Traitement chirurgical de la tumeur fibrovasculaire du nasopharynx

L'angiofibrome nasopharyngé, également appelé fibrome nasopharyngé, inclut le fibrome hémorragique de l'adolescent ou l'angiofibrome nasopharyngé. La cause de cette maladie est inconnue et elle est fréquente chez les hommes âgés de 10 à 25 ans et les femmes sont rares. Bien que la maladie soit bénigne en pathologie, en raison de sa forte croissance et de son expansion, elle envahit souvent directement les tissus et organes environnants (tels que la cavité nasale, les sinus, la fosse à ptérygopalatine, la fosse sous-orbitale, les paupières) et même opprime et détruit linvasion de la base du crâne. Intracrânien, provoquant une série de symptômes. Des saignements massifs répétés peuvent provoquer une anémie grave, mettant souvent la vie du patient en danger, de sorte que le tableau clinique est en réalité une insulte. Traitement des maladies: angiofibrome nasopharyngé Indication La chirurgie est la méthode privilégiée pour le traitement de langiofibrome du rhinopharynx. Contre-indications 1, il y a destruction du squelette ou infiltration paranasale, lésions du nerf crânien ou métastases à distance. 2, il existe un dysfonctionnement du foie et des reins, un mauvais état général. Préparation préopératoire 1. Il ne convient pas à la biopsie car il peut provoquer beaucoup de saignements, ce qui ne vaut pas la perte. Si le diagnostic est suspect et qu'une biopsie doit être effectuée, le tissu doit être prélevé dans la cavité nasale, afin qu'en cas de saignement important, la cavité nasale puisse être bloquée pour arrêter le saignement. 2. Les patients présentant un degré élevé d'anémie en raison de saignements sévères, il est nécessaire de procéder à plusieurs petites transfusions sanguines, en plus de la nécessité d'augmenter la nutrition, de prendre des multivitamines et des suppléments de sang. 3. La cavité nasale et le nasopharynx doivent être examinés en détail avant la chirurgie afin de détecter l'adhérence du site primaire de la tumeur et de sa zone environnante, de manière à évaluer plus précisément la difficulté d'éliminer la tumeur et le nombre de saignements au cours de la chirurgie. 4. Film radiographique à la base du crâne pour comprendre si la compression de la tumeur érode la base du crâne afin de prévenir les accidents pendant la chirurgie. Procédure chirurgicale (1) Par la voie des expectorations dures, cette voie présente les avantages suivants: elle permet dexposer tout le nasopharynx et le fond de la cavité nasale, de voir directement la tumeur, de trouver le point dattache, de faciliter la desquamation, de mettre facilement sous pression lhémostase, de pratiquer une incision dans le palais dur, Affecte la fonction du palais mou, pas de cicatrices au visage. 1. La position est en supination, l'épaulette est haute, la tête est inclinée vers l'arrière et le sac en laine est placé des deux côtés. Et faire un bon travail dans la narine postérieure. 2. L'incision est pratiquée à partir du bord postérieur de la troisième molaire, à un centimètre de la dent, et une incision en forme de langue est pratiquée des deux côtés du palais dur. Le grand trou doit être situé à l'intérieur de l'incision pour éviter les blessures accidentelles à l'aorte et affecter la cicatrisation. 3. Utilisez un décolleur pour retourner le lambeau périosté du palais dur jusqu'au bord de fuite de la plaque horizontale de l'humérus dur. Exposer le grand trou et couper le bord postérieur pour libérer l'aorte. En fonction de la taille et de la position de la tumeur, l'os dur iliaque est éliminé par ciseau et rongeur et la muqueuse nasale est ouverte pour exposer la tumeur. 4. Congelez le refroidisseur directement sur la tumeur pendant environ 15 minutes. Veillez à ne pas geler les tissus normaux. À ce stade, on peut voir que la tumeur se contracte et se durcit lorsqu'elle gèle et que la totalité de la tumeur est gelée et durcie, le congélateur est sorti. 5. Excision de la tumeur La tumeur a été saisie à l'aide d'une pince à préhension, et la tumeur a été pelée sans la pelle par l'éplucheuse, la tumeur a été soulevée progressivement, la base a été décollée et la tumeur extraite. Il est déconseillé d'utiliser des ciseaux pour couper la base de la tumeur afin d'éviter les résidus. 6. Avant et après le retrait du remplissage du trou nasal et de l'hémostase, vérifiez s'il reste des résidus et utilisez les balles de gaze et de fil préparées pour remplir le nez et l'arrière des narines afin d'arrêter le saignement. 7. L'incision de suture rétablit le lambeau muqueux du palais dur et suture toute la couche de soie. 8. L'invasion tumorale de l'hémangiome ptérygopalatin de la ptérygopalatine peut contourner le mur postérieur du sinus maxillaire par le flanc du nasopharynx et élargir la fissure ici dans la fosse à ptérygopalatine. Compression du maxillaire ipsilatéral, qui pousse le maxillaire vers l'intérieur, provoque une déformation, affecte l'occlusion des dents ipsilatérales et se développe vers les joues, poussant les joues hors du renflement. Ce type de tumeur est souvent en forme d'haltère, situé des deux côtés de la cavité nasopharyngée et de la ptérygopalatine, et doit être ajouté sous la forme d'une incision labiale dans la ptérygopalatine pendant le fonctionnement, coupant la jonction des tumeurs du nasopharynx et de la pterygopalatine, respectivement. Et la route des gommes est sortie. (2) La paroi antérieure et la paroi interne du sinus maxillaire ont été excisées par voie nasale selon la même méthode d'incision nasale et la cavité nasale a été agrandie puis est entrée dans le nasopharynx et la tumeur du nasopharynx a été enlevée par la méthode ci-dessus. Cette approche est utilisée lorsque la tumeur nasopharyngée envahit le sinus, que la cavité nasale se contracte après la chirurgie et que des cicatrices restent à la cheville. Complication La perte d'appétit est l'une des causes de la cachexie et une manifestation clinique de la cachexie. Comme pour la cachexie d'autres cancers avancés, les patients peuvent subir une perte d'appétit ou d'anorexie, une perte de poids, de la fatigue, une anémie et de la fièvre, un échec sévère et même la mort.