieur du septum moyen, la muqueuse est enlevée, la paroi antérieure du sinus sphénoïdal est ouverte et la paroi antérieure du sinus sphénoïde est ouverte au maximum. Si c'est un kyste, la paroi de la capsule peut être décollée; si c'est un champignon, la bactérie sera aspirée et la cavité du sinus sera lavée régulièrement avec le médicament fongique, s'il y a un nouvel espace de vie dans le sinus sphénoïde, il peut être utilisé pour la biopsie. 4. Placez une éponge de gélatine sur le bord du port de drainage des sinus et remplissez la cavité nasale avec de la gaze iodoforme. (C) chirurgie endoscopique intranasale du sinus ethmoïde chirurgie du sinus endoscopique endoscopique nasal pour la sinusite chronique de l'ethmoïde, polymorphisme de l'hypertrophie du cornet moyen, mauvais drainage de la voie nasale moyenne par traitement médicamenteux ne s'est pas amélioré. En outre, la récurrence des polypes supérieurs nasaux après de multiples opérations, le kyste primitif du sinus, le papillome, la sinusite chronique de l'ethmoïde affecte le sinus sphénoïdal, la ventilation du sinus maxillaire et du sinus frontal. 1. Appliquez une anesthésie nasale à la cavité nasale et ajoutez une anesthésie de base si nécessaire. 2. La position semi-allongée et la tête ne peuvent pas être inclinées. 3. Retirez les polypes supérieurs nasaux. Les polypes dans le passage nasal moyen ou le sulcus olfactif ont tous été retirés sous un endoscope à 0 ° ou 30 ° pour exposer complètement les passages nasaux moyens. 4. Mordez le tamisage et entrez dans le sinus ethmoïde antérieur.à ce moment-là, le sinus ethmoïdal est clairement visible sous l'endoscope et l'intervalle s'ouvre, se dilatant progressivement vers l'extérieur, vers le bas et vers l'arrière. Et après avoir mordu le sinus petite pièce et effacer les lésions dans la cavité, directement à la paroi antérieure du sinus sphénoïde. Par la suite, la pince pour sinus sinus peut être utilisée sous lendoscope inversé pour mordre la chambre à air du groupe antérieur des sinus vers lavant et vers le haut. Ensuite, utilisez une curette pour gratter lintervalle entre lopération et la muqueuse résiduelle. La chirurgie peut également entrer dans la salle des tamis à partir du passage nasal moyen et retirer progressivement le sinus ethmoïdal de lavant vers larrière. Le cornet moyen est évident et il peut être partiellement retiré pour améliorer le drainage ventilatoire du passage nasal moyen. 5. Pour les personnes souffrant de sinusite frontale chronique, une fois le sinus ethmoïdal enlevé, l'extrémité antérieure du passage nasal moyen est nettoyée jusqu'à l'ouverture du tube frontal nasal et le tube frontal nasal est agrandi. 6. Pour les patients atteints de sinusite sphénoïde chronique, ouvrir le sinus sphénoïdal sous vision directe endoscopique, nettoyer les lésions des sinus et améliorer le drainage par ventilation. (quatre) chirurgie des sinus maxillaires 1. Chirurgie du sinus nasal moyen La sinusite maxillaire chronique après le traitement conservateur des médicaments nest pas significative, peut être utilisée pour une incision nasale moyenne. Insérez l'endoscope 0 ° ou 30 ° dans le passage nasal moyen pour trouver l'ouverture naturelle du sinus maxillaire, de sorte que l'ouverture se dilate vers l'avant avec le poinçon de l'ouverture inversée et ouvre la paroi latérale externe du passage nasal moyen dans le sinus maxillaire pour améliorer le sinus maxillaire. Drainage de ventilation. 2. Méthode de la double approche La biopsie du sinus maxillaire est réalisée par la cuspide et le passage nasal inférieur pour la biopsie du sinus maxillaire. (1) Lanesthésie topique est pratiquée à partir du canal nasal inférieur et laiguille du cathéter pour sinus maxillaire est insérée dans le sinus maxillaire à partir du canal nasal inférieur, le tube est retiré et lendoscope inséré dans le site de la lésion sinusale. (2) Une anesthésie locale a été pratiquée sous la muqueuse au niveau de la cuspide et une muqueuse a été coupée, un petit trou a été percé dans la paroi antérieure du sinus maxillaire à l'aide d'un foret et la pince à biopsie a été insérée dans le petit trou et le tissu pathologique a été prélevé à l'endoscope. Vérifiez. (3) Après la fin de l'opération, la fente labiale est une incision 1 ~ 2 points de suture; après le retrait de l'aiguille du cathéter intranasal, l'éponge en gélatine est utilisée pour combler le passage nasal inférieur afin de prévenir les saignements. 3. Pour les patients atteints de sinusite maxillaire suppurée chronique, le sinus nasal peut être perforé à travers le passage nasal inférieur pour observer la cavité des sinus et rincer la cavité des sinus pour y injecter des médicaments à des fins thérapeutiques.