Myectomie caudale postérieure

Résection du muscle postérieur postérieur pour le traitement chirurgical du mégacôlon congénital. Le mégacôlon congénital est une malformation courante du tube digestif, en raison de l'absence de cellules ganglionnaires dans le segment distal du côlon, entraînant une fistule intestinale, un péristaltisme normal du segment intestinal, formant une obstruction intestinale fonctionnelle, obstruant la dilatation intestinale proximale. Fat La longueur des intestins varie de quelques centimètres, parfois à tout le côlon et même à l'intestin grêle. Ce dernier présente des symptômes cliniques graves et est difficile à traiter. Le type le plus commun est le côlon sigmoïde situé sous le segment sacré, et l'intestin proximal proche du segment sacré se dilate progressivement jusqu'à ce que le segment dilaté soit appelé segment de transition. Il y a également un manque de cellules ganglionnaires dans ce segment de l'intestin. Hypertrophie de la couche musculaire intestinale dans le segment dilaté, inflammation chronique de la muqueuse et même ulcération, dégénérescence et spasme des cellules du plexus intermusculaire et du ganglion sous-muqueux. La longueur du segment de dilatation est également incompatible avec l'âge de la visite, puis passe progressivement à l'intestin normal. Le but principal de la chirurgie congénitale au mégacôlon est denlever le segment sacré, le segment de transition et certains segments de côlon dilatés qui ne peuvent pas rétablir une fonction normale en fonction des caractéristiques des modifications pathologiques susmentionnées. Traitement des maladies: mégacôlon congénital chez les enfants atteints de mégacôlon congénital Indication La résection du muscle postérieur postérieur n'est pas une cavité abdominale, pas de résection intestinale ni d'anastomose et moins de dommages, elle ne convient que pour le mégacôlon court ou comme traitement auxiliaire pour les symptômes résiduels du sphincter interne après une autre chirurgie radicale. Certains patients ne pouvant pas reprendre les selles spontanées après cette opération, certains spécialistes estiment quune chirurgie radicale devrait être pratiquée après le diagnostic de mégacôlon à cellules ganglionnaires, mais ce point reste controversé. Contre-indications Maladie congénitale du mégacôlon Lorsque le segment de l'intestin est long, il suffit de couper le sphincter interne et de retirer partiellement le muscle lisse de la paroi postérieure du rectum pour obtenir un effet radical, il n'est donc pas applicable. Cette procédure ne convient pas non plus à un traitement temporaire avant une chirurgie radicale car, en cas d'échec, des adhérences sévères dans l'espace tibial antérieur apporteront de grandes difficultés au rectum. Procédure chirurgicale 1. L'enfant malade prend la position couchée et la symphyse pubienne est soulevée en dessous. L'incision médiane à l'arrière de l'anus. 2. Séparez les fibres sous-cutanées du sphincter externe et le fascia de la queue anale pour exposer l'anneau du muscle puborectalis et les fibres profondes du sphincter externe. La main gauche de l'opérateur montre le doigt dans le rectum, touche le sphincter interne et marque avec le doigt pour empêcher la coupure de la muqueuse rectale. 3. Rétractez les fibres du sphincter externe anal, exposez le sphincter interne anal et coupez le sphincter interne anal sur une largeur de 2 cm L'incision continue de s'étendre jusqu'à la couche de muscle rectal. Selon la hauteur du segment sacré avant la chirurgie, la couche de muscle rectal peut être retirée de 4 à 10 cm. Si la longueur de la paroi postérieure du rectum doit être de 5 cm ou plus, il est souvent nécessaire de retirer le coccyx et de séparer l'espace de la cheville antérieure pour une bonne exposition. Lors du retrait de la couche de muscle rectal, séparez soigneusement la couche de muqueuse pour éviter les dommages et éviter une infection postopératoire. Si la muqueuse rectale est endommagée par inadvertance, il convient de la réparer correctement. Le sphincter externe anal est remis en place, le fascia anal et une partie de la couche sous-cutanée du sphincter externe sont suturés, et la sous-cutanée et la peau sont suturés couche par couche. Une feuille de caoutchouc a été placée dans la plaie pour drainage et retirée au bout de 24 heures. Complication Infection de l'incision Surtout en cas de lésion peropératoire de la muqueuse rectale, l'incision peropératoire de la muqueuse rectale doit être soigneusement suturée, la plaie est rincée avec une solution saline et la bandelette de drainage est placée, et l'antibiotique est traité à jeun après la chirurgie. 2. Groupe de symptômes récurrents Il a été rapporté qu'en raison de la résection peropératoire de la couche de muscle rectal postérieur et de la plage du sphincter interne anal est difficile à saisir, des adhérences locales postopératoires, entraînant dans certains cas une récurrence des symptômes de constipation postopératoire, doivent être prises en charge au moment opportun, si l'effet n'est pas bon Passez à la chirurgie radicale.