Reconstruction de la lèvre supérieure avec lambeau libre ulnaire plié et transplanté de l'avant-bras

Reconstruction de la lèvre supérieure du greffon sans greffe de l'avant-bras pour la reconstruction de la lèvre après une résection du cancer de la lèvre. Traitement des maladies: cancer des lèvres Indication La reconstruction de la lèvre supérieure du greffon sans lambeau de l'avant-bras est adaptée pour: 1. Le patient est en bon état général et peut supporter cette opération. 2. Une large gamme de défauts dans la lèvre supérieure, les joues bilatérales, le nez, la colonne nasale, les dents et le condyle maxillaire. Contre-indications 1. La vascularisation de l'artère brachiale n'est pas adaptée à cette opération. 2. Les patients présentant des cicatrices sur le côté ulnaire de l'avant-bras ne doivent pas couper le lambeau. 3. Cette chirurgie ne doit pas être utilisée pour de petits défauts dans la lèvre. Préparation préopératoire 1. Détection Doppler par ultrasons préopératoire des vaisseaux sanguins du donneur et du receveur, ligne bleue de méthylène. 2. Microscope chirurgical et instruments chirurgicaux microvasculaires. Les instruments chirurgicaux sont préparés en deux jeux. 3. Le troisième jour avant l'intervention, la cavité buccale a été nettoyée avec une solution à 1: 5000 de furancilline et une solution à 3% d'hydrogène dissous dans de l'hydrogène dissous, puis durcie un jour avant l'intervention. Une solution de dextran de bas poids moléculaire à 4,5% est utilisée en peropératoire et l'héparine est utilisée en chirurgie. 5. Nettoyez le lavement avant de vous coucher 1 jour avant la chirurgie. 6. Placez un cathéter le matin de l'opération. 7. La préparation de la peau et la médication préopératoire du site chirurgical dans les zones du donneur et du receveur sont identiques à la chirurgie générale, mais les médicaments hémostatiques sont désactivés. Procédure chirurgicale L'opération a été réalisée en deux sessions simultanées. 1. La zone de défaut est coupée et le tunnel est fait Couper le long du bord de la zone de défaut, enlever le tissu cicatriciel et former une nouvelle blessure. Un côté de l'incision sous-maxillaire, incision de la peau, sous-cutané, platysma, séparation de l'artère faciale libre anatomique et de la veine jugulaire externe, protection par feuille de caoutchouc. De l'incision sous-maxillaire au bord buccal ipsilatéral, un tunnel sous-cutané de 2,0 cm de large a été réalisé sous la peau pour préparer le lambeau au desserrement du pédicule vasculaire et à l'hémostase. 2. Excision du lambeau ulnaire de l'avant-bras Conception à 1 volet: la trifoliate symétrique est conçue avec l'axe de l'artère ulnaire et la veine importante, et la ligne bleue de méthylène est dessinée. Retrait de 2 lambeaux: coupe (avec "reconstruction buccale libre du lambeau ulnaire (pli) de l'avant-bras"). 3. Reconstruction de la lèvre, de la joue, reconstruction nasale 1 anastomose vasculaire: après la rupture du lambeau, celui-ci a été transplanté dans la zone du défaut. Le site donneur de l'avant-bras a été systématiquement retiré de la réparation de la peau de pleine épaisseur à la poitrine abdominale ou latérale. Les pédicules veineux et veineux du lambeau passent par le tunnel pour atteindre la région sous-maxillaire. L'artère ulnaire et l'artère faciale, la veine supérieure et la veine jugulaire externe ont été anastomosées avec une suture non invasive 9-0 sous le microscope opératoire. Reconstruction des 2 lèvres, des joues et du nez: le centre du volet est symétrique. Les deux grandes feuilles sont pliées derrière la colonne. Les deux petites feuilles adjacentes à la grande feuille sont pliées en deux pour former un nez bilatéral. Les narines. Le reste du lambeau a été plié en deux pour réparer la lèvre supérieure et une partie du défaut buccal, et la suture 1-0 a été suturée pour suturer le bord de la plaie. 3 suturer la plaie sous-maxillaire et placer la pièce de drainage en caoutchouc: laver la plaie avec une solution saline dans le tunnel, observer l'état du lambeau et l'anastomose anastomotique du vaisseau sanguin. Ensuite, placez un morceau de drainage en caoutchouc de 2,0 cm de large et suturez l'incision sous-maxillaire avec une suture 1-0. Complication 1. Vasospasme anastomotique, torsion du pédicule vasculaire, fuite anastomotique, formation d'hématome et embolisation vasculaire. 2. Infection de la plaie postopératoire. Chirurgie de contamination orale, longue durée, traumatisme, ligature, et souvent causer une infection après la chirurgie. 3. Pour les deux premières raisons, il peut provoquer une nécrose partielle et totale du lambeau. 4. L'hémostase de la plaie de l'avant-bras du donneur n'est pas complète, la formation d'un hématome postopératoire peut entraîner une nécrose partielle ou même de la greffe de peau. 5. Lorsque le lambeau de l'avant-bras est coupé, le niveau n'est pas bien saisi, le tendon est exposé et le tendon adhère au tendon après une greffe de peau, ce qui affecte le fonctionnement de l'avant-bras.