Transposition du trapèze pour remplacer la chirurgie du deltoïde

Trapepotomy: chirurgie de déplacement deltoïde pour la reconstruction avancée de la fonction du membre supérieur lors de l'accouchement lors d'une lésion du plexus brachial à la suite d'un accouchement. La chirurgie de reconstruction fonctionnelle du membre supérieur tardive en cas d'accident du plexus brachial à l'accouchement implique une reconstruction fonctionnelle des articulations de l'épaule, du coude et du poignet. Comparée à la blessure par avulsion du plexus brachial chez l'adulte, la blessure au plexus brachial est relativement légère, généralement partielle, la continuité nerveuse est maintenue au niveau de la plaie, la capacité de régénération nerveuse est forte et la plupart des fonctions se rétablissent bien. Parce que le degré de lésion du plexus brachial est différent, bien que la régénération nerveuse soit meilleure, mais elle n'est pas synchronisée, ce qui entraîne un déséquilibre entre la récupération de la force musculaire de l'épaule, un dysfonctionnement de l'épaule, principalement sous forme de contracture par rotation interne et d'abduction de l'articulation de l'épaule, Fonction de rotation externe limitée, perte de la fonction de flexion du coude et du poignet. Traitement des maladies: lésion du plexus brachial Indication La chirurgie deltoïde par déplacement du muscle trapèze convient pour: 1. Le déplacement nerveux répare le nerf scapulaire et le nerf radial pendant plus de 2 ans après la régénération nerveuse, et la force du muscle abduction de l'épaule est inférieure à 3. 2. La lésion nerveuse dure plus de 2 ans: le muscle deltoïde, les muscles fessiers supérieur et inférieur ont manifestement rétréci et aucune fonction d'abduction ou de flexion n'existe. 3. La force du trapèze est au-dessus du niveau 3. Contre-indications 1. Une déformation de l'épaule scapulaire causée par une paralysie étendue des muscles de l'articulation scapulaire. 2. Il y a de sérieux obstacles dans la sensation et le mouvement de la main et il est impossible de reconstruire la fonction. Préparation préopératoire 1. Film radiographique d'épaule classique, à l'exception des luxations de l'épaule. 2. En cas de difformité de la rotation interne de l'articulation de l'épaule, un entraînement à l'activité passive ou une orthèse en plâtre doivent être effectués. Procédure chirurgicale Incision Le long de l'omoplate jusqu'à l'acromion, elle est courbée vers la partie inférieure interne et s'arrête au sommet du condyle, puis s'étend sur 6 ~ 7 cm jusqu'à l'épaule et le haut du bras latéralement au niveau de l'épaule. L'ensemble de l'incision ressemble à un "Y". 2. Trapezius libre et libre Coupez la peau et l'aponévrose profonde, dissipez correctement le lambeau et ouvrez le muscle deltoïde atrophique pour révéler l'articulation de l'épaule. Tissus mous libres sous l'épaule et l'omoplate. De plus, une ostéotomie oblique était réalisée à la base de l'omoplate et la ligne d'ostéotomie était obliquement vers l'extérieur. Soulevez l'épaule et l'omoplate attachées au muscle trapèze et relâchez correctement le muscle trapèze à l'extrémité proximale, tout en maintenant la largeur du trapèze. 3. Le muscle trapèze descend et se fixe Commencez par dégager l'extrémité latérale de la clavicule de 2 cm, sans endommager le ligament sacré. Les épaules coupées et les os de l'omoplate sont rugueux et inégaux. Ensuite, la partie supérieure du bras est enlevée à 90 ° et l'extrémité distale du muscle trapèze est fixée à l'extérieur et la partie osseuse est attachée à l'os cortical. ~ 3 vis fixent l'épaule et les os scapulaires attachés au trapèze à la partie rugueuse située du côté externe de l'extrémité supérieure du tibia. 4. Fermer l'incision Maintenir une abduction de l'épaule à 90 °, arrêter complètement les saignements, suturer couche par couche.