Implantation de dispositif de drainage aqueux

L'implantation d'un dispositif de drainage de l'eau est une procédure de filtration extraoculaire. Il draine l'humeur aqueuse de la chambre antérieure à l'extérieur de l'il par un dispositif de drainage aqueux. Il existe trois principaux types de dispositifs de drainage aqueux: 1. L'humeur aqueuse est évacuée de la chambre antérieure vers la sous-conjonctive antérieure. Étant donné que le tissu fibreux sous la conjonctive enveloppe la bouche externe du dispositif de drainage aqueux, la chirurgie est sujette à l'échec. 2 L'humeur aqueuse est évacuée de la chambre antérieure vers l'espace suprachoroïdien par la fente du corps ciliaire. En raison de la difficulté de l'opération chirurgicale, les saignements de la chambre antérieure sont susceptibles de se produire et ont rarement été appliqués. 3 L'humeur aqueuse est évacuée de la chambre antérieure par le limbe jusqu'au dispositif de récupération d'humeur aqueuse fixé à l'équateur du globe oculaire. Après près de 30 ans dapplication et damélioration cliniques, leffet curatif a été continuellement amélioré et les complications ont été progressivement réduites, ce qui a été largement utilisé. Cet article décrit limplantation de ce type de dispositif de drainage aqueux. Traitement de maladies: glaucome néovasculaire glaucome congénital Indication Principalement pour le glaucome réfractaire, tel que le glaucome néovasculaire et la chirurgie du glaucome primaire après un cerclage scléral, le traitement chirurgical du glaucome congénital défaillant, le glaucome de l'adolescent, le glaucome traumatique, le glaucome des lentilles aphaques et intraoculaires Glaucome après une greffe de cornée, glaucome secondaire à une uvéite et autres types de glaucome. Contre-indications L'humeur aqueuse est drainée de la chambre antérieure vers la sous-conjonctive antérieure. Étant donné que le tissu fibreux sous la conjonctive enveloppe la bouche externe du dispositif de drainage aqueux, la chirurgie est sujette à l'échec. Préparation préopératoire Les dispositifs de drainage aqueux couramment utilisés sont les suivants: 1. Le dispositif de drainage de l'eau aqueuse en fusion consiste en un tube en silicone d'un diamètre extérieur de 0,63 mm et d'un diamètre intérieur de 0,33 mm et d'un disque en polypropylène d'un diamètre de 13 mm. Il n'y a pas de valve dans le tube en silicone. Le disque a une surface courbe adaptée à la forme de la surface externe de la sclérotique. Le bord du disque a un bord dur et une épaisseur de 0,7 mm. Il existe deux types de disque simple et de disque double, qui sont sélectionnés en fonction du niveau de pression intraoculaire à contrôler. 2. La valve de drainage aqueuse du glaucome ahmed consiste en un tube de silastic collé à une plaque elliptique en polypropylène. La surface avant de la feuille de polypropylène était de 184 mm2 (13 mm x 16 mm). La vanne est composée de deux membranes silastiques sensibles à la pression et placées de manière opposée. Lorsque la pression intra-oculaire est de 8 ~ 12mmhg, la valve est ouverte, permettant la sortie de l'humeur aqueuse. 3. Le dispositif de drainage des eaux aqueuses baerveldt est composé d'un tube en silicone ayant un diamètre intérieur de 0,3 mm et d'une plaque mince en un matériau polymère contenant du ruthénium d'une épaisseur de 1 mm. La surface de la feuille présente trois types: 200 mm 2 (20 mm × 13), 350 mm 2 (32 mm × 14 mm) et 500 mm 2 (36 mm x 17,5 mm). 4. Le disque de la vanne de drainage de l'eau aqueuse de Krupin est composé d'un tube en silastic d'un diamètre intérieur de 0,38 mm et d'une plaque mince de 1,75 mm d'épaisseur et de 13 mm × 18 mm. Le tube est équipé d'une valve à fente unidirectionnelle sensible à la pression. Lorsque la pression intraoculaire est supérieure à 11mmhg, la valve est ouverte et lorsque la pression intraoculaire est inférieure à 9mmhg, la valve est fermée. Procédure chirurgicale La méthode dimplantation de divers dispositifs de drainage aqueux est à peu près identique: voici une description du dispositif de drainage aqueux à simple disque Molteno. 1. Le site chirurgical du lambeau conjonctival est généralement sélectionné dans le quadrant supérieur ou dans le quadrant supérieur nasal. Une fois le dispositif ouvert, la conjonctive bulbaire et le fascia de la sclérotique sont coupés dans le quadrant supérieur de la crête iliaque, et le lambeau de la conjonctive est la base de la crête iliaque et est placé aux deux extrémités de l'incision (à 12 heures et à 3 heures). Le département de Qianlong a fait une coupe relâchée. Faire une dissection émoussée au Qianlong, brûler complètement et arrêter le saignement. 2. Les muscles droit supérieur et droit externe ont été séparés par un crochet, et le fil de soie 4-0 a été passé à travers le tendon en tant que ligne de traction. Tirez la ligne de tirage vers le bas pour exposer complètement le site chirurgical. 3. Le dispositif de deuil en salle fixe place l'extrémité de la plaque du dispositif de drainage des eaux aqueuses sur la surface de la sclérotique au-dessus de la crête iliaque. La face avant est à 9-10 mm du limbe. Une suture non absorbante 5-0 est utilisée pour suturer les deux lignes de fixation de l'aiguille dans la couche de plaque sclérale, et à travers le petit trou situé devant l'extrémité de la plaque du dispositif de drainage aqueux, la ligature est fixée. 4. Coupez le tube de silicium du dispositif de drainage des eaux aqueuses de sorte que l'extrémité avant du tube de silicium soit inclinée et que sa longueur puisse atteindre 2 à 3 mm de long dans la chambre antérieure après son insertion dans la chambre antérieure. 5. Effectuer une ponction de la cornée dans la sclérotomie nasale ou temporale pour injecter une solution saline équilibrée dans la chambre antérieure pendant la chirurgie. 6. Percez le limbe cornéen supérieur avec une aiguille dont le diamètre du tube est similaire à celui du tube en silicone. L'aiguille est insérée à environ 2 mm du bord cornéoscléral, traverse la lame sclérale vers le bord cornéoscléral, puis pénètre dans la chambre antérieure. L'aiguille doit rester parallèle au plan de l'iris. 7. Insérez le tube en silicone coupé dans la chambre antérieure à l'aide de l'aiguille limbal et fixez-le à la sclérotique superficielle avec un fil de nylon 9-0 ou 10-0. 8. Une lentille sclérale allogénique de 5 mm x 6 mm a été placée sur le tube en silicone, dont l'extrémité avant était alignée avec le limbe cornéen, et une aiguille a été fixée à chacun de ses quatre coins avec un fil de nylon 10-0. 9. Suturer la conjonctive bulbaire et le fascia enroulé avec un fil de nylon 10-0. Complication Le limbe draine l'humeur aqueuse de la chambre antérieure au dispositif de collecte d'humeur aqueuse qui est attaché à l'équateur du globe oculaire. L'effet curatif est continuellement amélioré et les complications sont progressivement réduites, ce qui a été largement utilisé.