raccourcissement et avancement des muscles releveurs

Applicable au ptose partiel. Traitement des maladies: fermeture des paupières, ptose Indication Applicable au ptose partiel. Préparation préopératoire Pour faire un bon travail de correction du ptosis, vous devez connaître les points suivants avant la chirurgie: 1. Fonction du releveur supérieur: le médecin appuie le sourcil du patient avec le pouce des deux mains. Le patient s'accroupit et regarde vers le haut. Si les paupières sont complètement immobiles, cela signifie que la fonction du diaphragme est perdue.Par exemple, lorsque la méthode est en place, les paupières peuvent être légèrement soulevées, ce qui indique que la fonction du muscle releveur est affaiblie. 2. Fonction du droit supérieur: soulevez les paupières supérieures et le patient lève les yeux pour comprendre la fonction du droit supérieur. Lorsque le patient ferme les yeux, le médecin ouvre la mâchoire supérieure du patient et observe la position du globe oculaire, telle que la cornée est toujours en place, ce qui indique l'absence de cloche. Régurgitation des paupières postopératoire, exposition cornéenne, risque de complications. 3. Mouvement de clignotement de la mandibule: lorsque le patient mâche ou déplace la mâchoire inférieure sur les côtés, observez le mouvement articulaire du réflexe de clignement. Si le phénomène ci-dessus ne convient pas à la chirurgie de raccourcissement palpébral à leveur. 4. Test à la néostigmine: sauf pour la faiblesse musculaire en train de mourir. 5. Test à la cocaïne: en plus de l'affaissement diplomatique. 6. Faites attention à la position des yeux, à leurs mouvements, à la présence ou à l'absence de vision double. Les patients avec une suture interne plus évidente doivent être corrigés en premier. Le calendrier chirurgical des enfants atteints de ptosis est généralement programmé après l'âge de 3 ans, car l'âge de l'enfant est trop petit et le développement de différentes parties n'est pas parfait, ce qui risque de conduire à un échec. Un ptosis unilatéral doit être administré dès que possible après 3 ans, sans quoi une amblyopie peut survenir. Ptose partielle bilatérale peut être temporairement pas exploité. Les deux côtés du ptosis supérieur complet peuvent être traités chirurgicalement, en évitant la posture particulière des rides, des sourcils et de la tête en basculement.Une fois développé, il est difficile à corriger. Procédure chirurgicale Correction du muscle palpébral releveur et chirurgie pré-migratoire avec incision combinée conjonctivale 1. Le crochet de la paupière est retourné sur la paupière supérieure, entièrement exposé à la crête iliaque supérieure et un anesthésique local de 0,5 ml est injecté sous la conjonctive de la crête iliaque à laide dune aiguille antituberculeuse. Une petite incision de la conjonctive était pratiquée des deux côtés de la conjonctive et sa longueur était d'environ 5 mm. Utilisez un restaurateur d'iris pour entrer par une incision conjonctivale. La séparation des sinus entre la conjonctive du Qianlong et le muscle de Müller ci-dessous. S'étendant de l'autre côté de l'incision conjonctivale. Le bord supérieur de la crête iliaque est séparé vers le bas et atteint le sommet de la crête iliaque, mais la conjonctive n'est pas séparée. 2. Anesthésie infiltrante entre le muscle orbiculaire et la plaque tarsienne, injectant ainsi une quantité appropriée d'anesthésique local dans la direction palpébrale élévatrice d'environ 3 ml. Le sac conjonctival est construit dans le coussinet métallique et la peau et le muscle orbiculaire sont coupés selon la ligne paupière controlatérale ou la position convoitée normale, et la plaque tarsienne est exposée. Le muscle orbiculaire en dessous de l'incision est enlevé. Le septum est séparé vers le haut par la plaque tarsienne, le septum est coupé horizontalement, la graisse des expectorations est séparée et l'aponévrose de l'élévateur est exposée. 3. Utilisez une paire de ciseaux à tête arrondie pour faire une petite incision pénétrante des deux côtés du muscle élévateur supérieur.La pince vasculaire droite bloque laponévrose levatoire de la crête iliaque supérieure et coupe laponévrose élévatrice sur la crête iliaque. 4. Le chirurgien tient la pince vasculaire dans la main gauche et la tire doucement vers lextérieur pour tendre le releveur. Utilisez les ciseaux incurvés pour allonger les muscles releveurs dans les deux côtés du releveur, couper les angles intérieur et extérieur des deux côtés du leveur supérieur, ainsi que le témoin. Les ligaments, au fur et à mesure que les ligaments sont coupés, le chirurgien estime que les muscles élévateurs supérieurs se relâchent progressivement. Le chirurgien peut utiliser ses doigts pour s'étendre dans les expectorations des deux côtés de la palpèbre levator et toucher la présence ou l'absence d'une écharpe pour s'étendre des deux côtés de la palpebra levif, sinon le ligament est complètement coupé. Les personnes ouvrent les yeux et regardent droit devant elles. Placez le bord supérieur de l'il sur la paupière à la position appropriée.Le releveur est placé à la surface de la plaque tarsienne et légèrement tendu pour rétablir le tonus musculaire. Marquez la longueur du muscle qui devrait être enlevé. 5. Faites une boucle de fusil à trois aiguilles à cet endroit, les boucles des deux côtés doivent être légèrement en avant de la boucle centrale. 6. Fixez la musculature du releveur supérieur dans la partie centrale de la plaque du tarse et frappez d'abord le nud. Retirez la pince vasculaire et le crochet des paupières et observez si le dédoublement des yeux est symétrique. En règle générale, le dédoublement de l'il doit être légèrement plus grand que l'il sain de 1 à 2 mm. La position de la boucle de fil peut être corrigée en cas de surcorrection ou de sous-correction. Finalement, ligaturez la suture et coupez la ligne courte. Couper le levator en excès 2 mm sous la suture. 7. Vérifiez la position du bord gingival et des cils: s'il n'y a pas de varus et que la direction des cils est appropriée, la plaque du tarse servant à suturer la peau in situ est fixée. Sous l'anesthésie locale, une suture de traction à deux aiguilles est placée sous l'anesthésie locale et la mâchoire inférieure est tirée vers le haut pour protéger la cornée. Appliquez une pommade oculaire antibiotique sur le sac conjonctival, couvrez le coussinet oculaire et comprimez le pansement. Raccourcissement épiphysaire et chirurgie pré-migratoire pour incision conjonctivale 1. Servez-vous du crochet pour paupière pour retourner la mâchoire supérieure, exposer complètement la crête iliaque supérieure et injecter 0,5 ml d'anesthésique local entre la conjonctive et le muscle de Müller. La conjonctive de la crête iliaque était coupée à la marge parallèle de la crête iliaque et le muscle de Müller en dessous était finement séparé vers le haut pour atteindre le sommet de la crête iliaque. 2. Le bord supérieur de la plaie conjonctivale est uniformément formé en une boucle à trois aiguilles, temporairement non ligaturé, et la suture est fixée par une pince vasculaire et fixée sur la serviette chirurgicale. Une suture à trois aiguilles est également appliquée sur l'aponévrose élévatrice sur le bord supérieur de la crête iliaque.Après ligature, l'aponévrose élévatrice est coupée à la crête iliaque, puis soigneusement séparée vers le haut pour séparer complètement l'aponévrose du septum. 3. Coupez les coins interne et externe et les ligaments des deux côtés du muscle élévateur supérieur avec un cisaillement incurvé.Lorsque le ligament est coupé, le ligament de levage supérieur peut être retiré doucement de la crête iliaque. 4. En ce qui concerne l'excision du releveur, il n'y a pas encore de compréhension unifiée: le développement du muscle élévateur, la force musculaire et la fente palatine préopératoire déterminent le degré de résection musculaire, généralement de 16 à 20 mm. La boucle à 3 aiguilles du bord supérieur de la plaie conjonctivale a été passée 2 mm en dessous de la résection musculaire attendue. 5. Faites 3 paires de sutures du muscle élévateur supérieur à 2 ou 3 mm au-dessus des 3 paires de sutures ci-dessus, passez à travers les muscles orbiculaires et percez la peau au niveau du palais supérieur. La surface conjonctivale susmentionnée est passée à travers la suture à l'aiguille du ligament élévateur 3 à travers le bord de la blessure tarsale et la crête orbiculaire, et la surface de la peau est usée sur le bord du cil. Vérifiez leffet du fonctionnement, ajustez la position de la boucle de suture si nécessaire, de préférence le bord supérieur du bord supérieur est 1 à 2 mm plus haut que le côté sain. Si l'effet correctif est idéal, retirez l'excédent d'ascenseur. La suture de la suture cutanée est ligaturée avec une feuille de caoutchouc. Sous l'anesthésie locale, effectuez une suture de traction à 2 aiguilles, serrez-la vers le haut et fixez-la à l'aide d'un ruban adhésif sur le sourcil pour fermer la fente palatine afin de protéger la cornée. Raccourcissement épiphysaire et chirurgie pré-migratoire pour incision cutanée 1. Coupez la peau et le muscle orbiculaire au pli de la paupière supérieure et exposez la bascule. Le muscle orbiculaire en dessous de l'incision est enlevé. La plaque d'expectoration est séparée vers le haut, le septum est coupé horizontalement, la graisse des expectorations est séparée et le muscle élévateur est exposé. 2. Faites une petite incision verticale des deux côtés de la musculature de l'élévateur supérieur, d'environ 5 mm de long, et utilisez le restaurateur d'iris pour vous faufiler entre le muscle de Müller et la conjonctive. Essayez de ne pas trop déchirer la conjonctive, séparez le bord supérieur de la mâchoire supérieure et séparez-le jusqu'au sommet du dôme. 3. La pince vasculaire droite est insérée dans une petite incision d'un côté et fait saillie de l'autre petite incision.La membrane de la crête iliaque est placée sur le bord supérieur de la crête iliaque et est coupée.Vous devez prendre des précautions pour éviter une incision de la conjonctive. 4. Utilisez la méthode mentionnée ci-dessus pour couper la crête iliaque et les coins interne et externe du muscle élévateur supérieur et du ligament, afin que le muscle élévateur supérieur puisse être retiré de manière lâche de la crête iliaque. 5. Couper le muscle élévateur supérieur d'environ 2 mm selon les besoins, réaliser une boucle à 3 aiguilles de manière uniforme, la fixer au centre de la plaque tarsienne et couper l'excédent releveur. 6. L'incision cutanée est fixée avec 3 à 5 aiguilles, ce qui donne l'apparence de beaux doubles défauts.