Drainage fermé de la cavité pleurale par voie intercostale

1. Pneumothorax sous tension. 2. Poitrine de sang moyen et supérieure traumatique. 3. L'empyème inefficace dans le traitement médical, en particulier ceux atteints de fistule broncho-pleurale ou de paralysie de la plèvre oesophagienne. 4. Après thoracotomie. Traitement des maladies: pneumothorax sous tension Indication 1. Pneumothorax sous tension. 2. Poitrine de sang moyen et supérieure traumatique. 3. L'empyème inefficace dans le traitement médical, en particulier ceux atteints de fistule broncho-pleurale ou de paralysie de la plèvre oesophagienne. 4. Après thoracotomie. Contre-indications L'âge du corps est faible, les organes vitaux tels que le cur et les poumons sont médiocres et la chirurgie ne redonne pas espoir. Préparation préopératoire 1. Un pneumothorax sous tension doit être administré immédiatement à la décompression de la cavité pleurale, afin d'obtenir un temps de préparation avant la chirurgie. 2. Lhémothorax traumatique doit être préparé simultanément au sang total. Procédure chirurgicale 1. Après infiltration locale de l'anesthésie dans la plèvre pariétale, on insère un peu l'aiguille et confirme la ponction de la cavité pleurale. 2. Faites une incision de 2 à 3 cm le long de l'espace intercostal et coupez à tour de rôle la peau et le tissu sous-cutané. 3. Utilisez deux hémostatiques courbes pour séparer alternativement et sans ménagement la couche musculaire thoracique jusqu'au bord supérieur de la côte et pénétrez la plèvre pariétale dans la cavité pleurale située entre les intercostaux: il y a une nette impression de percée à ce moment-là, et il y a un déversement de liquide ou un jet de gaz dans l'incision. Montagne 4. Placez immédiatement le tube de drainage dans la cavité pleurale. Le trou latéral doit être de 2 à 3 cm dans la poitrine. 5. Sutures d'incision 1 à 2 aiguilles, et ligature et fixation du tube de drainage pour prévenir le prolapsus. Le tube de drainage est raccordé à la bouteille d'eau et les interfaces doivent être étanches pour éviter les fuites d'air. 6. La canule peut également être utilisée pour percer le tube. Après avoir coupé la peau, le trocart est tenu dans la main droite et le doigt est fixé à 4 à 5 cm de la pointe de l'aiguille, signe de la profondeur de la poitrine perforante par laquelle la peau gauche est fixée à l'incision. Lorsque l'aiguille de ponction pénètre dans la cavité pleurale, il y a une nette impression de percée. 7. Sortez le noyau de l'aiguille, insérez le cathéter, puis quittez le trocart pendant que le tube est placé. Pour empêcher le trocart de sortir, sortir le tube de drainage en même temps. Complication Ceux qui ont une grande quantité de gaz et de liquide dans la cavité pleurale devraient être lents lors de louverture du drainage. Un basculement rapide du médiastin ou l'apparition d'un dème pulmonaire récurrent se produit. Une fois létat stable, ouvrez progressivement la pince hémostatique.