Reconstruction de pouce de greffe osseuse de tube de peau

La reconstruction de la peau et des os a rarement été utilisée en clinique, son traitement simple et son succès facile en font une méthode facultative lorsque les patients ne souhaitent pas opter pour une autre chirurgie reconstructive complexe. L'inconvénient est que la forme est gonflée, que la sensation et la circulation sont médiocres et qu'il n'y a pas d'activité articulaire, la fonction est donc médiocre. Traiter les maladies: reconstruction du pouce Indication La reconstruction du tube cutané et du pouce osseux est appropriée pour le défaut du pouce de IV à V1 dans le premier métacarpien et la bouche du tigre avec contracture de cicatrice. Contre-indications 1. Tissus mous de la souche du pouce et infection des tissus profonds. 2. Ceux qui ont tendance à saigner et une maladie organique. 3. Adolescents présentant un défaut supérieur à V2. Préparation préopératoire 1. Film radiographique pour comprendre le premier défaut métacarpien. 2. Préparez la peau des membres supérieurs et d'un côté de la cheville et coupez les ongles. Préparez la peau à l'intérieur du haut du bras controlatéral, de la région sous-clavière ou de la partie supérieure de l'abdomen. Procédure chirurgicale 1. Faites une incision le long de la cheville dont la longueur dépend de la longueur de l'humérus. Coupez la peau, le tissu sous-cutané et le périoste et effectuez un peeling approprié le long du périoste de la plaque externe de l'humérus.La gaze est tassée et pressée pour arrêter le saignement. En fonction du défaut du métacarpien et de la longueur du pouce reconstruit, le ciseau à os plat a été utilisé pour couper une bande d'os d'une épaisseur de 1 cm et d'une légère courbure le long de la plaque osseuse latérale. Après l'hémostase, l'incision a été suturée en couches et les morceaux d'os ont été enveloppés avec de la gaze humide pour être utilisés. 2. Enlevez la cicatrice de la souche du pouce et de la gueule du tigre, révélez la souche du premier métacarpien et relâchez l'adhérence sur l'environnement, de sorte que le premier métacarpien puisse s'étendre complètement. 3. Le bloc tibial est coupé en fonction de la longueur du pouce reconstruit, de sorte que la surface convexe incurvée soit tournée vers le côté dorsal de la cheville et que le fil de Kirschner de 1 mm soit utilisé pour la fixation longitudinale avec le premier métacarpien. 4. Sous la clavicule controlatérale (dans la région sous-clavière, par exemple), le lambeau est conçu en fonction de la circonférence et de la longueur du pouce reconstruit.La peau et le tissu sous-cutané sont découpés jusqu'au fascia profond et le lambeau est soulevé et légèrement aminci. Cousue dans un tube en cuir, la partie Piti de la plaie est cousue avec une paire de sutures pour éliminer la plaie. 5. L'articulation du coude est fléchie, le bras supérieur est adduit, la greffe osseuse est insérée dans le tube cutané et l'extrémité du tube cutané est suturée avec la peau de la souche du pouce pour fixer le membre. 6. Deux semaines après l'opération, la ligne a été disséquée et le tube a été cassé. Selon la situation dentraînement, la circulation sanguine normale du tube cutané était restée bloquée pendant une heure après que la circulation sanguine du pédicule ait été complètement bloquée. 7. Pour que le pouce se sente mieux, le volet d'île avec faisceau de nerf vasculaire peut être conçu à partir du majeur ipsilatéral ou du côté ulnaire de l'anneau pour établir la sensation de la souche du pouce. Complication 1. Si la greffe osseuse est longue, l'extrémité distale est facilement durcie. 2. Si l'hémostase n'est pas complète lors de la formation du tube cutané, il est facile de provoquer un saignement dans le tube cutané et d'affecter l'irrigation sanguine. 3. Reconstruction signifie que les sensations et la circulation sanguine sont mauvaises, froides et faciles à geler et à brûler.