revascularisation myocardique au laser

La revascularisation laser myocardique (LMR) est une nouvelle technique de revascularisation destinée à vaincre et à compenser le traitement chirurgical et interventionnel actuel des cardiopathies ischémiques. Il existe deux types de méthodes chirurgicales: lirradiation épicardique et lirradiation périostée. , a commencé à être utilisé en pratique clinique en 1988. Il est principalement utilisé pour appliquer un laser de l'épicarde à l'endocarde ou du périoste à l'épicarde pour pénétrer ou non dans la paroi ventriculaire, canaux associés aux sinusoïdes du myocarde, aux veines de Thèbes et aux vaisseaux artériels et cardiovasculaires. L'anastomose constitue un nouveau système d'approvisionnement en sang, de sorte que le sang oxygéné du ventricule puisse être introduit dans l'ischémie à partir de la cavité cardiaque pendant la systole, c'est-à-dire directement à partir de la cavité cardiaque, améliorant ainsi l'irrigation sanguine du myocarde. Traiter les maladies: l'angine Indication A. Après un angor réfractaire, langine réfractaire nest toujours pas satisfaisante B. prouve que le myocarde est actif dans le myocarde ischémique C. le patient ne convient pas au pontage interventionnel ou chirurgical D. la fraction déjection du patient est de 20 Plus que%. En général, la LMR convient à la coronaropathie diffuse, à la sténose coronaire petite ou multiple, à locclusion coronaire complète, au dysfonctionnement ventriculaire gauche, à la précédente occlusion vasculaire coronaire mais avec un myocarde revascularisé et à dautres Convient aux patients relais, en particulier les personnes âgées, en raison de leurs maladies d'organes multiples, au stade avancé de la maladie cardiaque, la fonction cardiaque de base est médiocre et ne convient souvent pas aux traitements de l'ACTP, du PAC et d'autres traitements. La LMR est une technique de revascularisation récemment mise au point avec certaines perspectives.Les résultats préliminaires de lapplication clinique montrent que lefficacité à court terme est bonne, mais son efficacité à long terme, en particulier lexistence à long terme du canal myocardique, est efficace et le degré de lésion du myocarde atteint. Cela conduira à une fibrose myocardique ou à une arythmie sévère et à une mortalité à long terme, ce qui nécessite des observations et des recherches plus poussées. Contre-indications 1. La fraction d'éjection ventriculaire gauche est inférieure à 15%. 2. Il existe une insuffisance cardiaque congestive évidente. Préparation préopératoire La revascularisation myocardique au laser nécessite une surveillance complète par les anesthésiologistes, notamment un électrocardiogramme, une échographie oesophagienne, une pression artérielle, une saturation en oxygène périphérique, un cathéter à ballonnet flottant (Swn-Gnz), une surveillance de la pression artérielle pulmonaire, de la nitroglycérine par voie intraveineuse. Certaines personnes préconisent la lidocaïne par voie intraveineuse pour prévenir la fibrillation ventriculaire. Dans le même temps, préparez la pompe de contre-pulsation de ballon intra-aortique pour les personnes atteintes d'une maladie grave. Procédure chirurgicale Au moment de l'opération, le patient était à 46% en position latérale droite, le cinquième ou le sixième espace intercostal était ouvert, le nerf sacré était coupé du nerf sacré et la ligne de traction permettait de suspendre le ventricule afin de révéler le sommet, la paroi latérale gauche et la paroi latérale. En fonction des paramètres laser utilisés, l'extrémité émettrice du laser est alignée verticalement avec la zone ischémique et la pédale est contrôlée. Un trou est percé sur 102 cm.Lorsque le laser pénètre dans la paroi de la chambre, le sang peut être vu depuis la chambre cardiaque et les ultrasons oesophagiens peuvent être simultanément Les bulles générées par le sang vaporisé au laser ont été observées. La plupart des saignements peuvent faire référence à la gaze pendant un moment pour arrêter le saignement et peuvent être utilisés pour suspendre le sang dans la surface superficielle du cur. Si le laser n'endommage pas la pièce, en particulier la structure de la valve mitrale, après quelques péricardes suturés ou une fenestration péricardique, le thorax gauche est placé après le drainage et le thorax peut être fermé en douceur. Aucun cas d'hémorragie ni de tamponnement péricardique par revascularisation laser myocardique n'a été rapporté dans la littérature. Pendant lopération, il faut veiller à protéger le laser contre la fibrillation ventriculaire, les lésions de lartère coronaire et du dispositif de la valve mitrale et darrêter les saignements. Complication Artériosclérose, maladie cardiovasculaire, etc.