Arthroscopie de l'articulation du genou

L'émergence de techniques arthroscopiques a fait de la chirurgie articulaire un grand pas en avant: grâce à l'application de l'arthroscopie, des modifications pathologiques non observables par d'autres méthodes articulaires peuvent être directement observées, ce qui améliore considérablement le diagnostic et le traitement des maladies des articulations. L'arthroscopie aide les cliniciens à diagnostiquer certains cas non diagnostiqués et à détecter des lésions spécifiques pouvant être identifiées sous arthroscopie, telles que le syndrome des rides. Parce que l'incision arthroscopique est petite, l'interférence de l'articulation est légère, les complications sont rares et le patient récupère beaucoup plus rapidement que l'opération générale après l'opération. Il est donc très prisé dans le traitement des maladies des articulations. Avec le progrès de la technologie, le matériel et les instruments d'arthroscopie seront également constamment mis à jour, les recherches théoriques continueront de s'approfondir, le niveau diagnostique et thérapeutique de l'arthroscopie continuera de s'améliorer et les perspectives d'application seront extrêmement vastes. En raison des particularités des maladies articulaires chez les enfants, il est difficile à diagnostiquer et à traiter Von Rueden pense que la technique arthroscopique présente au moins quatre aspects de la maladie articulaire chez les enfants: 1 la correction du diagnostic préopératoire, 2 en évitant les coupes et les coupures; 3 ont révisé le plan de fonctionnement de la section de commutation 4, complété le diagnostic et considéré que larthroscopie était le meilleur outil de diagnostic et de traitement chez les adolescents et les enfants. Sun Caijiang a constaté que le taux de coïncidence entre le diagnostic clinique et le diagnostic microscopique d'enfants malades était inférieur à 50%, ce qui prouve également l'importance de la technique arthroscopique dans le diagnostic et le traitement des maladies des articulations chez les enfants. Traiter les maladies: Indication 1. La douleur au genou ne peut pas être localisée ou pour déterminer la présence ou l'absence de lésions. 2. Les principales plaintes et signes physiques sont contradictoires ou ont peu de signes. 3. Patients ayant subi plus dune opération et présentant toujours des symptômes. 4. Une biopsie microscopique est nécessaire pour faciliter le diagnostic. 5. Pour tout gonflement et douleur au genou persistants ou récurrents, aucune amélioration après 3 mois de traitement non chirurgical et la condition pouvant continuer à se développer ne peuvent être réalisées à l'aide d'un diagnostic d'arthroscopie. Une attention particulière doit être portée aux douleurs articulaires du genou causées par des lésions non organiques chez les enfants. Après le repos et le freinage, elles peuvent être améliorées après un traitement symptomatique. Contre-indications 1. Il y a une inflammation suppurée dans les tissus mous autour de l'articulation. 2. L'activité conjointe est évidemment limitée. 3. La rupture de la capsule articulaire est incomplète. Préparation préopératoire 1. Identifiez à nouveau le membre affecté avant la chirurgie. 2. L'étendue de la désinfection est la même que celle de la chirurgie du genou mais devrait inclure le pied. 3. Utilisez un drapé imperméable, le chirurgien porte une blouse chirurgicale imperméable. 4. Suspendez le sac de lavage contenant 3000 ml de solution saline isotonique ou de solution de Ringer à une hauteur de 1 à 1,5 m du membre affecté ou utilisez une pompe de perfusion arthroscopique spéciale. 5. Connectez divers tuyaux et câbles, mettez le système sous tension et vérifiez que toutes les parties de l'instrument fonctionnent normalement avant la chirurgie. 6. Les débutants doivent dabord utiliser le violet violet pour faire une marque de peau. Procédure chirurgicale 1. Les approches internes et externes de la cheville sont les plus couramment utilisées, respectivement à 2 mm au-dessus des "yeux du genou" intérieurs et extérieurs. La flexion de l'articulation du genou à 45 ° et une incision de 0,8 mm ont été pratiquées sur l'il du genou latéral avec un couteau tranchant de 2 mm. L'approche médiale est la même que l'approche latérale. Lapproche latérale antérieure est insérée dans le miroir et larticulation peut être élargie en injectant le liquide de lavage à travers le canal interne ou externe de la gaine de la gaine ou une autre crête iliaque. L'intérieur est inséré dans la sonde et d'autres instruments. L'examen doit être effectué dans l'ordre suivant: depuis le sac supérieur de la crête iliaque la surface de l'articulation fémoro-patellaire le sillon médial le compartiment médial la fosse intercondylienne le sulcus latéral le sac supraorbital. Un accent particulier devrait être mis sur le contrôle afin d'éviter les omissions. La lésion a été trouvée photographiée, enregistrée sur vidéo ou biopsiée. 2. Une petite incision est pratiquée au milieu ou à l'extérieur de l'humérus au niveau de la crête iliaque latérale ou médiane et un cône de ponction émoussé est inséré dans la cavité articulaire.La flexion du genou à 20 ° / 30 ° permet de mieux observer le coussinet adipeux sous-bras et la méniscus externe et externe. . 3. Les approches internes et externes de la crête iliaque sont situées à 2,5 cm à l'intérieur et à l'extérieur de l'humérus, ce qui permet de mieux observer la trajectoire de l'articulation fémoro-patellaire et du tibia et peut être utilisé pour la coupe et la synovectomie du cartilage tibial. 4. Approche postérieure et postérieure du genou L'approche médiale postérieure du genou est située sur le bord postérieur du condyle fémoral, le bord postérieur du plateau tibial et le semi-tendineux semi-membranaire. Le ligament croisé postérieur et la corne postérieure du ménisque médial ont été observés avec un arthroscope à 70 °, l'approche postérolatérale du genou était située dans l'interligne articulaire latéral et le bord postérieur de la crête iliaque et le bord d'attaque du fémur du biceps. Le bord postérieur du ménisque, le tendon diaphragmatique et une partie du ligament croisé antérieur. Lors de la deuxième approche, l'articulation doit d'abord être élargie et le genou plié à 90 °, le trocart doit être utilisé pour la perforation et la position, le centre de l'aiguille doit être retiré et la table peut être coupée dans le cône de perforation contondant situé à l'arrière de l'articulation. Dommages à la surface du cartilage. De plus, la direction du cône de ponction doit être légèrement inclinée vers lavant pour éviter tout endommagement du nerf vasculaire axillaire. 5. Lapproche centrale plie le genou de 90 ° et fait une incision cutanée dans la ligne médiane du ligament patellaire et à 1 cm au-dessous du pôle inférieur de lhumérus.Le cône de ponction aigu pénètre le ligament et se dilate vers le haut et devient un cône de ponction émoussé qui pénètre dans la fosse intercondylienne. Les cavités articulaires interne et externe ont été observées et la cavité articulaire postérieure a été introduite par la fosse intercondylienne. La capsule articulaire postérieure a été examinée avec une lentille de 70 °, ainsi que pour le ménisque du ménisque après retrait du ménisque. 6. Après l'examen endoscopique, la cavité articulaire est rincée et le liquide de lavage aspiré. L'aiguille peut être suturée par la ligne d'absorption et le derme est suturé par voie sous-cutanée et enveloppé sous pression.