thyroïdectomie totale

La thyroïdectomie totale, qui fait référence à l'ablation complète d'une glande thyroïde, n'est pas une résection complète des deux glande thyroïde, est un type de thyroïdectomie (l'autre est une résection partielle). Le côté controlatéral de tout ou partie du tissu thyroïdien est souvent conservé pour maintenir la fonction physiologique souhaitée. Généralement applicable aux adénomes thyroïdiens multiples d'un côté de la feuille ou aux gros adénomes ou kystes occupant un côté de la feuille. Traitement des maladies: cancer de la thyroïde du goitre nodulaire thyroïdien Indication 1. Adénomes thyroïdiens multiples limités à un côté du lobe. 2. Occupez un grand adénome ou un kyste d'un côté de la feuille, de sorte que la structure du tissu thyroïdien normal n'existe plus. 3. Nodules isolés plus petits confirmés par la pathologie comme carcinome in situ. Contre-indications 1. Les jeunes souffrant de goitre diffus ne conviennent généralement pas à la chirurgie. 2. Cas de récidive après la chirurgie. 3. Il existe d'autres maladies graves. 4. Cancer de la thyroïde indifférencié, avec métastases ganglionnaires. 5. Cancer de la thyroïde et adhérence de la trachée, du cou et des gros vaisseaux sanguins. Préparation préopératoire 1. Contrôle de la fonction physique Les patients souffrant d'hyperthyroïdie doivent être traités par des médicaments antithyroïdiens en médecine interne.Le taux métabolique de base chute à la normale ou presque (moins de + 15%). Lorsque le pouls est inférieur à 90 battements / min, les médicaments antithyroïdiens sont arrêtés et le composé iodé est remplacé. Environ deux semaines plus tard, la glande thyroïde est considérablement réduite et durcie, ce qui est pratique pour la chirurgie et réduit les saignements peropératoires. La méthode spécifique est une solution orale composée d'iode (solution de lugol), 3 fois par jour, 5 gouttes par jour le premier jour, 6 gouttes par jour le lendemain, puis incrémentée d'une goutte chaque jour jusqu'à atteindre 15 gouttes par fois, en maintenant 3 à 5 Chirurgie à l'avenir. Au cours des dernières années, il a été recommandé dutiliser une solution composée de presbytie et diode pour la préparation préopératoire.La posologie du coeur varie en fonction de la maladie et elle varie entre 10 et 40 mg toutes les 6 heures. Ce médicament préopératoire peut réduire le temps de préparation. 2. Utilisation de médicaments sédatifs En cas dinsomnie ou dagitation, 0,1 mg de rumin ou 5 mg de diazépam peuvent être utilisés par voie orale une fois par nuit. 3. Examen préopératoire nécessaire Tels que la fonction cardiovasculaire et les tests de la fonction hépatique et rénale, la mesure du métabolisme basal, la laryngoscopie, la fonction des cordes vocales, l'examen aux rayons X de la position de la trachée et du calcium sanguin, la détermination du phosphore. Procédure chirurgicale 1. Position, incision, exposition: idem thyroïdectomie sous-totale. 2. Exposition de la thyroïde: après la révélation de la thyroïde, le ligament suspenseur de la thyroïde est séparé et coupé, les vaisseaux sanguins supérieurs de la thyroïde sont traités, puis les veines thyroïdiennes moyenne et inférieure sont coupées et ligaturées. L'artère thyroïdienne inférieure est traitée, placée près de l'intérieur de l'artère carotide, ligaturée, sectionnée ou traitée par ligature intracapsulaire. 3. Coupez l'isthme thyroïdien et séparez-le brutalement à l'aide d'une pince hémostatique incurvée avant la trachée et coupez-le. 4. Lexcision des lobes thyroïdiens, du pôle supérieur inférieur ou supérieur, ou de listhme, coupe le début de la glande thyroïde. À ce stade, le nerf laryngé récurrent et la glande parathyroïde doivent être soigneusement identifiés et la protection doit être prise pour éviter tout dommage. 5. Après avoir arrêté le saignement et suturé complètement pour arrêter le saignement, placez le drainage, suturez couche par couche et fermez l'incision. Complication La dyspnée et l'asphyxie sont des complications critiques après la chirurgie et surviennent plus de 48 heures après la chirurgie. (1) Principales raisons: 1 pression artérielle forcée dans les voies aériennes dans la zone d'opération; 2 dème de la gorge; 3 la trachée est comprimée, ramollie et collapsée; 4 obstruction des expectorations dans la trachée; 5 lésions bilatérales récurrentes du nerf laryngé. (2) Traitement: une fois que le patient a des difficultés à respirer, sauvez immédiatement le lit. Mesures principales: 1 éliminez la cause: élimination des sutures, ouverture de l'incision, élimination de l'hématome, de la dexaméthasone et d'autres hormones pour éliminer l'dème de la gorge; oxygène de succion; 2 S'il n'y a pas d'amélioration, la trachéotomie ou l'intubation trachéale est réalisée immédiatement; 3 En cas de rythme cardiaque respiratoire, l'intubation trachéale ou la trachéotomie doit être réalisée avant la réanimation.