cautérisation sclérale

En raison de ses complications postopératoires, telles que la chambre antérieure peu profonde, le décollement de la choroïde, la cataracte, lendophtalmie, etc., lincidence est plus élevée et nest donc pas couramment utilisée. Cependant, en raison du faible niveau de contrôle de la pression intra-oculaire postopératoire, il convient à certains patients nécessitant de contrôler la pression intra-oculaire, tels que le glaucome à tension normale. Traitement des maladies: glaucome à tension normale Indication Les traitements médicamenteux et au laser ne préviennent pas le glaucome de divers types de lésions progressives du nerf optique et de défauts du champ visuel. En raison de l'amélioration des techniques chirurgicales et de l'utilisation d'antimétabolites, les niveaux de pression intra-oculaire après une trabéculectomie peuvent être similaires à ceux d'une filtration pénétrante sclérale de pleine épaisseur. La trabéculectomie est donc disponible pour presque tous les besoins. Glaucome pour filtration extraoculaire. En raison de ses complications postopératoires, telles que la chambre antérieure peu profonde, le décollement de la choroïde, la cataracte, lendophtalmie, etc., lincidence est plus élevée et nest donc pas couramment utilisée. Cependant, en raison du faible niveau de contrôle de la pression intra-oculaire postopératoire, il convient à certains patients nécessitant de contrôler la pression intra-oculaire, tels que le glaucome à tension normale. Contre-indications Les patients présentant une inflammation oculaire doivent être traités avant la chirurgie. Préparation préopératoire Les patients doivent être suffisamment informés de leur état et de leur pronostic. Ajustez le traitement préopératoire. Les inhibiteurs anti-cholinestérase, tels que le phosphate d'iode, le regard supérieur, etc., d'origine proine ou à 1% d'adrénaline, doivent être interrompus pendant deux semaines afin de réduire la congestion vasculaire et les saignements peropératoires. L'inhibiteur de l'anhydrase carbonique et le bloqueur -adrénergiques ont été arrêtés pendant 2 à 3 jours, de sorte que la formation d'humeur aqueuse était normale après l'opération, ce qui a favorisé la formation d'une bulle de filtration. Des gouttes oculaires antibiotiques telles que de la tobramycine à 0,3% ont été ajoutées 3 jours avant la chirurgie. Les gouttes oculaires de gentamicine peuvent stimuler la conjonctive bulbaire, en provoquant une hyperhémie conjonctivale et en lévitant autant que possible. La prednisolone à 1% peut être démarrée la veille de la chirurgie 4 fois par jour. Si le patient n'a pas utilisé de pilocarpine, utilisez-le 1 ou 2 fois par jour avant la chirurgie. Si la pression intra-oculaire préopératoire est significativement élevée (supérieure à 40 mmHg), du mannitol à 20% doit être administré par voie intraveineuse afin de réduire les complications peropératoires. Si le patient prend de l'aspirine, celle-ci doit être interrompue pendant 5 jours. S'il y a de nouveaux vaisseaux sanguins dans l'angle de l'iris ou de la chambre antérieure, une photocoagulation panrétinienne doit d'abord être effectuée pour augmenter le taux de réussite de la filtration. Procédure chirurgicale Ponction du limbe cornéen, ligne de traction du muscle droit suturé et trabéculectomie. 1. Faites un lambeau de la conjonctive bulbaire basé sur le limbe. La méthode a été introduite dans la trabéculectomie. 2. Basculez le lambeau de la conjonctive bulbaire et utilisez un cautériseur pour obtenir une légère cautérisation de 1 mm x 5 mm au niveau du bord postérieur du limbe (Figure 1). 2. L'incision verticale parallèle au limbe est ensuite pratiquée au centre de la zone de cautérisation à une profondeur d'environ 3/4 de l'épaisseur de la sclérotique (Figure 2). 4. Le bord latéral de l'incision est cautérisé à l'aide d'un cautériseur afin de provoquer la contraction du bord de l'incision, formant une fente d'au moins 1 mm de largeur (Fig. 3). 5. Tournez la lame vers le haut et utilisez la pointe pour récupérer le quart restant de l'épaisseur de la sclérotique (Figure 4). 6. À ce moment, à la sortie de l'humeur aqueuse, l'iris va naturellement sortir. Sinon, retirez la lèvre postérieure et laissez l'iris sortir (Figure 5). 7. Faites une iridotomie périphérique, selon la même méthode que celle décrite dans la trabéculectomie. Restaurez l'iris. 8. Le lambeau de la conjonctive a été repositionné et la conjonctive bulbaire et la fascia bulbaire ont été suturés de manière continue ou intermittente avec un fil de nylon 10-0. 9. Injectez la solution saline équilibrée dans la chambre avant à travers la ponction cornéenne et rétablissez la chambre antérieure. Complication Chambre antérieure peu profonde, décollement de la choroïde, cataracte, endophtalmie, etc.