Transposition ischiatique d'origine adducteur

Transposition de l'isolium du muscle adducteur pour le traitement chirurgical des déformations de la hanche. La procédure de transfert de l'origine de l'adducteur sur l'ischial pour le traitement de la paralysie de la hanche a été décrite pour la première fois par Nickel, Perry, Garrett et Feiwell. Il consiste à traduire le point de départ du muscle grand droit et du muscle gracilis vers l'os ischiatique et à libérer le point de départ du muscle récepteur court et de la partie antérieure du muscle adducteur. Couch, DeRosa et Throop, Stephenson et Donovan, Griffin, Wheelhouse et Shiavi ont utilisé la procédure de paralysie cérébrale et ont estimé quelle était meilleure que dautres opérations impliquant les adducteurs pour traiter la flexion de la hanche, ladduction et la rotation interne. La déformation est très efficace: en plus de réduire la déformation de la hanche, la déformation de la flexion du genou et la malformation en fer à cheval de la cheville sont atténuées, la stabilité du bassin est meilleure, l'instabilité de la hanche est réduite et la contraction de la flexion de la hanche est réduite. Il peut remplacer la coupe des muscles adducteurs traditionnels et la résection du nerf obturateur pour prévenir la subluxation de la hanche. Traitement des maladies: luxation de la hanche Indication Contracture adductrice, démarche en ciseaux ou subluxation de la hanche dans la petite enfance. Préparation préopératoire Examen préopératoire régulier. Procédure chirurgicale 1.Couch, Derosa et Throop (1) Désinfecter le périnée, les fesses, le bas de labdomen et les cuisses proximales et en poser un. Le chirurgien est assis entre les jambes du patient. (2) Incision de la peau immédiatement au-dessus du tendon à long cou et s'étendant droit jusqu'à la tubérosité ischiatique, parallèlement au bord des os sous-pubiens et ischiatiques. Coupez la peau et les tissus sous-cutanés, découvrez le tendon long et identifiez-vous avec la marque de suture, coupez le point de départ de la branche pubienne avec un couteau électrique, puis utilisez le couteau électrique pour desserrer le point de départ du muscle récepteur court et du muscle gracilis. La partie antérieure du muscle est disséquée en fascia brillant du muscle obturateur. Redressez et ajoutez doucement l'articulation de la hanche afin que le long tendon puisse atteindre la tubérosité ischiatique. (3) Faites toute la bouche dans le renflement de la tubérosité ischiatique, repoussez les muscles courts, les adducteurs et les muscles gracilis vers la tubérosité ischiatique, puis poussez-les vers la face inférieure du long tendon. Le muscle droit long est dissocié et redressé au niveau de la cuisse distale et suturé à la tubérosité ischiatique par une suture non absorbante. (4) rincer soigneusement et suturer l'incision. Méthode 2.Root (1) À l'intérieur de la cuisse, à 1 cm des rides inguinales, la surface du long muscle adducteur était parallèle à celle de la peau inguinale pour pratiquer une incision chirurgicale. L'incision était étendue de 6 cm vers l'arrière et le fascia recouvrant le long muscle adducteur était coupé pour révéler l'os pubien. La branche du muscle grand droit et le muscle pubien. Identifiez les écarts entre ces muscles et trouvez et protégez les branches des nerfs obturateurs. (2) En utilisant un couteau électrique pour couper le gracilis, le long adducteur et les courts muscles receveurs le long de la branche pubienne, le tendon peeling sous-périosté se situe sur la branche pubienne, mais conserve lorigine épaisse et fibreuse du périoste de ces muscles. La partie restante de l'exfoliation émoussée du point de fixation de l'adducteur. Utilisez une pince vasculaire pour fixer la fixation périostée libre du tendon, tirez-la vers la tubérosité ischiatique et cousez-la à la tubérosité ischiatique avec une suture non absorbante, puis cousez la partie la plus distale de la butée musculaire à l'avant de la tubérosité ischiatique. Ci-dessous. (3) électrocoagulation soigneuse pour arrêter le saignement, suturer systématiquement l'incision.