Anoplastie périnéale transsacrée

L'anusplastie périnéale périnéale est une chirurgie de malformation ano-rectale congénitale dont le choix dépend du type de malformation. Le choix de la durée de l'opération est déterminé par la combinaison d'une fistule ou non. Traitement des maladies: fistule vaginale rectale difformité anale rectale congénitale Indication (1) Expectorations élevées, moyennes ou combinées. (2) Expectorations combinées de bas niveau. Contre-indications Si la personne est trop âgée, elle doit être remplie. Préparation préopératoire 1. Prenez la tranche latérale pelvienne inversée, déterminez le type de difformité anale rectale à partir de la position de l'extrémité borgne rectale complète et déterminez le temps et le mode d'opération. Elle est déterminée en fonction de la position relative de l'extrémité borgne rectale par rapport à la ligne PC et à la ligne I. (1) Le nouveau-né doit avoir lieu entre 12 et 24 heures après la naissance et le gaz à avaler parvient à l'affiche rectale. (2) Restez à lenvers pendant 1 à 2 minutes, appuyez sur labdomen pour permettre à lair de pénétrer dans laveugle. (3) Étiquetage du point anal. (4) Prendre des films radiographiques centrés sur la symphyse pubienne. 2. Placez le cathéter avant la chirurgie en guise de signe de protection de l'urètre lors de la séparation du rectum. 3. Corrigez le déséquilibre eau et électrolyte avant la chirurgie. Préparez le sang 200 à 400 ml. Jeûner 12 heures avant la chirurgie. 4. Placez le tube stomacal. 5. Le premier jour avant la chirurgie, ampicilline, 50 mg ~ 100 mg / kg, goutte à goutte par voie intraveineuse. 6. Nettoyez le lavement avant la chirurgie (à travers la fistule). 7. Injectez une solution de néomycine à 1% à 3 ml / kg de la fistule 12 heures avant la chirurgie. 8. 1 heure avant la chirurgie, injection intramusculaire de luminal 2 mg ~ 4 mg / kg, injection sous-cutanée datropine 0,01 mg ~ 0,02 mg / kg. Procédure chirurgicale 1. Position, incision: poitrine ou genou ou position latérale droite, arrière en avant, coussin de la hanche en hauteur. L'anus a été transformé en une incision en forme de dix, et la queue en une incision de 4 à 5 cm de long, l'extrémité inférieure de l'incision étant à 1 cm du bord anal. 2. Séparez le rectum et la fistule: coupez la peau, le tissu sous-cutané et le fascia anal. Croisez l'articulation de l'appendice ou utilisez la pince pour soulever le coccyx et trouvez le rectum (pour faciliter la recherche, insérez le canal anal de la bouche dans l'extrémité aveugle du rectum) et séparez les parois postérieure, latérale et antérieure du rectum. Séparez délicatement la fistule, tirez le rectum d'un côté, touchez le cathéter dans l'urètre, identifiez le muscle puborectalis après l'urètre, saisissez le muscle à l'aide d'une pince à angle droit et développez-le. 3. Ligature de la fistule: si la fistule est étroitement attachée à l'urètre, il n'est pas facile de la séparer: l'extrémité aveugle du rectum peut être coupée, la fistule peut être trouvée dans l'intestin et la séparation peut être effectuée, puis séparée, suturée et coupée. 4. Retirer le rectum: à travers l'incision périnéale, un tunnel est séparé entre le centre du sphincter externe et l'anneau du muscle puborectal, et le rectum est retiré du tunnel. L'extrémité aveugle du rectum et la fistule ont été retirées et le sarcolemme et le tissu sous-cutané situés à l'extrémité du rectum ont été suturés par intermittence, la totalité de l'épaisseur du bord rectal étant suturée par intermittence avec la peau. Compléter la mise en forme anale. 5. Incision de suture: Après le rectum, la feuille de caoutchouc est placée pour permettre le drainage et les fesses sont extraites de l'autre côté. Le fascia anal, le tissu sous-cutané et la peau sont suturés couche par couche. Complication 1. sténose anale; 2. Incontinence anale.