résection tumorale orbitaire médiale

Les tumeurs limitées aux expectorations sont principalement traitées par ophtalmologie et peuvent également être éliminées par neurochirurgie. Les tumeurs cranio-sacales (tumeurs de communication entre expectorations crâniennes), également réparties dans la cavité crânienne et les paupières, doivent être traitées par neurochirurgie ou neurochirurgie et ophtalmologie. En ce qui concerne la classification des tumeurs crâniennes et temporales, elle na pas encore été unifiée: les spécialistes nationaux divisent généralement le site primaire de la tumeur en une source de type expectoration, une source de type crânien et un type de métastase. Les tumeurs de type expectorations sont principalement des méningiomes, des kystes dermoïdes, des hémangiomes, des schwannomes et des tumeurs mixtes des glandes lacrymales, les tumeurs crâniennes étant plus courantes dans les méningiomes, les schwannomes et les gliomes. Traitement des maladies: tératome orbital, ostéosarcome orbital Indication 1. La tumeur située dans la partie supérieure de la paupière, en particulier dans la partie postérieure, convient à la résection de la tumeur supérieure. 2. Les tumeurs situées à l'extérieur et derrière les paupières conviennent à la résection externe de la tumeur. 3. La tumeur profonde du côté médian de la hernie convient à la résection de la tumeur médiale. 4. Les tumeurs qui envahissent abondamment les paupières conviennent à la résection de la hernie totale ou à une gamme plus large d'opérations. Contre-indications 1. Les patients atteints d'un carcinome indifférencié, d'un carcinome adénoïde kystique et d'un mélanome malin dans la région crânienne ont été largement envahis. 2, il y a eu des métastases à distance ou des conditions systémiques ne peuvent pas tolérer une intervention chirurgicale. Préparation préopératoire 1. Complétez les différents examens préopératoires énumérés ci-dessous pour bien comprendre la déformation locale et l'étendue du patient. 1. Examen clinique: Diverses mesures sont effectuées sur les malformations mentionnées ci-dessus et d'autres anomalies du visage sont examinées et décrites. 2, examen ophtalmique: comprenant la vision, la réflexion de la lumière, le mouvement des yeux et le fond d'il. Faites également attention à la présence ou à l'absence de strabisme. La protrusion du champ visuel et du globe oculaire doit être vérifiée. 3, examen nasal: faites attention à la situation dans la cavité nasale, quil y ait un biais de septum nasal, avec ou sans gonflement du cerveau, lodeur est normale. 4, examen neurochirurgical: selon les besoins cliniques, tests de la fonction exercice, EEG ou angiographie. 5, examen radiologique: l'examen radiologique conventionnel antérieur et postérieur du crâne peut montrer que la distance pupillaire est trop grande, peut également montrer une asymétrie verticale. La paroi latérale intérieure et la paroi latérale extérieure du creuset peuvent être affichées sur la plaque de tomographie à rayons X de base, telles que la longueur, l'épaisseur, le degré de déplacement et l'angle. Si la distance entre les parois latérales internes des deux côtés est la même qu'avant et après, même si l'avant est étroit et large, l'opération est difficile. Généralement, il est large devant et étroit. La distance entre les trous du nerf optique des deux côtés peut également être indiquée sur la radiographie tomographique. Les radiographies tomographiques antérieure et postérieure montrent létat de la paroi supérieure et inférieure de la cheville. Faites attention à la position du tamis du film radiographique. Les patients dont les distances sont élargies ont souvent un prolapsus de la plaque à tamis. En même temps, le développement et létendue du sinus frontal et du sinus ethmoïdal Le film de CT fournit des images claires du cerveau, des ventricules et des expectorations et aide à concevoir des procédures chirurgicales et des complications postopératoires. Deuxièmement, effectuez des tests complets du foie, des reins, du cur, de la fonction pulmonaire et de la biochimie sanguine, des tests de gaz sanguins et dautres tests connexes pour comprendre la condition corporelle du patient. Troisièmement, 2d avant la chirurgie, commencez par les gouttelettes d'antibiotique, le nez, la bouche, vaporisez la bouche et coupez les poils du nez. 4. Commencez à utiliser des antibiotiques et des médicaments pour l'hémostase un jour avant la chirurgie. Cinquièmement, le sang avec 2000 à 3000 ml à l'avance. 6. Lavez vos cheveux et prenez une douche. Lavez la tête avec 1: 1000 chlorine et rasez la tête. Procédure chirurgicale 1. Incision coronale et abaissement du lambeau du cuir chevelu pour révéler complètement les paupières. 2, incision osseuse semblable à l'élargissement de la correction de distance pupillaire, dans le crâne pour le dôme de l'incision osseuse, dans la paroi latérale de la cheville, l'humérus et le maxillaire ont également une incision osseuse. 3, incision cutanée Selon la nature et l'étendue de la tumeur, vous pouvez sacrifier ou enlever la peau. La résection cutanée peut être parallèle à la ligne d'incision osseuse. 4. La dure-mère de ce patient devra peut-être aussi être enlevée et réparée. 5. Le défaut de la surface de réparation du défaut est réparé à l'aide du lambeau du muscle grand pectoral ou du latissimus dorsi, le plus petit défaut pouvant être réparé à l'aide du lambeau local. Complication 1, la mort La mortalité par chirurgie a été signalée entre 3% et 7,1%. Les causes courantes de décès chirurgical sont l'dème cérébral, une perte de sang excessive et une infection intracrânienne postopératoire. Les mesures de précaution consistent à établir un plan chirurgical minutieux avant la chirurgie, à réduire le saignement chirurgical, à prêter attention à l'hémostase et à la transfusion sanguine en temps voulu, à maintenir un volume sanguin efficace et à maintenir la pression artérielle à un niveau normal, à prévenir et traiter l'dème cérébral à un rendement optimal, à utiliser des antibiotiques à large spectre hautement efficaces pour prévenir les infections . 2, dème cérébral Les causes principales sont la respiration peropératoire, les arrêts cardiaques et les troubles ventilatoires (provoquant une hypoxie et une accumulation de dioxyde de carbone), une craniotomie excessive et une compression ou un étirement peropératoire du tissu cérébral. Afin de prévenir l'dème cérébral, il convient de réduire les traumatismes chirurgicaux, de raccourcir la durée de l'intervention, de maintenir les voies respiratoires peropératoires dégagées, de prévenir ou de soulager les dysfonctions ventilatoires, de donner de l'oxygène, et d'éviter une hypoxie cérébrale, ainsi que des injections intraveineuses rapides à 20%. ponction du ventricule latéral, ou coupure directe de la dure-mère, libération appropriée du liquide céphalorachidien, suture de l'incision durale après la chirurgie; Le bord mord de certains os, de manière à laisser de la place pour un dème cérébral postopératoire, le pansement de la tête ne doit pas être trop serré, éviter que la plaque osseuse frontale ne soit enfoncée et, si nécessaire, retirer le pansement de la tête, et contrôler lapport de fluide après la chirurgie. Infusion intraveineuse de 20% de mannitol 250 ml, 2 ~ 3 / j, pour 3d. 3, mauvaise ventilation des voies respiratoires La raison principale est que les deux côtés du nez sont proches l'un de l'autre au cours de l'opération, ce qui entraîne une mauvaise ventilation de la cavité nasale ou un gonflement de la muqueuse nasale après une intervention chirurgicale. Au cours de l'intervention chirurgicale, il convient d'éliminer l'hypertrophie du cornet ou d'éliminer le cartilage septal épaissi et courbé, ou même le septum en entier. Il est également possible de mordre le bord du trou de la charrue qui se déplace à l'intérieur des deux côtés. Après l'opération, les deux narines ont été intégrées à la taille appropriée du tuba pendant 5 à 7 jours. Si nécessaire, faites une trachéotomie et extubez le tube une fois que l'enflure s'est dissipée après la chirurgie.