pleuropneumonectomie étendue

La pneumonectomie pleurale élargie consiste en l'ablation partielle de la paroi thoracique, de l'ensemble du poumon, du diaphragme, du médiastin et du péricarde. Avantages de la pneumonectomie pleurale: 1 Cette méthode peut être réalisée chez des patients présentant une cavité pleurale complètement fermée; 2 le tissu pulmonaire ayant été retiré, une radiothérapie à haute dose peut être réalisée après une intervention chirurgicale; 3 données récentes indiquent une survie médiane (21 mois) ) Par rapport à laugmentation précédente, le taux de mortalité opérationnelle (lt; 5%) était significativement inférieur au précédent. Traitement des maladies: mésothéliome pleural diffus, mésothéliome pleural localisé Indication Cette procédure ne s'applique qu'aux cas de mésothéliome pleural malin épithélial malin au stade I. Contre-indications Un dysfonctionnement cardiopulmonaire sévère est une contre-indication à cette procédure. Le taux de mortalité opératoire est supérieur à celui de la résection pleurale, en particulier chez les patients âgés. Préparation préopératoire Les antibiotiques sont couramment utilisés avant la chirurgie. Procédure chirurgicale Thoracotomie standard postérolatérale dans le quatrième espace intercostal, associée à une plèvre pariétale et à des nodules tumoraux durs et épaissis, émoussée à la paroi thoracique, cette opération peut provoquer des saignements abondants, une oppression, une électrocautérisation et une suture. Égouttez soigneusement et arrêtez complètement le saignement. La plèvre médiastinale est ensuite séparée du sommet du hile et les ganglions lymphatiques paratrachéaux sont enlevés. À l'avant, à la pointe du poumon, l'artère et la veine mammaires internes sont ligaturées et tous les ganglions lymphatiques visibles ainsi que ces vaisseaux sanguins et la plèvre sont retirés de la paroi thoracique antérieure. Plus tard, les ganglions lymphatiques des bulbes oesophagiens et trachéaux sont enlevés. Coupez le sac heureux de la partie correspondante sur le côté gauche. À ce stade, il est décidé de commencer par couper les poumons ou retirer le diaphragme, en fonction de l'emplacement de la tumeur et de l'étendue de son extension. Transect les vaisseaux hilaires et sanguins et les bronches, comme dans toute pneumonectomie péricardique (élargie) La partie inférieure de la plèvre n'est pas aussi basse que le diaphragme et le diaphragme peut être retiré dans la partie inférieure de la plèvre après la plèvre. Pour une exposition adéquate, une seconde incision est généralement faite entre les 8 à 10 côtes du même côté. En raison de la position du patient en position latérale après le retrait du diaphragme, le foie a tendance à séloigner du médiastin supérieur, ce qui comprime la veine cave inférieure, ce qui entraîne des troubles du rythme cardiaque et de la circulation sanguine. Après le retrait du diaphragme, le défaut peut être réparé avec un maillage Maxkx ou un matériau siliceux polyester. Il est également réparé avec une dure-mère. Indépendamment de lutilisation de matériaux et de techniques, il doit être maintenu étanche pour éviter tout écoulement de sang ou dépanchement pleural dans la cavité abdominale à partir de la cavité thoracique; la méthode de la suture continue doit être utilisée pour suturer fermement le bord résiduel du diaphragme afin de rendre les organes abdominaux inaptes. Dans la poitrine ou dans la poitrine. Avant de fermer le thorax, raccordez le drain thoracique à laspiration du dispositif daspiration. Complication Infection.