Hémorroïdectomie interne

Les expectorations sont une masse veineuse molle formée par une stase sanguine, une dilatation et une flexion du plexus veineux du canal sous-muqueux rectal et du canal anal. La cause des expectorations nest pas entièrement comprise: théorie des varices, théorie de la sténose du canal anal et théorie du rembourrage du canal anal, mais ces dernières sont plus répandues. La plupart des spécialistes croient que lexpectorat est un coussinet tissulaire situé dans le canal anal et le rectum, appelé coussinet vasculaire anal, appelé «coussinet anal», qui est un phénomène anatomique qui se produit après la naissance. c'est-à-dire les symptômes de convulsions. Le coussin anal se compose de trois parties: 1 veine, ou sinus, 2 tissus conjonctifs, 3 muscles lisses attachés à la paroi musculaire du canal anal (également appelé muscle de Treitz). Le tissu conjonctif et le muscle lisse constituent le tissu de soutien du sinus. Dans des circonstances normales, le coussin anal adhère de manière lâche à la paroi musculaire et, après la défécation, il se contracte dans le canal anal par sa propre contraction de fibres. Lorsque le coussin anal est encombré ou hypertrophié, il est facilement blessé et hémorragique et peut être retiré du canal anal.Le degré de congestion du coussin anal est affecté par la pression du canal anal (constipation, grossesse, etc.), ainsi que par les hormones, les facteurs biochimiques et les émotions. Connexes. Divisées en trois catégories en fonction de leur emplacement: 1 hémorroïdes internes: la surface est recouverte de muqueuses, situées au-dessus de la ligne des dents, formées par le plexus de la veine iliaque interne. Commun dans le côté gauche de la gauche, avant droite et arrière droite trois, appelés les hémorroïdes internes primaires (mère). Il y a 1 à 4 hémorroïdes internes secondaires, souvent liées aux femmes arrière droite et gauche. Les veines du palais antérieur droit ne sont plus ramifiées, elles se produisent donc souvent en une seule fois, sans crachats concomitants. 2 hémorroïdes externes: la surface est recouverte par la peau, située au-dessous de la ligne des dents, formée par le plexus de la veine iliaque externe. Hémorroïdes externes communes, hémorroïdes externes du tissu conjonctif (peau), varices et hémorroïdes externes inflammatoires. 3 crachats mixtes: au voisinage de la ligne dentaire, recouverts par le tissu de jonction muqueuse de la peau, formé par les veines de la veine iliaque interne et du plexus de la veine iliaque externe. La culpabilité et le neveu présentent deux caractéristiques. La culpabilité est divisée en 4 phases. N ° 1: pas de symptômes évidents, seulement du sang, du sang ou des jaillissements de sang se sont produits lors de la défécation, saignant davantage. Le bloc ne sort pas de l'anus. Un examen anoscopique a montré que la colonne rectale était élargie sur la ligne de la dent et présentait une protrusion nodulaire. La deuxième phase: sang intermittent dans les selles, sang ou jet de sang, saignements modérés. Lorsque les selles sortent de l'anus, la défécation est renvoyée. N ° 3: Lors de la défécation, les hémorroïdes internes sont prolabées ou après avoir exercé une fatigue excessive, avoir marché trop longtemps et mis fin à la toux. Une fois que les hémorroïdes internes ont été libérées, elles ne peuvent plus être récupérées d'elles-mêmes. Elles doivent rester à la main ou se reposer au lit avant de pouvoir revenir. Moins de saignement. N ° 4: Le bloc de crachats reste longtemps à l'extérieur de l'anus et ne peut pas être rétracté après un retour ou un retour. Development Le développement des trois derniers stades en une expectoration mixte, due à un bloc d'expectoration plus important, a été impliqué dans le plexus iliaque interne et externe et la surface est recouverte de muqueuse rectale et de la peau du canal anal. Par conséquent, le mélange de est le résultat de l'augmentation de. Traiter les maladies: la culpabilité Indication 1. La mandibule prolabée doit être retirée manuellement ou souvent de l'anus en dehors de l'anus (c'est-à-dire pendant les troisième et quatrième périodes). 2. Traitement intraveineux avec des résultats insatisfaisants par thérapie par injection ou autres traitements non chirurgicaux. 3. Lorsque les expectorations ont des polypes, une hypertrophie ou une fistule anale. 4. Mélangez. Contre-indications 1. Les hémorroïdes internes s'accompagnent de complications telles qu'une infection aiguë, un ulcère, une nécrose ou une embolie, et l'opération est suspendue. 2. Les hémorroïdes internes secondaires, telles que l'hypertension portale et l'insuffisance cardiaque, doivent être traitées pour la cause première et ne doivent pas être effectuées. 3. Il n'est pas conseillé de subir cette opération pendant la grossesse. Préparation préopératoire 1. Moins de laitier 1 à 2d. 2. Rasage dans la zone chirurgicale. 3. La première rangée est pleine et urine. 4. Si nécessaire, lavement avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Après l'anesthésie, utilisez la pince pour tissus pour pincer la peau du bloc et tirez-la vers l'extérieur pour révéler les hémorroïdes internes. Faites une incision en forme de V sur la peau des deux côtés de la base du bloc en prenant soin de ne couper que la peau et de ne pas couper le plexus veineux. 2. Coupez la peau, séparez fermement le plexus de la veine iliaque externe avec un doigt recouvert de gaze, séparez-le vers le haut le long du plexus veineux iliaque externe et du sphincter interne et coupez un peu la muqueuse des deux côtés du sac. Le bord inférieur du sphincter. 3. Utilisez la pince vasculaire incurvée pour serrer le pédicule du bloc sacré et ligaturez le pédicule avec le fil 7ème, puis cousez-le à travers la suture pour éviter que la ligature ne soit poignardée et coupez le crachat. Si le bloc est grand, le pédicule du bloc peut être suturé en continu avec un intestin chromé 2-0. L'incision cutanée n'a pas besoin d'être suturée pour un drainage. 4. Utilisez la même méthode pour retirer les deux autres femelles. En règle générale, il faut préserver une muqueuse normale et une peau d'environ 1 cm de large pour éviter la sténose anale. La plaie est recouverte de gaze de vaseline. Complication Saignement de la plaie Elle survient souvent dans les 24 heures suivant la chirurgie, principalement en raison d'une hémostase incomplète ou d'un nouage limité. Les saignements secondaires secondaires sont fréquents 7 à 10 jours après la chirurgie, principalement dus à une nécrose des tissus ou à une perte de suture. Les hémorragies postopératoires précoces sont souvent difficiles à détecter à létat précoce. En raison de laction du sphincter anal, le sang retourne dans lintestin sans se rendre à lanus et ne permet donc pas de détecter cliniquement le phénomène de "coloration rouge du pansement". Par conséquent, ce "saignement caché" est souvent difficile à trouver tôt. Les phénomènes suivants peuvent être les signes précoces d'un "saignement caché": 1 urgence urgente, douleur paroxystique à l'intestin et au bas-ventre 2, patients présentant des vertiges, des nausées, des sueurs froides, des pulsations rapides et d'autres symptômes d'effondrement. Dans ce cas, l'examen rectal ou microscopique numérique doit être effectué à temps pour permettre un diagnostic et un traitement rapides. Mesures d'hémostase: 1 utilisez une compression d'airbag pour arrêter le saignement; 2 S'il n'y a pas d'airbag, vous pouvez utiliser le 30ème tube anal, enrouler la gaze de Vaseline, attacher les extrémités avec du fil de soie, appliquer une pommade anesthésique à l'extérieur et l'insérer dans l'anus pour arrêter le saignement. Enfin, utilisez un gel large pour resserrer le grand fessier des deux côtés afin darrêter les saignements. En règle générale, cette méthode peut arrêter le saignement. Si cela ne fonctionne pas, il est nécessaire d'arrêter les saignements sous anesthésie. 2. Sténose anale Pas commun. Il peut se produire plus de 3 noyaux à la fois ou après plusieurs opérations. Les causes courantes sont: élimination excessive de la peau anale ou cicatrisation excessive de la peau entraînant une contracture de la cicatrice. Si cela s'est déjà produit, vous devez utiliser vos doigts pour dilater l'anus régulièrement. 3. Incontinence anale Couper ou endommager le sphincter anal peut provoquer une incontinence anale. Si le canal anal est placé trop longtemps, voire plus de 48 heures, il peut également provoquer une incontinence anale temporaire. Si l'état d'incontinence ne s'est pas amélioré après 6 mois d'observation, une intervention chirurgicale est nécessaire. 4. À propos des complications de la plaie Une infection de plaie nest pas rare, mais dans les cas graves, elle peut se propager au tissu alvéolaire autour du canal anal et provoquer un abcès. Le bain deau chaude au permanganate de potassium a pour effet de prévenir linfection. S'il y a une infection, elle peut être contrôlée avec des antibiotiques. dème sur 2 plaies: peut être fait avec une compresse chaude ou une compresse humide à 50% de sulfate de magnésium. 3 expectorations de la peau: dues à un dème de la peau anale, à une infection ou à la prolifération des fibres. Les patients présentant des symptômes nécessitent une résection chirurgicale. 5. rétention urinaire C'est la complication la plus courante après une fistule ou une autre opération du canal anal. Motifs: 1 trouble nerveux de la vessie après une anesthésie de la colonne vertébrale, 2 réflexes de spasme du sphincter anal, 3 stimulation directe du canal anal local. Les mesures suivantes peuvent être prises pour prévenir la rétention urinaire: 1 Demandez au patient de limiter la consommation d'eau dans les 12 heures précédant et suivant la chirurgie pour provoquer une légère déshydratation. Marti recommande que la perfusion intraveineuse peropératoire soit limitée à 100 ml. Certaines personnes pensent qu'il s'agit d'une mesure très importante pour prévenir la rétention urinaire, car avant la disparition de l'anesthésie, la vessie se dilate prématurément, provoquant souvent une rétention urinaire 2, les sédatifs postopératoires ne peuvent pas être trop utilisés 3, les activités de réveil précoce 4 et, de préférence, avec une anesthésie locale. 5 blessures cutanées anales ne doivent pas être suturées autant que possible; après l'opération du rectum, ne mettez pas de canal anal ou une grande gaze pour la compression et l'hémostase, peuvent réduire la douleur postopératoire et la rétention urinaire réflexe; 6 la première miction doit s'efforcer d'aller aux toilettes pour uriner, causant Réflexion conditionnelle. Si le patient ne parvient toujours pas à uriner 6 à 8 heures après la chirurgie, 0,25 mg de carboylcholine peuvent être injectés par voie sous-cutanée. Ceux qui n'ont pas réussi à uriner 12 heures après la chirurgie devraient être cathétérisés.