chirurgie de pontage coronarien

Au cours des dernières années, avec de meilleures conditions chirurgicales et des techniques chirurgicales améliorées, ainsi que des techniques danesthésie et de circulation extracorporelle améliorées, le pontage coronarien est devenu une chirurgie cardiaque courante et une chirurgie cardiaque courante que les patients sont disposés à accepter. Dans les différents types de chirurgie cardiaque pratiquée chaque année en Chine, le nombre de cas de pontage coronarien a augmenté, et de plus en plus de patients ont subi une angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP) et Implantation de stent. Traitement de maladies: angine de poitrine infarctus aigu du myocarde Indication 1. Angor réfractaire. 2. Sténose de l'artère coronaire gauche et maladie multivasculaire de l'artère coronaire. 3. Infarctus aigu du myocarde avec choc cardiogénique. Contre-indications Lésions coronaires diffuses, et principalement des lésions artérielles coronaires distales, un ancien infarctus du myocarde, un isotope et une échocardiographie sans myocarde viable, la chirurgie ne permet pas d'améliorer la fonction cardiaque. Les patients présentant une hypertrophie cardiaque importante, un rapport cardiothoracique supérieur à 0,75, une fraction d'éjection inférieure à 20%, un diamètre diastolique final du ventricule gauche supérieur à 70 mm, une hypertension artérielle pulmonaire sévère, une insuffisance cardiaque droite ou une insuffisance hépatique et rénale grave doivent être contre-indiqués chirurgicalement. Préparation préopératoire 1. Préparez-vous conformément à la routine du pontage cardiopulmonaire. Essayez daméliorer la fonction cardiaque et daccroître la réserve cardiaque avant la chirurgie. 2. Inhalation d'oxygène, avec des cheveux hypoxiques, les auteurs prennent du propranolol (propriété) et d'autres médicaments. Procédure chirurgicale (a) pontage aortique 1. Couper la veine du greffon: rotation externe du membre inférieur, sous le genou. Le long de la grande veine saphène, de la fosse ovale à l'articulation du genou, de multiples incisions longitudinales ont été pratiquées. La veine saphène a été disséquée avec précaution et douceur et ses branches ont été ligaturées et coupées à une distance de 0,2 cm du tronc. La branche entre les incisions peut être pincée à l'extrémité distale de l'incision, puis coupée, puis l'extrémité proximale est ligaturée après avoir été retirée. 2. Préparation de la veine greffée: placée à l'extrémité distale de la veine saphène extraite et fixée à l'aiguille non invasive, injectant une solution saline physiologique, faisant circuler le sang dans le tube et provoquant une dilatation modérée de la lumière. Les veines saphènes externe et proximale ont été coupées à 45 ° du grand axe. Si les vaisseaux sanguins fuient, ils sont suturés horizontalement avec des lignes minces atraumatiques. 3. L'incision médiane du sternum révèle le cur et établit la circulation extracorporelle. 4. Révéler le ventricule gauche du ventricule gauche et sa surface. 5. Incision coronaire: l'anastomose longitudinale de l'artère coronaire est réalisée dans une coupe longitudinale et les ciseaux tranchants sont utilisés pour s'étendre sur environ deux fois la longueur de la circonférence du vaisseau. 6. Anastomose vasculaire: la veine saphène proximale de la veine saphène et l'incision de l'artère coronaire ont été suturées avec une extrémité valgus interrompue avec une suture 7-0 non invasive, soit un total de 10 à 12 aiguilles, sans ligature. 7. Après la suture, fermez l'anastomose, resserrez la suture et ligature une à une. Une fois que le cur a rebondi et que la circulation est stabilisée, l'extrémité distale de la grande veine saphène est anastomosée à l'extrémité aortique et la greffe de pontage aortique est terminée. 8. S'il existe plusieurs parties de l'artère coronaire, trois greffes de pontage peuvent être réalisées. 9. Le cur re-saute, la circulation extracorporelle est arrêtée et, une fois le tube de drainage inséré, l'incision est fermée couche par couche. (B) pontage d'artère interne thoracique greffe 1. Artère thoracique interne libre: incision sternale médiane. L'artère thoracique interne a été libérée du sternum et l'artère intercostale a été coupée à l'aide d'un couteau électrique à une distance de 0,2 cm de l'artère thoracique interne. 2. Établir la circulation extracorporelle. 3. Couper l'artère thoracique interne au sixième niveau intercostal. L'extrémité distale de l'obstruction de l'artère coronaire antérieure descendante et l'anastomose interne de l'artère thoracique interne étaient une incision longitudinale. La partie excessive de l'artère thoracique interne sera coupée pendant l'anastomose. 4. Anastomose vasculaire: la veine saphène proximale de la veine saphène et l'incision coronaire ont été suturées avec une suture 7-0 invasive interrompue à l'extrémité de Valgus 10 ~ 12 aiguilles et n'ont pas été ligaturées. 5. Le coeur est refait, la circulation extracorporelle est arrêtée et, après le placement du tube de drainage, l'incision est fermée couche par couche. Complication Infection postopératoire.