Fermeture de la fistule intestinale à double bouche

La fistule intestinale se réfère à la fistule intestinale qui pénètre dans la paroi abdominale et communique avec le monde extérieur, autrefois causée par un traumatisme abdominal. Au cours des dernières années, en raison de l'extension du champ d'application de la chirurgie abdominale, de la complexité de la maladie, de la difficulté accrue de la chirurgie et de l'application de la radiothérapie et de la chimiothérapie en période périopératoire, 70 à 90% des fistules intestinales sont iatrogènes, c'est-à-dire causées par la chirurgie. Le taux de mortalité était de 50 à 60% dans les années 60. Le taux de guérison a été progressivement amélioré jusqu'à présent, le taux de guérison de chaque centre de traitement a atteint 80 à 90%, grâce à un soutien nutritionnel efficace et à la situation générale des patients. Et renforcer la surveillance, maintenir l'équilibre de l'homéostasie et les résultats d'une application efficace des antibiotiques. Cependant, le taux de mortalité de 10% à 20% reste élevé et il est encore nécessaire de mettre laccent sur la prévention et daméliorer encore lefficacité de ce problème. Traitement des maladies: fistule intestinale Indication 1. Fistule intestinale formée après diverses opérations intestinales. 2. Ceux qui ne peuvent pas se soigner eux-mêmes après diverses entérostomies. 3. Anus artificiel temporaire. 4. Fistule intestinale formée par une infection abdominale. Préparation préopératoire 1. Perfusion intraveineuse, si nécessaire, transfusion ou plasma pour corriger la déshydratation et l'anémie. 2. Contrôlez l'infection afin que l'infection, l'inflammation et l'dème de l'abdomen et de la stomie abdominale soient résolus. 3. Fistule préopératoire avec examen aux rayons X de 12,5% d'iodure de sodium ou d'expectorations diluées, pour déterminer l'emplacement, l'étendue et l'adhérence de la fistule intestinale. 4. Les lésions dans la partie inférieure de l'intestin de la stomie devraient avoir été complètement guéries ou avoir été complètement traitées sans que la maladie ne réapparaisse après la récupération du flux de selles. 5. Les sulfamides oraux ou les antibiotiques 3 à 5 jours avant la chirurgie. 6. La fistule a été lavée une fois par jour avec une solution saline chaude le troisième jour avant l'opération et le lavage a été nettoyé le matin de l'opération. 7. Passez à un régime faible en laitier 2 jours avant la chirurgie. 8. Placez le tube de décompression gastro-intestinal le matin de l'opération. Procédure chirurgicale 1. Position, incision: décubitus dorsal. Une incision fusiforme est faite autour de la fistule pour enlever la peau autour de la fistule. 2. Bouchez la bouche: utilisez de la gaze pour remplir la bouche, suturez les bords de la peau des deux côtés et scellez la bouche. 3. Coupez la fistule et réalisez l'anastomose: coupez d'abord le péritoine du côté de l'incision fusiforme, séparez l'adhérence, utilisez le doigt pour rechercher la fistule intestinale proximale et distale et utilisez la pince duodénale sur l'intestin normal. Serrer et couper. La souche intestinale du côté de la bouche a été fermée avec de la gaze sèche. Ensuite, les segments proximaux et distaux de l'intestin sont anastomosés. 4. Résection de la fistule: le péritoine de l'autre côté de l'intestin est coupé de la cavité abdominale. La méthode de séparation nette et franche est progressivement séparée de la couche sous-cutanée vers la couche musculaire profonde et le moignon du tube de stomie peut être retiré en même temps que les tissus environnants. 5. Acupuncture: l'incision de la paroi abdominale est suturée couche par couche et la feuille de caoutchouc est drainée sous la peau.