Chirurgie de Spaulding-Richardson

Opération Spaulding-Richardson pour le traitement chirurgical du prolapsus utérin. Le col utérin externe descend sous le plan de l'épine ischiatique, appelé prolapsus utérin. Le col de l'utérus est descendu mais n'a pas atteint l'ouverture vaginale, qui était plus claire que moi; le col est descendu jusqu'à l'ouverture vaginale et n'a pas été exporté, ce qui correspond à un degré. Le col de l'utérus est retiré de l'ouverture vaginale et l'utérus est toujours dans le vagin, qui est plus léger au deuxième degré; le col et une partie de l'utérus sont retirés de l'ouverture vaginale, qui est de degré II. Le col de l'utérus et l'utérus sont tous retirés de l'ouverture vaginale, appelée prolapsus utérin de degré III. Souvent accompagné de degrés variables de gonflement de la paroi antérieure et postérieure du vagin et de lélongation cervicale. Traiter les maladies: Indication La chirurgie Spaulding-Richardson convient au prolapsus utérin de degré II, III, n'est plus une fertilité, mais est disposé à maintenir une fonction vaginale normale, une hypertrophie cervicale, un allongement ou une hémorragie utérine fonctionnelle ou des fibromes utérins petits et moyens. Contre-indications 1, mauvais état général, tel que maladie cardiaque grave, hypertension, néphrite, diabète, cirrhose, lésions hépatiques, tuberculose active, insuffisance pulmonaire, toux chronique, troubles mentaux, tumeurs malignes, saignements et anémie sévère Il ne convient pas à une intervention chirurgicale, puis réfléchissez-y après amélioration. 2, la vulvite, la vaginite (trichomonase, mycose ou sénile), une érosion cervicale grave ou une maladie inflammatoire pelvienne, etc., doivent être contrôlés après la chirurgie. 3, le col de l'utérus et / ou les ulcères vaginaux, il ne convient pas à la chirurgie lorsqu'il n'est pas guéri; si l'ulcère est superficiel et situé dans le cadre de la résection, la chirurgie peut également être effectuée. 4. Patients présentant des lésions malignes au niveau du col utérin ou de lutérus. Il ne convient pas à la chirurgie du prolapsus utérin. Le cancer du col utérin in situ ou le cancer du corps utérin très précoce, peut être envisagé pour l'ablation vaginale de l'utérus, la réparation de la paroi antérieure et postérieure du vagin. 5, la menstruation, la grossesse et l'allaitement ne conviennent pas à la chirurgie. Après 3 à 7 jours de règles, l'incision sera guérie avant la prochaine crampe menstruelle. Si la chirurgie est pratiquée pendant la grossesse, le risque de récidive du prolapsus utérin est élevé. Le tissu est faible pendant la lactation, la suture est facile à couper, facile à saigner et l'infection est facile à propager. Préparation préopératoire 1, quelques jours avant la chirurgie pour manger eutrophique, facile à digérer, 2d moins de laitier avant la chirurgie, une petite quantité de dîner préopératoire est appropriée, le petit-déjeuner est interdit le jour de la chirurgie afin d'éviter les vomissements pendant la chirurgie. 2, 3d avant la chirurgie, frotter doucement la paroi vaginale avec un liquide savonneux tous les jours, puis rincer à l'eau, puis à l'aide d'un liquide 1: 1000 Xinjieer, assécher la paroi vaginale. 3. Nettoyez le lavement avant l'opération. 4, préparation de la peau 1 jour avant la chirurgie, gamme de préparation de la peau comprenant la symphyse pubienne, les parties génitales, le haut de la cuisse 1/3 de la face interne des fesses et autour de lanus; 5, en raison d'une intervention chirurgicale à travers le vagin dans la cavité abdominale, la désinfection devrait être plus rigoureuse. La préparation pour la transfusion sanguine doit être faite. Procédure chirurgicale 1, désinfection de routine de la vulve et du vagin, couvrez la serviette de désinfection. Guidez le cathéter avec un cathéter en métal. Utilisez le fil de soie n ° 4 pour coudre les petites lèvres sur les deux côtés des grandes lèvres afin d'exposer le vestibule. Utilisez le rétracteur vaginal pour ouvrir le vagin, exposez le col utérin, puis pincez la lèvre antérieure du col avec une pince à double mâchoire ou une pince à tissu et tirez-le vers l'ouverture vaginale. Notez la procaïne ou une solution saline plus une quantité appropriée d'adrénaline (hypertendu désactivé) dans la muqueuse vaginale, les côtés de la vessie, etc. La paroi antérieure du vagin est incurvée sous la gorge de la vessie et les côtés doivent atteindre le côté. 2, en utilisant des ciseaux incurvés de l'incision dans le mur vaginal et le mur de la vessie, l'extrémité des ciseaux devrait s'appuyer sur le mur vaginal, séparer un par un le mur vaginal de la vessie, avec précaution dans la direction de l'urètre, directement dans l'urètre inférieur à environ 1 cm. Couper la paroi antérieure du vagin après la forme longitudinale. La fente a une forme de T inversé. 3. Tenez la paroi antérieure vaginale coupée avec une pince à dents de rat et tirez-la des deux côtés pour exposer la vessie sous l'incision. Séparer brutalement, pousser le fascia du col utérin pour atteindre le bord interne du muscle puborectal. 4, traction du col de l'utérus vers le bas, vessie visible fixée au col de l'utérus. Une couche de fascia est placée à la jonction de la vessie et du col de l'utérus. Le fascia est coupé et étendu des deux côtés. 5, envelopper les doigts avec de la gaze, séparer le tissu conjonctif lâche entre la vessie et le col utérin, pousser le dégonflement péritonéal de la vessie de l'utérus, vessie libre. 6. Tirez l'utérus vers l'avant et vers le haut, exposez la paroi postérieure du vagin, traversez l'incision le long du col utérin, prolongez-vous en arrière et coupez-le autour du col pendant une semaine.La paroi postérieure du vagin et la partie postérieure du col sont séparées pour révéler les ligaments principaux des deux côtés du col. La pince hémostatique incurvée a serré le ligament principal près du col de l'utérus, l'a coupé et a cousu l'extrémité avec un intestin chromé 2-0. Le ligament principal controlatéral est traité de la même manière. 7. Couper le col prolongé La surface de coupe est légèrement conique ou légèrement vers l'intérieur. 8. Utilisez une aiguille courbe triangulaire avec un intestin chromé 1-0, passez à travers les cornes gauche et droite du tissu cervical et cousez la branche descendante de l'artère utérine pour réduire les saignements de la section cervicale. Une extrémité du tube digestif est traitée avec une aiguille incurvée triangulaire avec un tube digestif en chrome n ° 1, passant par le milieu de la lèvre postérieure du col utérin, puis percée dans la paroi postérieure du col utérin par le canal cervical et sortant du col utérin à l'extérieur de la muqueuse; l'autre extrémité est traitée de la même manière. Les deux aiguilles sont espacées d'environ 0,5 cm et la muqueuse est recouverte par la plaie de la lèvre postérieure. 9. Couper le péritoine au niveau des plis de l'utérus de la vessie et étendre l'incision des deux côtés. 10. Retirez l'utérus de l'incision. Si l'utérus est trop grand, une partie de la paroi antérieure de l'utérus peut d'abord être retirée, puis l'utérus est réduit et ensuite retiré de l'incision. 11. Serrez l'oviducte, le ligament ovarien et le ligament rond du côté droit avec 3 longues pinces incurvées, coupez-les entre la 1ère pince et la 1ère pince, double suture avec le 10ème fil et la première ligne est réservée à la traction. La trompe de Fallope gauche, le ligament ovarien et le ligament rond ont été traités par la même méthode. 12, avec 2 pinces à plier près du bord gauche de l'utérus pour serrer le ligament large et une autre branche ascendante de l'artère utérine, en couper la ligature, double ligature de suture avec un fil 10. La même méthode est utilisée pour traiter le ligament large droit. L'utérus a été enlevé latéralement au bord supérieur de l'isthme utérin. 13, l'extrémité cervicale de l'extrémité avec une ligne d'intestin chromé n ° 1 relativement interrompue. Les extrémités du ligament rond, de la trompe de Fallope et du ligament ovarien ont été suturées au moignon cervical. 14. Le bord supérieur du saignement péritonéal utérin de la vessie est suturé sur le péritoine derrière le moignon cervical avec une ligne intestinale en chrome 0 pour refermer la cavité abdominale. 15. Les sutures des ligaments principaux des deux côtés sont suturées à la ligne médiane antérieure du col de l'utérus, de sorte que le col de l'utérus préservé soit en haut et en arrière pour renforcer la fonction de soutien du plancher pelvien. Le 4ème fil de soie ou l'intestin chromé 2-0 est utilisé pour suturer la vésicule antérieure de la vessie par rapport à la vessie. 16. Le haut des deux côtés de la paroi antérieure du vagin est suturé au moignon du col utérin et recouvert devant le col pour former une nouvelle lèvre antérieure du col. Les parois vaginales antérieure et postérieure des deux côtés du col étaient suturées avec un intestin chromé 2-0. 17. Couper la paroi antérieure du vagin en excès et la suturer avec un intestin chromé 2-0. Réparation de la paroi postérieure du vagin avec la réparation de la paroi vaginale postérieure susmentionnée. Complication 1, hémorragie ou hématome La ligature vasculaire ou du moignon peropératoire nest pas forte, un saignement important peut survenir peu de temps après la chirurgie, la suture de la paroi vaginale doit être démontée, les vaisseaux sanguins saignants doivent être fouillés et la suture doit être recousue. Si vous ne saignez que très peu, vous pouvez utiliser de la gaze pour soulager la pression vaginale et arrêter lhémorragie, ainsi que des médicaments pour hémostase, comme le Yunnan Baiyao. 2, infection de la plaie Il y a beaucoup de plis vaginaux, il n'est donc pas facile de les désinfecter complètement. L'accumulation de petits vaisseaux sanguins dans le champ chirurgical est propice à la reproduction bactérienne et la formation d'hématomes après la chirurgie est plus susceptible de se produire. La sécrétion vaginale purulente dans le vagin de la lumière s'accompagne d'une sensation de brûlure vaginale; la température corporelle fluctue et augmente, la suture de la paroi vaginale est cicatrisée ou nécrotique, il existe une sécrétion purulente, des antibiotiques peuvent être appliqués, un drainage, Et gardez la vulve propre. 3, complications des voies urinaires 1 urine de moins (<600 ml / j), en raison d'une réticence postopératoire à boire de l'eau ou par temps chaud, doit être complétée par une solution saline intraveineuse ou une solution de glucose à 5%; 2 urétrite, cystite, principalement due à un cathétérisme répété Cause, il y a des mictions fréquentes, urgence, hématurie et autres symptômes, avec des antibiotiques, des diurétiques et d'autres traitements.